Test for multipel sklerose

Hvorfor teste for sclerose?

Multipel sklerose (MS) er en kronisk, progressiv autoimmun tilstand, der påvirker centralnervesystemet. MS opstår, når immunsystemet angriber myelin, der beskytter nervefibrene i rygmarven og hjernen.

Dette er kendt som demyelinisering, og det forårsager kommunikationsbesvær mellem nerverne og hjernen. Til sidst kan det resultere i skader på nerverne.

Årsagen til MS er i øjeblikket ukendt. Det menes, at genetiske og miljømæssige faktorer kan spille en rolle. Der er i øjeblikket ingen kur mod MS, selvom der er behandlinger, der kan reducere symptomer.

MS kan være svært at diagnosticere. Der er ingen enkelt test, der kan diagnosticere det. I stedet kræver en diagnose typisk flere tests for at udelukke andre tilstande med lignende symptomer.

Når din læge har foretaget en fysisk undersøgelse, vil de sandsynligvis bestille flere forskellige tests, hvis de har mistanke om, at du kan have MS.

Blodprøver

Blodprøver vil sandsynligvis være en del af den indledende test, hvis din læge har mistanke om, at du muligvis har MS. Blodprøver kan i øjeblikket ikke resultere i en fast diagnose af MS, men de kan udelukke andre tilstande. Disse andre betingelser omfatter:

Lyme sygdom
syfilis
HIV/AIDS
sjældne arvelige lidelser

Alle disse lidelser kan diagnosticeres med blodprøver alene. Blodprøver kan også afsløre unormale resultater. Dette kan føre til diagnoser som kræft eller vitamin B12-mangel.

MR

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er den foretrukne test til diagnosticering af MS i kombination med indledende blodprøver. MRI’er bruger radiobølger og magnetiske felter til at evaluere det relative vandindhold i kroppens væv. De kan opdage normalt og unormalt væv og kan spotte uregelmæssigheder.

MRI’er tilbyder detaljerede og følsomme billeder af hjernen og rygmarven. De er meget mindre invasive end røntgenstråler eller CT-scanninger, som begge bruger stråling.

Formål

Læger vil lede efter to ting, når de bestiller MR-test for mulig MS:

eventuelle abnormiteter, der kan udelukke MS
bevis på demyelinisering

Laget af myelin, der beskytter nervefibrene, er fedtholdigt og afviser vand, når det er ubeskadiget. Hvis myelinet er blevet beskadiget, reduceres eller fjernes dette fedtindhold dog helt og afviser ikke længere vand. Området vil holde mere vand som følge heraf, hvilket kan påvises ved MR.

For at diagnosticere MS skal lægerne finde tegn på demyelinisering. Ud over at udelukke andre potentielle tilstande, kan en MR-scanning give solide beviser for, at demyelinisering har fundet sted.

Forberedelse

Før du går ind til din MR, bør du fjerne alle smykker. Hvis du har metal på dit tøj (inklusive lynlåse eller bh-kroge), bliver du bedt om at skifte til en hospitalskjole.

Du vil ligge stille inde i MR-maskinen (som er åben i begge ender) i hele proceduren, som tager mellem 45 minutter og 1 time. Fortæl din læge og tekniker på forhånd, hvis du har:

metalliske implantater
en pacemaker
tatoveringer
implanterede lægemiddelinfusioner
kunstige hjerteklapper
en historie med diabetes
andre forhold, som du mener kunne være relevante

Lumbalpunktur

Lumbalpunktur, også kaldet en spinal tap, bruges nogle gange i processen med at diagnosticere MS. Denne procedure vil fjerne en prøve af din cerebrospinalvæske (CSF) til test.

Under proceduren indsættes en nål i lænden, mellem ryghvirvlerne og ind i rygmarvskanalen. Denne hule nål vil indsamle prøven af CSF til test.

En lumbalpunktur tager typisk omkring 30 minutter, og du vil blive givet en lokalbedøvelse. Du vil sandsynligvis blive bedt om at ligge på den ene side med din rygsøjle buet.

Efter at området er blevet renset, og en lokalbedøvelse er blevet administreret, vil en læge indsætte den hule nål i rygmarvskanalen for at trække en til to spiseskefulde CSF ud. Normalt er der ingen særlig forberedelse, selvom du kan blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndende medicin.

Læger, der bestiller lumbale punkteringer under processen med en MS-diagnose, vil bruge testen til at udelukke tilstande med lignende symptomer. De vil også lede efter tegn på MS, såsom:

forhøjede niveauer af antistoffer kaldet IgG-antistoffer
proteiner kaldet oligoklonale bånd
et usædvanligt højt antal hvide blodlegemer

Mennesker med MS kan have et antal hvide blodlegemer, der er op til syv gange højere end normalt. Imidlertid kan disse unormale immunresponser også være forårsaget af andre tilstande.

Det anslås også, at 5 til 10 procent af mennesker med MS ikke viser nogen abnormiteter i deres CSF.

Fremkaldt potentiel test

Fremkaldt potentiale (EP) test måler den elektriske aktivitet i hjernen, der opstår som reaktion på stimulering, såsom lyd, berøring eller syn. Hver type stimuli fremkalder minutiøse elektriske signaler, som kan måles af elektroderne placeret på hovedbunden for at overvåge aktiviteten i visse områder af hjernen.

Der er tre typer EP-tests. Den visuelle fremkaldte respons (VER eller VEP) er den, der oftest bruges til at diagnosticere MS.

Når læger bestiller en EP-test, vil de lede efter nedsat transmission langs synsnervebanerne. Dette sker typisk tidligt hos de fleste MS-patienter. Men før man konkluderer, at unormale VER’er skyldes MS, skal andre øjen- eller nethindelidelser udelukkes.

Ingen forberedelse er nødvendig for at tage en EP-test. Under testen vil du sidde foran en skærm, der har et skiftende skakternet mønster på. Du kan blive bedt om at dække et øje ad gangen. Det kræver aktiv koncentration, men det er sikkert og ikke-invasivt.

Hvis du bruger briller, så spørg din læge på forhånd, om du skal medbringe dem.

Nye test under udvikling

Medicinsk viden er altid fremme. Efterhånden som teknologien og vores viden om MS bevæger sig fremad, kan læger finde nye tests for at gøre MS-diagnoseprocessen lettere.

En blodprøve er i øjeblikket ved at blive udviklet, som vil kunne påvise biomarkører, der er forbundet med MS. Selvom denne test sandsynligvis ikke vil være i stand til at diagnosticere MS alene, kan den hjælpe læger med at vurdere risikofaktorer og gøre diagnosen lidt lettere.

Gennemsnitsalder for diagnosen

De fleste mennesker, der får en MS-diagnose, er mellem 20 og 40 år. En MS-diagnose kan dog komme i alle aldre, lige fra barndommen til alderen over 40 år.

Hvad er udsigterne for MS?

Diagnosticering af MS i øjeblikket kan være udfordrende og tidskrævende. Symptomer understøttet af MR eller andre testfund kombineret med eliminering af andre mulige årsager kan dog hjælpe med at gøre diagnosen klarere.

Hvis du oplever symptomer, der ligner MS, skal du bestille tid hos din læge. Jo før du får stillet diagnosen, jo hurtigere kan du få behandling, som kan være med til at lindre symptomer.

Det kan også være nyttigt at tale med andre, der går igennem det samme. Hvis du gerne vil dele råd og historier i et støttende miljø, kan du overveje at deltage i vores MS Buddy-fællesskab. MS Buddy-appen er gratis og tilgængelig til iPhone eller Android.

Læs denne artikel på spansk.