Spørg advokaten: Hvordan taler jeg om at skifte medicin med min læge?

Advokat for bipolar lidelse og podcastvært Gabe Howard forklarer, hvordan du taler med din læge om at skifte medicin, når du har en bipolar lidelse.

Hvis du har bipolar lidelse, er det afgørende at få behandling for at håndtere tilstanden og reducere din risiko for en mental sundhedskrise.

Flere typer medicin og psykoterapi er tilgængelige til behandling af bipolar lidelse. Mange mennesker skal prøve mere end én behandling for at finde en kombination, der virker godt for dem. Derudover kan dine behandlingsmuligheder ændre sig over tid, efterhånden som dine sundhedsbehov ændrer sig, eller nye behandlinger bliver tilgængelige.

For at lære om processen med at ændre behandlinger talte Healthline med Gabe Howard – en prisvindende podcastvært, forfatter og foredragsholder, som fik en diagnose af bipolar lidelse i 2003.

Læs videre for at lære, hvad Gabe havde at sige.

Dette interview er blevet redigeret for korthed, længde og klarhed.

Hvordan har din behandlingsplan ændret sig over tid?

Det har ændret sig så mange gange.

I begyndelsen blev jeg sat på syv medicin mod bipolar lidelse.

De kan ikke starte dig på syv medicin på én gang, for hvis du har et problem, hvordan vil de så vide, hvilken medicin de skal justere? Så de sætter dig på en eller to ad gangen.

I en perfekt verden tager det 6 uger for en medicin at gå fra dag ét til at tage den til fuld effekt.

Hvis din læge får det rigtigt hver eneste gang, er de utrolige – fordi der altid er en justering. Måske er det den rigtige medicin, men ikke den rigtige dosis. Eller måske prøver du en medicin, der virker som gangbusters ved at gøre dig ikke deprimeret, men som har en bivirkning, som du ikke kan leve med. Du er nødt til at ringe ind på alle disse ting.

For mig tog det 4 år at lave justeringerne. Og det var kun begyndelsen.

Vi har ikke talt om at ramme middelalderen, da medicin, der har virket i årevis, pludselig holder op med at virke eller forårsager nye bivirkninger, fordi din anatomi ændrer sig. Eller din læge siger: “Hey, du kender den psykiatriske medicin, som du har været stabil på i 20 år? Det er en fantastisk medicin, men nu har du brug for medicin mod forhøjet blodtryk, og de to medicin hænger ikke sammen.”

Det er en proces, der fortsætter hele dit liv.

Hvordan har du arbejdet sammen med din læge for at justere din behandlingsplan?

Jeg har været ret heldig. Jeg kunne gå ind og sige: “Jeg kan ikke lide det her,” og min læge var åben over for samtalen.

Jeg vil ikke sige, at det har været perfekt, fordi det er svære samtaler at have. Det er svært at fortælle en læge, at de tager fejl, og at du vil have noget andet. Nogle gange ville jeg få tilbageslag, som måske eller måske ikke har været passende, såsom: “Måske er det ikke det vigtigste at fokusere på lige nu, Gabe.”

Alt dette sker, mens du er psykisk syg, og resten af verden er ligesom: “Hvorfor træffer du ikke bedre beslutninger? Hvorfor følger du ikke fornuftige anvisninger? Hvorfor lytter du ikke?” Det øger byrden.

Men jeg følte mig rimelig sikker på, at jeg kunne få den pleje, jeg havde brug for, hvis jeg talte for det – på grund af min socioøkonomiske status, mit køn, min race, og fordi jeg boede i en storby med masser af læger.

Det er desværre ikke tilfældet for alle.

Hvilke tips har du til at hjælpe andre med at forsvare deres behandlingsbehov?

Mit smarte svar er, vær ikke fattig og arbejdsløs. Det er desværre rigtigt, at sundhedssystemet ikke er designet til mennesker, der er fattige, arbejdsløse og syge. Folk får bedre pleje, når de har ressourcer.

Ethvert andet råd er gaffatape, men lad os finde ud af, hvordan man får mest muligt ud af den gaffatape.

For det første hjælper kammeratsystemet. Hvis du har familiestøtte eller en anden, der advokerer for dig, og de ved, hvordan man advokerer godt, hjælper det. Det er det desværre ikke alle, der har.

