Neonatale anfald er usædvanlig elektrisk aktivitet i hjernen, der sker i de første 28 dage af livet. De er ofte et tegn på alvorlige underliggende tilstande, der kan kræve langvarig behandling og kan være livstruende.
Hvad er neonatale anfald?
Anfald opstår, når der er ændringer i den elektriske aktivitet i hjernen. Neonatale anfald er anfald, der opstår i løbet af de første 28 dage af livet for et fuldbårent spædbarn, eller hvad der ville være 44 ugers svangerskab for spædbørn født tidligt.
En af de
Fordi neonatale anfald er et af de mest almindelige tegn på neurologiske vanskeligheder hos en baby, er det nøglen til at bestemme deres årsag til at forstå, hvilke tilstande et spædbarn har, og den bedste måde at behandle dem på.
Lær mere om anfald.
Hvilke typer neonatale anfald er der?
Neonatale anfald kan være generaliserede og påvirke hele kroppen; fokal, påvirker et område eller lem; eller multifokal, der påvirker mere end ét lem.
Der er fire hovedtyper af neonatale anfald:
Subtile anfald
Nogle spædbørn med neonatale anfald har usædvanlige bevægelser, nogle gange kaldet “subtile anfald”. Mere almindeligt hos fuldbårne spædbørn omfatter disse bevægelser adfærd som:
- Mundens bevægelser: tygge, udstående tunge, smaske, sutte
- Øjenbevægelser: øjenvandring eller rullende, blinkende eller flagrende, stirrende, tilfældige eller ukontrollerede øjenbevægelser
- Kropsbevægelser: fødder og ben pedaler, tæsk, kæmper, lange pauser mellem vejrtrækninger
Subtile anfald kan ikke altid ses på en elektroencefalograf (EEG); dog er de generelt et tegn på en tilstand, der påvirker hjernens funktion eller struktur.
Kloniske anfald
Kloniske anfald involverer en eller begge sider af kroppen eller en arm eller et ben. De er hurtige, rykkende bevægelser og producerer normalt elektriske beviser, der viser sig på en EEG-undersøgelse.
Toniske anfald
Toniske anfald kan påvirke hele kroppen eller kun en arm eller et ben. De er karakteriseret ved pludselig stivhed. Toniske anfald kan vise sig i EEG-undersøgelser.
Tonisk-kloniske anfald
Nogle gange kaldet grand mal-anfald, er disse episoder, hvad de fleste mennesker tænker på, når de tænker på anfald. Ved at kombinere karakteristikaene ved både kloniske og toniske anfald starter disse anfald med den toniske fase (en pludselig stivning af kroppen) efterfulgt af den kloniske fase (rystende, rytmisk rysten).
Myokloniske anfald
Myokloniske anfald kan enten være fokale, der påvirker en lem eller et område af kroppen, eller multifokale, der påvirker mere end et lem eller område. De er typisk én bevægelse eller hurtige gentagne ikke-rytmiske bevægelser.
Ligesom subtile anfald kan myokloniske anfald ikke altid vises på et EEG, og de er generelt et tegn på tilstande, der påvirker hjernens funktion eller struktur.
Hvad er tegn og symptomer på neonatale anfald?
Symptomerne på neonatale anfald vil afhænge af den type neonatale anfald et spædbarn har. Disse symptomer kan omfatte:
- gentagne, rytmiske sammentrækninger af ansigt, arme, ben, nakke eller torso
- kontinuerlig men kort afstivning af nakke eller krop
- usædvanlige ansigtsudtryk, øjenbevægelser eller mundbevægelser
Ring 911
Ring 911 eller lokale nødtjenester, hvis din baby er:
- bliver blå
- har svært ved at trække vejret
- har symptomer, der varer længere end 5 minutter
Hvad skal du gøre, hvis din baby får et anfald
Gør
- Bliv hos din baby, og få nogen til at ringe til din børnelæge, 911 eller lokale alarmtjenester.
- Læg din baby på siden på en fast, flad overflade.
- Løsn eventuelle tæpper eller tøj omkring hoved- eller halsområdet.
- Læg mærke til, hvor længe episoden varer.
- Vær sikker på, at din babys vejrtrækning er i orden.
Gør ikke:
- Forsøg ikke at stoppe dit barns bevægelser – det stopper ikke anfaldet.
- Put ikke noget i din babys mund. De vil ikke sluge deres tunge, og du kan skade deres mund eller kæbe.
- Forsøg ikke at give din baby en flaske eller amme dem.
Hvad forårsager neonatale anfald?
Tilstande, der påvirker hjernen, forårsager neonatale anfald. Det er der mange forhold
- babyens hjerne får ikke nok ilt (hypoxisk iskæmisk encefalopati (HIE))
- der er et problem med barnets hjerneudvikling (medfødte hjernemisdannelser)
- barnet har et slagtilfælde, der stopper iltstrømmen i en del af hjernen (fokalt iskæmisk slagtilfælde)
- blødning i hjernen (intrakraniel blødning)
- hjerneinfektion (intrakranielle infektioner)
- tilstande, der påvirker biokemiske processer i babyens krop (stofskifteforstyrrelser)
Hvordan diagnosticeres neonatale anfald?
Mens nogle neonatale anfald opstår spontant, har andre en årsag eller trigger. Det er meget vigtigt at bestemme årsagen til et spædbarns anfald til behandling og udsigter. Tests, der hjælper med at diagnosticere neonatale anfald omfatter:
- Kontinuerlig EEG-overvågning: EEG er en test, der måler hjernens elektriske aktivitet ved hjælp af bittesmå elektroder, enten placeret på hovedet i en hætte eller fastgjort til hovedbunden ved hjælp af et skånsomt klæbemiddel. Under kontinuerlig EEG-overvågning overvåges et spædbarn i en periode, så symptomer kan optages på video og korreleres med EEG-resultater.
- MR: Ved hjælp af elektromagneter og radiobølger producerer MR detaljerede billeder af hjernen.
- CT-scanning: Ved hjælp af computere og røntgenbilleder kan CT-scanninger producere detaljerede billeder af blødt væv, blodkar og knogler.
Hvad er behandlingen for neonatale anfald?
Behandling af neonatale anfald vil afhænge af årsagen til anfaldene. Nogle neonatale anfald kan stoppe uden behandling, men andre kan have behov for behandlingsmuligheder såsom:
-
krampestillende medicin, herunder:
- fænobarbital
- levetiracetam
- phenytoin
- topiramat
- carbamazepin
- natriumkanalblokkere
- medicin mod andre tilstande, der forårsager neonatale anfald, såsom antibiotika
- hypotermisk behandling, nedkøling af barnets hjerne og krop med nogle få grader umiddelbart efter fødslen i flere timer eller dage
Hvad er risikofaktorer for neonatale anfald?
Der kan være obstetriske risikofaktorer, ting der opstår under graviditet og fødsel, og der kan være spædbørnsrisikofaktorer.
Moderlig
- første graviditet
- moderens diabetes
- moderlig fedme
- moderens rygning
- efterleveringer
- feber eller infektioner under fødslen
- en forlænget anden fase af fødslen (periode efter livmoderhalsen har udvidet sig)
-
operativ vaginal levering (levering, der involverer værktøjer såsom pincet eller vakuumsuger)
- spædbarns skulderdystoci (spædbarns skuldre sidder fast under fødslen)
Det mest almindelige spædbarn
- HIE, en hjerneskade forårsaget af mangel på ilt til hjernen
- præmaturitet
- hypoglykæmi
- metaboliske forhold
- intrakraniel blødning (blødning i hjernen)
- bliver tildelt mand ved fødslen
Sprog betyder noget
Du vil bemærke, at vi bruger udtrykket “moderlig” i denne artikel. Selvom vi er klar over, at dette udtryk muligvis ikke matcher din kønsoplevelse, er det det udtryk, der bruges af de forskere, hvis data blev citeret. Vi forsøger at være så specifikke som muligt, når vi rapporterer om forskningsdeltagere og kliniske fund.
Desværre rapporterede undersøgelserne og undersøgelserne, der refereres til i denne artikel, ikke data for eller har muligvis ikke haft deltagere, der er transkønnede, ikke-binære, kønsukonforme, kønske, kønsløse eller kønsløse.
Hvad er udsigterne for babyer, der har neonatale anfald?
Afhængigt af årsagen til et spædbarns neonatale anfald, kan udsigterne være alvorlige. Forskning tyder på, at 18 til 25 % af spædbørn, der oplever neonatale anfald, vil fortsætte med at udvikle epilepsi.
Udsigterne for spædbørn med neonatale anfald afhænger af årsagen til disse anfald. Hvis et barn har et normalt EEG og ingen alvorlige underliggende tilstande, er udsigterne gode.
Spædbørn med diagnoser på EEG og alvorlig hjerneskade eller andre helbredstilstande kan dog have behov for livslang pleje.
Nogle spædbørn, der har neonatale anfald, kan dø. Forskning på spædbørn, der havde neonatale anfald fandt det
Bundlinie
Afhængigt af deres årsag kan neonatale anfald være et tidligt tegn på hjerneskade eller ændringer i hjernen. Mere end halvdelen af alle babyer, der får neonatale anfald, har tilstande, der påvirker dem hele livet. For nogle børn kan det være en midlertidig hændelse, som ikke har nogen langtidseffekt.
Neonatale anfald kan være vanskelige at diagnosticere, og behandling af dem kan indebære brug af antiepileptisk medicin eller langvarig pleje til alvorlige medicinske tilstande afhængigt af årsagen til disse anfald.
Discussion about this post