Hvordan påvirker 'tarm-hud-aksen' eksem?

Den menneskelige krop er ret utrolig. Efterhånden som vi lærer mere om, hvordan forskellige dele interagerer, bliver det endnu mere fantastisk. Der er stigende interesse for, hvordan vores tarm og hud kommunikerer med hinanden.

“Tarm-hud-aksen” refererer til alle forbindelser mellem vores hud og fordøjelsessystem. Huden og fordøjelseskanalen interagerer begge med vores indre og ydre miljøer. Det betyder, at de er i konstant kommunikation med verden omkring os og verden inde i os.

Meget af denne kommunikation sker gennem vores krops mikrobiom. Vores mikrobiom omfatter billioner af bakterier, svampe og andre levende ting. De lever i og på vores krop, hovedsageligt i vores tarm og på vores hud.

Disse mikrober spiller en vigtig rolle i vores helbred. En ubalance i enten hud- eller tarmmikrober påvirker ofte den anden. Ændringer i mikrobiomet ses i en række forskellige sundhedstilstande. Disse omfatter psykiske lidelser, irritabel tyktarm (IBS), diabetes og hudsygdomme.

Eksem er en inflammatorisk hudsygdom. Mennesker med eksem har nogle tydelige forskelle i deres mikrobiomer. Vi er stadig ved at finde ud af, hvordan vores mikrober kan modificeres for at understøtte et bedre helbred. Håbet er, at denne information kan være med til at finde bedre behandlinger mod eksem.

Behandling af eksem handler ikke længere kun om at målrette din hud. Det er muligt, at ændring af dit tarmmikrobiom også kan forbedre din hud.

Mikrobiom gennem livscyklussen

Sammensætningen af mikrobiomet starter fra fødslen. Der er en antal faktorer som påvirker de kolonier, der etablerer ophold i din tarm og på din hud.

Disse omfatter:

fødselsmetode (vaginal eller kejsersnit)
hvordan du blev fodret som spædbarn (modermælk eller modermælkserstatning)
din alder
stress
din genetiske makeup
hvor du bor i verden
brug af visse lægemidler, herunder antibiotika

Der er ikke et enkelt sundt mikrobiom. En rask person vil ikke have det samme mikrobiom som en anden sund person.

Forskning har bemærket tydelige forskelle i mikrobiomet hos mennesker med visse sygdomme. Det er uklart, hvad der sker først.

Hos babyer og børn kan eksem være et tidligt tegn på allergirisiko. Eksem og allergi udløses begge af et unormalt immunrespons.

Immunsystemet reagerer normalt kun på en sand trussel såsom en virus eller skadelige bakterier. Det vil sende en hær af inflammatoriske proteiner ud for at bekæmpe en angriber. Ved allergi eller eksem bliver immunsystemet udløst af noget, der ikke burde udløse det.

Babyer med eksem er mere tilbøjelige til at udvikle sig fødevareallergi eller astma. Allergitest anbefales ofte til babyer og børn med eksem. At fjerne eventuelle allergener fra kosten vil ofte forbedre huden.

Børn med eksem har forskellige hudbakterier sammenlignet med børn uden eksem.

Studier af tarmmikrobiomet understøtter ideen om, at hud og tarmsundhed hænger sammen. Børn uden eksem har mere tarmmikrobiom mangfoldighed sammenlignet med dem med eksem. Større diversitet i tarmmikrobiomet er ofte et tegn på bedre sundhed.

Nogle gange vokser børn ud af eksem. Hos voksne, især ældre voksne, flere ændringer forekommer naturligt i huden. Dette ændrer hudens mikrobiom for at favorisere mere gavnlige bakterier. Dette fortrænger mange af de inflammatoriske bakterier, der er forbundet med eksem. Dette kan forklare, hvorfor nogle tilfælde af eksem forbedres med alderen.

Eksembehandling og mikrobiomet

Der er teorier om, at ændring af tarmmikrobiomet kan forbedre eksem. Alles mikrobiom er lidt anderledes. Det er umuligt at vide, hvordan det “perfekte” mikrobiom ville se ud for at forebygge eller håndtere eksem.

Der er også det løbende spørgsmål om, hvad der kommer først. Er der noget, der forårsager et skift i mikrobiomet, hvilket fører til sygdom? Eller forårsager sygdommen en ændring i mikrobiomet?

Almindelige behandlinger for eksem omfatter topiske cremer eller smalbånds ultraviolet behandling. Disse findes til ændre hudens mikrobiom. De fremmer sunde bakterier og reducerer inflammatoriske bakterier på huden. Dette lindrer symptomer på eksem.

Probiotisk og præbiotisk behandling af eksem

Du har måske hørt om fækale transplantationer. Dette er, når tarmbakterier fra en sund donor leveres ind i en andens tarm. Det er blevet gjort for at genoprette sunde tarmbakterier hos mennesker med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) eller Clostridium difficile (C. diff) infektion.

