Hvad skal du gøre, hvis din nuværende HCC-behandling ikke virker

Behandlingsoversigt

Din læge vil oprette din indledende behandlingsplan baseret på faktorer som:

• kræftstadiet ved diagnosen
• om kræften er vokset til blod eller ej
  fartøjer
• din alder og generelle helbred
• hvis kirurgisk resektion eller levertransplantation er mulig
• hvor godt din lever fungerer

I tidlige stadier af leverkræft kan operation for at fjerne tumoren og en lille del af din lever være alt, hvad du behøver. Hvis kræften ikke har metastaseret, kan du være berettiget til en levertransplantation. Hvis operation ikke er en mulighed, kan forskellige ablationsteknikker ødelægge små tumorer i leveren uden at fjerne dem.

Du kan også få brug for nogle igangværende behandlinger såsom stråling eller kemoterapi. Uanset hvilke behandlinger du i sidste ende vælger, vil dit sundhedsteam følge op for at se, hvor godt de virker. Din læge kan justere din behandlingsplan efter behov.

Følgende er et par andre ting, du skal huske på, når behandlingen ikke er effektiv.

Målrettede terapier

HCC kan behandles med lægemidler, der retter sig mod specifikke ændringer i celler, der forårsager kræft. Når de først er i din blodbane, kan disse lægemidler opsøge kræftceller overalt i din krop. Derfor kan de bruges til kræft, der har spredt sig uden for leveren.

For leverkræft kan sorafenib (Nexavar) være det første lægemiddel, din læge vil prøve. Kræftceller indeholder proteiner, der tilskynder dem til at vokse, og dette lægemiddel er rettet mod disse proteiner. Tumorer skal også danne nye blodkar for at vokse, og sorafenib blokerer denne handling. Der er generelt færre bivirkninger, end du ville have ved kemoterapi. Fordi det er tilgængeligt i pilleform, er det også nemmere at tage.

Hvis sorafenib ikke virker, kan din læge anbefale regorafenib (Stivarga). Det virker på samme måde, men er forbeholdt dem, der allerede er blevet behandlet med sorafenib.

En nyere målrettet behandling for fremskreden leverkræft er nivolumab (Opdivo), som gives ved injektion. Nivolumab fik accelereret godkendelse til personer med HCC, som er blevet behandlet med sorafenib. Tidlige undersøgelser af mennesker med fremskreden leverkræft viser opmuntrende resultater.

Hvis din læge har anbefalet behandling med sorafenib, så spørg:

• Hvilken opfølgende test vil blive brugt til at finde ud af
  hvis det virker?
• På hvilket tidspunkt ved vi med sikkerhed, at det er det
  tid til at lave en forandring?

Hvis sorafenib ikke har virket eller holdt op med at virke:

• Er næste trin regorafenib eller nivolumab?
• Hvilken løsning er bedst for mig og hvorfor?
• Hvordan ved vi, om det virker?
• Hvis det ikke virker, hvad er de næste skridt?

Narkotikaforsøg

Processen fra forskning til at få et lægemiddel godkendt til behandling er lang. Kliniske forsøg er blandt de sidste trin i den proces. Disse forsøg afhænger af folk, der melder sig frivilligt til eksperimentelle behandlinger. For dig betyder det adgang til innovative behandlinger, der endnu ikke er godkendt til almindelig brug.

Igangværende forsøg til behandling af HCC omfatter en række terapier, der bruger kroppens immunsystem til at bekæmpe kræft. Disse lægemidler omfatter immun checkpoint-hæmmere, monoklonale antistoffer, adoptivcelleterapi og onkolytiske virusterapier.

For mere information om kliniske forsøg for leverkræft, besøg American Cancer Society’s Clinical Trial Matching Service eller Kræftforskningsinstituttets Clinical Trial Finder.

Din læge kan hjælpe dig i den rigtige retning. Her er et par spørgsmål at stille:

• Er jeg berettiget til et klinisk forsøg?
• Hvad er målet med retssagen?
• Hvad har været erfaringen med det nye
  terapi indtil videre?
• Hvordan vil det blive udført, og hvad bliver det
  spurgt til mig?
• Hvad er de potentielle risici?

Palliative og alternative terapier

Mens dit onkologiske team behandler kræften, kan du også modtage behandling til symptombehandling. Støttende pleje er også kendt som palliativ pleje.

Palliativ specialister behandler ikke selve kræften. De er trænet til at fokusere på smerter og andre symptomer fra kræft og dens behandling. Deres mål er at forbedre din livskvalitet. De vil koordinere med dine andre læger for at sikre, at dine behandlinger fungerer godt sammen og for at undgå uønskede lægemiddelinteraktioner.

Du kan også undersøge komplementære og alternative behandlinger. Disse kan omfatte akupunktur, massage og afspændingsteknikker. Sørg for at konsultere din læge for at sikre, at nye behandlinger er sikre for dig, og at du bruger kvalificerede fagfolk.

Før du tager nye urte- eller kosttilskud, skal du spørge dine læger, om de vil forstyrre anden medicin.

Behandling af leverkræft involverer ofte et udvidet team. Læger og andet sundhedspersonale skal arbejde sammen for at yde personlig pleje.