Dernæst er det vigtigt at forstå, hvad der er rimeligt, og at være villig til at gå på kompromis. Din læge siger måske: “OK, jeg ved, at du har bivirkninger, men kan du fortsætte denne behandling i yderligere 6-8 uger for at se, om alt falder ud?” Du skal muligvis tolerere nogle kortsigtede tab for langsigtet gevinst.

Hvis du er i stand til at finde en læge, som du føler dig hørt af, er det fantastisk. Men jeg ved, at mange mennesker ikke er i den position. De er ligesom, “Jeg har en læge, der er villig til at se mig hver 6. måned, og du sagde, at jeg skulle shoppe rundt? Det skal være rart.” Det er meget rart, når man kan gøre det, men ikke alle har den mulighed.

Du skal muligvis indgå nogle kompromiser, der er uretfærdige, men som i sidste ende tjener dig.

Vær endelig ærlig om alt – selv de svære ting. Jeg erkender, at det kan være pinligt at tale om visse ting, såsom mundtørhed, rysten, seksuel dysfunktion og anallækage. De potentielle bivirkninger er ikke sexede, men du skal rapportere dem til din læge, hvis du vil have dem rettet.

Hvis det hjælper, så skriv det ned. Sæt det på et kartotekskort, gå ind og aflever det til lægen. Efterlad det på en voicemail, send det i en e-mail, eller læg det i portalen. Øv dig i at tale om det foran et spejl.

At prøve at ordne ting bag kulisserne uden at fortælle det til din læge vil kun skade dig.

Hvordan kan nogen lære mere om en behandlingsmulighed?

Jeg tror virkelig, at lægerne skal give mere information, og her er de sætninger og spørgsmål, som jeg har anbefalet til folk for at få den information: “Doktor, jeg vil gerne forstå det her bedre. Hvor kan jeg finde mere information? Hvad anbefaler du, at jeg søger efter på nettet? Er der en artikel, som du kan videresende mig til at læse?”

Læger bliver mere og mere kyndige, og du kan opleve, at de har en liste over ressourcer eller links klar.

Jeg vil også sige, at patientfællesskaber er fantastiske til støtte, men de er ikke bundet af fakta og beviser. Hvis du kun læser eller lytter til andre patienter og accepterer information, du allerede er enig i, gør du dig selv en bjørnetjeneste.

Er der andet, du gerne vil have, at medlemmer af bipolar sygdomssamfundet skal vide om ændring af behandlinger?

Det er svært og skræmmende.

Og mange af de eksempler, du ser online, er forkortede versioner af sociale medier, inklusive mine. Jeg ønsker ikke at skælde mit publikum ud, så jeg fortæller min historie på denne styrkende og spændende måde.

Jeg vil gerne motivere folk og give dem håb, men nogle gange kan virkeligheden gå tabt i det. Virkeligheden er, at jeg var rædselsslagen og spekulerede på, om hver behandling ville virke.

Tal med folk, der går igennem det lige nu. Slå til støttegrupper og sig, at du er bange. Arbejd med ikke bare en psykiater, men også en terapeut, og fortæl dem, at du er bange. Anerkend og accepter disse følelser.

Håber, at en behandling virker, men forbered dig på, at den måske ikke er — så du har reserverne til at komme videre.

Jeg vil gerne have, at folk skal vide, at det er svært – men de kan gøre det.

Det er naturligt at skulle ændre din behandling. Det er naturligt, at det tager lidt tid.

Det eneste, du skal fokusere på, er at blive ved med at prøve, blive ved med at bevæge dig, blive ved. Hvis du gør det, har du vildt succes. Du er utrolig.

Biografi

Gabe Howard er vært for Healthline Medias Inside Mental Health-podcast, forfatter til “Psykisk sygdom er et røvhul og andre observationer” og en prisvindende foredragsholder. Han fik diagnosen bipolar lidelse i 2003 efter at have været indlagt på et psykiatrisk hospital. Han bor i det centrale Ohio med sin kone, Kendall, og en dværgschnauzer, som han aldrig har ønsket sig, men nu ikke kan forestille sig livet uden.