Hudmikrobiomtransplantationer kan være den næste ting. Forskning undersøger, om det kan hjælpe at behandle eksem. I teorien kunne sunde donorhudbakterier genoprette balancen i hudmikrobiomet. Der er stadig mere arbejde at gøre, før dette bliver en rutinemæssig praksis.

Probiotiske kosttilskud kan være nyttige for mennesker med fordøjelsessymptomer. Med hud- og tarmmikrober så forbundet, kunne orale probiotika også støtte hudens sundhed? Der er teorier om, at ændring af tarmbakterier med probiotika også kan forbedre huden. Indtil videre er der ingen resultater, der understøtter denne idé.

EN 2018 Cochrane gennemgangen udforskede 39 randomiserede kontrollerede forsøg om dette emne. Gennemgangen så på, om orale probiotika ville forbedre eksem. Der var ingen forsøg, der viste signifikant forbedring af eksem med probiotiske kosttilskud.

På dette tidspunkt er der ikke noget specifikt probiotisk supplement til at forbedre eksem. Med yderligere forskning er det muligt, at det kan ændre sig.

Der kan være noget løfte med synbiotika. Synbiotiske kosttilskud omfatter både probiotika og præbiotika. Probiotika er de sunde bakterier og præbiotika er mad til at nære probiotika. Denne kombination kan øge chancerne for, at visse bakterier trives i tarmen.

EN 2016 meta-analyse set på, om synbiotika kunne være nyttigt for dem med eksem. Det viste, at specifikke synbiotika kunne hjælpe med at behandle dermatitis hos børn i alderen 1 år og ældre. Mere forskning er nødvendig for at finde ud af, om synbiotika kan spille en rolle i forebyggelse af eksem.

Staphylococcus aureus og eksem sværhedsgrad

Mennesker med eksem har mere Staphylococcus aureus (S. aureus) bakterier på deres hud. Denne bakterie er forbundet med større betændelse. Jo mere alvorligt eksem er, jo større mængde af S. aureus bakterier er til stede.

Der er flere arter af nyttige bakterier, der lever på huden. Mange fungerer som barrierer for at forhindre skadelige angribere i at trænge ind i kroppen. Nogle bakterier har faktisk antimikrobielle egenskaber til at blokere patogener. Befolkningen af S. aureus gør det sværere for gavnlige bakterier at leve på berørte områder af huden.

Anbefalinger til en sund tarm

Der er ting, du kan gøre for at støtte tarmens sundhed. På dette tidspunkt vides det ikke præcist, hvad det “bedste” tarmmikrobiom er for eksem. Mennesker med eksem og andre inflammatoriske tilstande har en tendens til at have mindre forskellige mikrobiomer.

Visse livsstilsvalg kan understøtte større diversitet i dit mikrobiom:

Spise en kost med højt fiberindhold. EN fiberrig kost er forbundet med større diversitet i dit tarmmikrobiom. Fiberkilder fodrer sunde bakterier i din tarm. Du kan få fibre i din kost fra fuldkorn, nødder, frø, bønner, grøntsager og frugter.
Inkorporering af fermenterede fødevarer. Fermenterede fødevarer er skabt vha mikrober. De er gode kilder til probiotika og kan forbedre din tarmsundhed. Fermenterede fødevarer omfatter yoghurt, kefir, tempeh, kimchi og surkål.
Begrænsning af alkoholindtag. Det er vist, at alkoholindtagelse ændrer tarmmikrobiomet. Dette kan føre til tarm dysbiose. Det er bedst at reducere alkoholindtaget, hvis du kan.
Håndtering af stress. Hvis du ofte føler dig stresset, ved du, at stress virkelig kan påvirke, hvordan du har det. Forskning tyder på, at det også kan ændre vores mikrobiom. Det er ikke realistisk helt at slippe af med din stress, men det kan hjælpe at finde måder at klare sig bedre på.

Takeawayen

Vi har billioner af bakterier, svampe og andre levende ting, der lever i og på vores krop. Dette udgør vores mikrobiom. De fleste af disse mikroorganismer lever på vores hud og i vores tarm. Disse mikroorganismer er i konstant kommunikation. Dette er kendt som tarm-hud-aksen.

Alles mikrobiom er lidt anderledes, og der er ikke et perfekt mikrobiom. Der er tydelige ændringer set under visse forhold. Mennesker med eksem har forskellige bakteriekolonier sammenlignet med mennesker uden eksem.

Der er håb om, at ændring af disse kolonier kan spille en rolle i behandlingen af eksem. Mange nuværende behandlinger reducerer inflammatoriske bakterier og understøtter væksten af nyttige bakterier. Der er ting, du kan gøre for at understøtte et sundt og mangfoldigt tarmmikrobiom. Dette kan også forbedre hudens sundhed.