Kan transkraniel magnetisk stimulering (TMS) hjælpe med at behandle bipolar lidelse?

TMS er en ikke-invasiv behandling, der bruger magnetiske impulser til at stimulere bestemte dele af hjernen. Selvom det typisk bruges til at behandle depression, tyder forskning på, at det også kan være en effektiv behandling for bipolar lidelse.

Food and Drug Administration (FDA) har godkendt transkraniel magnetisk stimulation (TMS) som en behandling af svær depressiv lidelse og for nylig tvangslidelse.

Depression involverer symptomer, der overlapper med depressive episoder, der opstår med bipolar lidelse, hvilket får nogle eksperter til at stille spørgsmålstegn ved, om TMS også kan være gavnligt for bipolar lidelse.

Selvom TMS har været brugt til at behandle depression siden 1985, begyndte forskere først for nylig at se på de potentielle fordele ved TMS for bipolar lidelse.

Her er et nærmere kig på, hvad forskningen siger, potentielle risici, og hvordan man prøver TMS.

Potentielle fordele

Bipolar lidelse er karakteriseret ved perioder med maniske og depressive episoder. Til dato har det meste af forskningen omkring TMS for bipolar lidelse fokuseret på dets virkninger på depressive symptomer.

Tidlige resultater er lovendehvilket tyder på, at TMS kan reducere bipolære depressive symptomer, herunder:

  • mangel på energi
  • følelser af håbløshed, tomhed eller tristhed
  • manglende interesse for aktiviteter, du tidligere har haft
  • rastløshed
  • føles langsommere end normalt
  • perioder med ikke nok eller for meget søvn
  • følelser af skyld, skam eller værdiløshed
  • koncentrationsbesvær
  • svært ved at træffe beslutninger
  • selvmordstanker
  • appetit eller vægtudsving

TMS har få kendte bivirkninger, hvilket er en anden fordel. Det kan være særligt nyttigt, hvis du har depressive symptomer, der ikke har reageret på andre behandlinger.

Hvad forskningen siger

I en 2019 anmeldelse af kliniske anvendelser af TMS til bipolar lidelse, bemærkede forskere, at behandlingen signifikant reducerede depressive symptomer på bipolar lidelse på tværs af flere undersøgelser. De så også på effekten af ​​TMS på maniske symptomer, men fandt blandede resultater.

Det er stadig uklart, om TMS giver nogen fordel for ikke-depressive symptomer.

I en lille 2020 analyse af 44 personer med depressive symptomer på bipolar lidelse fandt forskerne ud af, at 77 % af dem, der gennemgik TMS, opfyldte deres svarkriterier. Responskriterierne blev defineret som deltagernes Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) depressionsscore, der faldt med mindst 50 %.

Blandt deltagere, der gennemførte mindst 25 TMS-sessioner, opfyldte 41 % kriterierne for remission, defineret som en MADRS-score på mindre end 10. Dette angiver lidt til ingen depressive symptomer.

I en 2021 anmeldelse, konkluderede forskere, at der er behov for mere bevis for at bestemme den optimale teknik til at bruge TMS, herunder de bedste frekvenser samt hvilke dele af hjernen, der skal målrettes mod. For nu har forskere fokuseret på at målrette venstre side af den præfrontale cortex med høje frekvenser.

Selvom forskningen omkring TMS for bipolar lidelse er lovende, har eksperter stadig meget at lære om dets specifikke fordele, og hvordan man gør det så effektivt som muligt.

Hvad er FDA’s holdning?

I 2020 tildelte FDA TMS “banebrydende enhedsbetegnelse” til behandling af bipolar lidelse. Dette betyder ikke, at FDA formelt har godkendt enheden. Men det signalerer, at der er nok interesse for teknologien og beviser for, at det virker for FDA at fremskynde en vej til sin formelle gennemgang.

Hjalp dette?

Risici og overvejelser

Generelt er TMS-behandling forbundet med milde bivirkninger.

Disse kan omfatte:

  • mild smerte eller ubehag (under proceduren)
  • svimmelhed
  • mild hovedpine
  • søvnløshed
  • angst
  • midlertidige hørebesvær
  • prikken i ansigtet, hovedbunden eller kæben

Meget sjældent har TMS været forbundet med en lille risiko for anfald.

De amerikanske centre for Medicare og Medicaid Services bemærker, at når det bruges til at behandle depression, producerer TMS kliniske fordele uden de systemiske bivirkninger, der følger med antidepressiv medicin.

Kan TMS udløse en manisk episode?

2019-gennemgangen diskuteret ovenfor fandt, at TMS kan spille en rolle i at udløse en manisk kontakt hos mennesker, der oplever depressive symptomer. Mere forskning er nødvendig for fuldt ud at forstå TMS’s potentielle rolle i at udløse maniske symptomer.

Hjalp dette?

Sådan prøver du det

Hvis du er interesseret i at prøve TMS, så tal med din primære sundhedsperson eller psykoterapeut om en henvisning. Selvom TMS er en relativt ny behandling og endnu ikke bredt tilgængelig, burde de kunne forbinde dig med en professionel, der kan hjælpe.

Dem, der ikke burde prøve TMS inkluderer:

  • dem med en historie med anfald eller hjerneskader
  • dem med metal, magnetisk eller implanteret medicinsk udstyr i deres krop (som en pacemaker), især hvis det er over halsudskæringen

I USA kan omkostningerne ved TMS variere fra ca $230 til $334 pr. session ifølge data fra 2017. Du har muligvis brug for 20-30 sessioner om året, så disse omkostninger kan stige hurtigt. Medicare kan dog godtgøre TMS-behandling med et gennemsnit på omkring $206 pr. session. Din forsikringsudbyder kan muligvis også refundere dig for behandling.

Du kan også deltage i TMS-behandling ved at deltage i et klinisk forsøg. Hvis du er interesseret, kan du tale med din primære sundhedsperson eller søge efter lokale undersøgelser på ClinicalTrials.gov.

Bundlinjen

Selvom TMS typisk bruges til at hjælpe med at behandle depression, tyder ny forskning på, at det kan være gavnligt til at håndtere depressive symptomer på bipolar lidelse, især dem, der ikke har reageret på andre behandlinger.

Hvis du er interesseret i at prøve TMS, så tal med dit plejeteam om at forbinde dig med en specialist eller et klinisk forsøg.

Lær mere

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss