Psoriasisgigt (PsA)-behandlinger fortsætter med at udvikle sig, efterhånden som forskere søger efter nye terapier for bedre at håndtere den inflammatoriske sygdom. Den seneste behandlingsmulighed for PsA, JAK-hæmmere, viser løfte om at være yderst effektiv for mange mennesker, der lever med tilstanden.
JAK-hæmmere, også kendt som Janus-kinase-hæmmere, er både relativt nye inden for medicin og til behandling af PsA. Food and Drug Administration (FDA) godkendte første gang tofacitinib (varemærke Xeljanz) til behandling af PsA i 2017.
FDA godkendte en anden JAK-hæmmer for PsA, upadacitinib (varenavn Rinvoq), i december 2021.
Disse nye lægemidler giver målrettet terapi for at forhindre immunsystemets reaktion. Undersøgelser har vist, at JAK-hæmmere både kan reducere sværhedsgraden af symptomer og bremse sygdomsprogression.
For nogle mennesker, der lever med PsA, kan JAK-hæmmere give mere effektiv lindring af deres symptomer sammenlignet med andre behandlingsmuligheder, såsom biologiske lægemidler og steroidinjektioner.
Hvordan virker JAK-hæmmere?
Immunsystemet fungerer ved hjælp af flere forskellige veje eller forbindelser. Disse veje tillader kroppen at signalere immunsystemet til at aktivere og angribe trusler i kroppen.
Mennesker, der lever med PsA eller andre gigtsygdomme, laver for meget ud af et protein kaldet cytokiner. Cytokiner binder sig til receptorer på immunceller og signalerer immunsystemet til at reagere, hvilket forårsager betændelse og hævelse.
JAK-hæmmere er orale piller, der virker ved at forstyrre signalvejene. De små molekyler i medicinen binder sig til immuncellerne, hvilket effektivt forhindrer cytokinerne i at aktivere et immunrespons.
Som følge heraf mindskes eller forsvinder symptomerne på PsA, og sygdommen udvikler sig ikke så hurtigt eller forårsager yderligere skade på leddene eller kroppen.
Hvor effektive er JAK-hæmmere til behandling af PsA?
JAK-hæmmere har klaret sig godt i kliniske forsøg, hvilket indikerer, at de generelt set er sikre og effektive til behandling af PsA hos mange mennesker.
Nogle undersøgelser har sammenlignet brugen af JAK-hæmmere med andre PsA-behandlinger.
I en undersøgelse fra 2021 sammenlignede forskere JAK-hæmmere med biologiske sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD’er). De fandt ud af, at personer, der havde en ugunstig reaktion på mindst ét biologisk lægemiddel, reagerede godt på upadacitinib, den senest godkendte JAK-hæmmer.
I en undersøgelse fra 2020 bemærkede forskere den overordnede effektivitet af JAK-hæmmere. De anførte, at indgivelse af kortikosteroider i kredsløbet sjældent anbefales til PsA-behandling. De bemærkede også, at syntetiske versioner af DMARD’er, såsom methotrexat, giver mindre effektiv terapi og typisk bliver ordineret på grund af lave omkostninger.
Læger ordinerer ofte methotrexat, en systemisk DMARD, som en førstelinjebehandling af PsA. Forskning tyder dog på, at denne medicin har en høj toksicitetsrate og muligvis ikke er effektiv for PsA.
Selvom fremtidig forskning kan vise forskellige resultater, mener forskere generelt, at JAK-hæmmere er mindst lige så effektive som biologiske lægemidler og overlegne i forhold til methotrexat til behandling af PsA.
Omkostninger og tilgængelighed
I øjeblikket har læger en tendens til at ordinere methotrexat som den første behandling for PsA. Selvom dets effektivitet ikke er bevist, er omkostningerne lave. Den gennemsnitlige dosis falder mellem 5 og 25 milligram.
Beviser tyder på, at JAK-hæmmere kan være en omkostningseffektiv behandlingsmulighed for PsA. I en undersøgelse fra 2020 anslog forskere, at brug af tofacitinib som en del af avanceret terapi for PsA sparede over 8 millioner dollars tilsammen for 1 million forsikrede i løbet af 2 år.
Den godkendte dosis af upadacitinib til behandling af PsA er 15 milligram om dagen.
En vigtig skelnen mellem JAK-hæmmere og biologiske lægemidler er, hvordan læger administrerer dem. Læger skal bruge infusioner på kontoret eller ordinere injektioner for at give biologiske lægemidler, mens en person kan tage JAK-hæmmere i pilleform.
En person skal muligvis tage JAK-hæmmere dagligt. Biologiske lægemidler behøver muligvis kun administration en gang om ugen eller hver par uger, selvom doseringen kan variere baseret på, hvad lægen ordinerer.
Bivirkninger
JAK-hæmmere kan give bivirkninger.
Nogle af de mest almindelige bivirkninger forbundet med JAK-hæmmere omfatter:
- diarré
- kvalme
- hovedpine
- øget kolesteroltal
- dårlig fordøjelse
- øvre luftvejsinfektion
Mindre almindeligt kan de også forårsage alvorlige bivirkninger, såsom:
- øget risiko for tarmperforering
- unormale leverfunktionsprøver
- infektion
- unormale blodtal
- nedsat nyrefunktion
Biologiske stoffer kan også forårsage bivirkninger. De kan relatere både til selve medicinen og til injektionsstederne. Nogle almindelige og potentielle bivirkninger forbundet med biologiske lægemidler omfatter:
- reaktioner på injektionsstedet, såsom rødme og hævelse
- reaktion på infusionen, herunder hovedpine, hævelse, vejrtrækningsbesvær, rødmen, feber, kulderystelser, brystsmerter, udslæt, smerter, højt eller lavt blodtryk og anafylaksi
- øget risiko for infektion
- hovedpine
- kvalme
Methotrexat kan forårsage bivirkninger, herunder:
- kvalme
- opkastning
- svimmelhed
- mavekramper
- depression
- ømhed på injektionsstedet
I nogle tilfælde kan det føre til toksicitet, selvom dette er relativt sjældent.
JAK-hæmmere er en ny behandlingsform, der bruges til at håndtere PsA. Undersøgelser har vist, at de generelt er sikre og effektive til brug hos de fleste mennesker, og de kan være et godt alternativ til biologiske lægemidler og andre former for PsA-behandling.
Overvej at tale med din læge om JAK-hæmmere, hvis du lever med moderat til svær PsA, da de kan være en nyttig og omkostningseffektiv behandlingsform.
Discussion about this post