Dresslers syndrom: symptomer, årsag og behandling

Oversigt

Dresslers syndrom er en form for perikarditis – betændelse i sækken, der omgiver hjertet (pericardiet). Dresslers syndrom menes at være en immunsystemrespons efter beskadigelse af hjertevæv eller hjertesækken, fra begivenheder som et hjerteanfald, kirurgi eller traumatisk skade. Symptomerne omfatter brystsmerter, som kan ligne brystsmerter, der opleves under et hjerteanfald.

Dresslers syndrom kan også kaldes postpericardiotomi syndrom, postmyokardieinfarkt syndrom og post-cardiac skade syndrom.

Symptomer på Dresslers syndrom

Symptomer på Dresslers syndrom vil sandsynligvis vise sig uger til måneder efter et hjerteanfald, operation eller skade i brystet. Symptomer kan omfatte:

• Brystsmerter
• Feber

Hvornår skal du til læge?

Søg akut hjælp, hvis du har vedvarende brystsmerter, som kan indikere et tilbagevendende hjerteanfald eller anden lidelse.

Hvad forårsager Dresslers syndrom?

Dresslers syndrom er forbundet med et immunsystems respons på hjerteskade. Din krop reagerer på det skadede væv ved at sende immunceller og proteiner (antistoffer) til at rense og reparere det berørte område. Nogle gange forårsager denne reaktion overdreven betændelse i hjertesækken.

Postpericardiotomi syndrom er en velkendt komplikation, der kan opstå efter hjerteoperationer.

Komplikationer fra Dresslers syndrom

Immunsystemets respons, der fører til Dresslers syndrom, kan også forårsage, at væske ophobes i membranerne omkring lungerne (pleural effusion).

Sjældent kan Dresslers syndrom forårsage mere alvorlige komplikationer, herunder:

• Hjertetamponade. Betændelse i hjertesækken kan få væske til at samle sig i sækken (perikardieudstrømning). Væsken kan lægge pres på hjertet, tvinge det til at arbejde hårdere og reducere dets evne til at pumpe blod effektivt.
• Konstriktiv pericarditis. Tilbagevendende eller kronisk betændelse kan få hjertesækken til at blive tyk eller ar. Ardannelsen kan reducere hjertets evne til at pumpe blod effektivt.

Diagnose af Dresslers syndrom

Din læge vil foretage en grundig fysisk undersøgelse, herunder at lytte til dit hjerte med et stetoskop. Visse karakteristiske lyde kan indikere, at din hjertesækken er betændt, eller at væske har samlet sig omkring dit hjerte.

Lægen kan derefter anbefale tests, såsom:

• Ekkokardiogram. Lydbølger producerer et billede af dit hjerte, og hjælper din læge med at se, om der samler sig væske omkring det.
• Elektrokardiogram. Elektriske impulser i dit hjerte registreres gennem ledninger knyttet til din hud. Visse ændringer i de elektriske impulser kan indikere tryk på dit hjerte. Men elektrokardiogramaflæsninger kan være unormale efter hjerteoperation, så din læge vil sandsynligvis ikke stole på denne ene test for en diagnose af Dresslers syndrom.
• Røntgen af ​​thorax. Et røntgenbillede kan hjælpe med at opdage væskeopbygning omkring hjertet eller lungerne og kan hjælpe med at udelukke andre årsager til dine symptomer, såsom lungebetændelse.
• Blodprøver. Resultaterne af visse tests kan indikere inflammatorisk aktivitet, der er i overensstemmelse med Dresslers syndrom.

Forberedelse til en aftale

Hvis du skal på skadestuen på grund af brystsmerter, kan du blive spurgt:

• Hvornår begyndte dine symptomer?
• Kan du vurdere sværhedsgraden af ​​dine brystsmerter, såsom på en skala fra 1 til 10?
• Forværrer noget symptomerne? Gør det for eksempel mere ondt, når du trækker vejret dybt?
• Hvor er smerten placeret? Strækker smerten sig nogen steder ud over dit bryst?
• Har du oplevet en nylig hændelse, der kunne forårsage vævsskade på hjertet, såsom et hjerteanfald, hjerteoperation eller stumpe traumer i dit bryst?
• Har du en historie med hjertesygdom?
• Hvilken receptpligtig eller håndkøbsmedicin tager du?

Behandling af Dresslers syndrom

Målet med behandlingen er at håndtere smerter og reducere inflammation. Din læge kan anbefale medicin, såsom:

• Aspirin
• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre mærker)
• Indomethacin

Hvis disse medikamenter ikke hjælper, kan din læge ordinere følgende medicin:

• Colchicin. Denne antiinflammatoriske medicin kan bruges sammen med håndkøbsmedicin til at behandle Dresslers syndrom. Nogle undersøgelser tyder på, at colchicin taget før hjertekirurgi kan hjælpe med at forhindre postpericardiotomi-syndrom. Effektiviteten af ​​colchicin til behandling af eksisterende post-hjerteskadesyndrom er ikke klar.
• Kortikosteroider. Disse immunsystemundertrykkende midler kan reducere betændelse relateret til Dresslers syndrom. Kortikosteroider kan have alvorlige bivirkninger og kan forstyrre helingen af ​​beskadiget hjertevæv efter et hjerteanfald eller operation. Af disse grunde bruges kortikosteroider generelt kun, når andre behandlingsmuligheder ikke virker.

Behandling af komplikationer af Dresslers syndrom

Komplikationer af Dresslers syndrom kan kræve mere invasive behandlinger, herunder:

• Aftapning af overskydende væsker. Hvis du udvikler hjertetamponade, vil din læge sandsynligvis anbefale en procedure (pericardiocentese), hvor en nål eller et lille rør (kateter) bruges til at fjerne overskydende væske. Denne procedure udføres normalt ved hjælp af lokalbedøvelse.
• Fjernelse af hjertesækken. Hvis du udvikler konstriktiv perikarditis, skal du muligvis opereres for at fjerne hjertesækken (pericardiectomy).