Gradering af prostatacancer (Gleason-score eller gradgruppe)

Hvis der findes prostatakræft i en prostatabiopsi, tildeles den en karakter. Karakterkvaliteten er baseret på, hvor unormal kræften ser ud under mikroskopet. Kræft i højere grad ser mere unormalt ud og er mere tilbøjelige til at vokse og sprede sig hurtigt. Der er to hovedmåder til at beskrive karakteren af en prostatakræft: Gleason-score og gradgrupper

Gleason score

Gleason-systemet har været i brug i mange år. Gleason-systemet tildeler karakterer baseret på, hvor meget kræften ser ud som normalt prostatavæv.

Hvis kræften ligner normalt normalt prostatavæv, tildeles karakteren 1.
Hvis kræften ser meget unormal ud, får den karakteren 5.
Grad 2 til 4 har funktioner imellem disse ekstremer.

Næsten alle kræfttilfælde er grad 3 eller højere; lønklasse 1 og 2 bruges ikke ofte.

Da prostatakræft ofte har områder med forskellige kvaliteter, tildeles en karakter til de 2 områder, der udgør det meste af kræften. Disse 2 karakterer tilføjes for at give Gleason-score (også kaldet Gleason-summen).

Det første nummer, der tildeles, er den karakter, der er mest almindelig i tumoren. For eksempel, hvis Gleason-score er skrevet som 3 + 4 = 7, betyder det, at det meste af tumoren er grad 3, og mindre er klasse 4, og karaktererne tilføjes for en Gleason-score på 7.

Selvom Gleason-score oftest er baseret på de 2 områder, der udgør det meste af kræften, er der nogle undtagelser, når en biopsiprøve enten har meget kræft i høj grad, eller der er 3 grader inklusive kræft i høj kvalitet. I disse tilfælde ændres måden, hvorpå Gleason-score bestemmes, for at afspejle kræftens aggressive (hurtigt voksende) natur.

I teorien kan Gleason-score være mellem 2 og 10, men score under 6 bruges sjældent.

Baseret på Gleason-score opdeles prostatakræft ofte i 3 grupper:

Kræft med en Gleason-score på 6 eller derunder kan kaldes veldifferentieret eller lav kvalitet.
Kræft med en Gleason-score på 7 kan kaldes moderat differentieret eller mellemklasse.
Kræft med Gleason-score på 8 til 10 kan kaldes dårligt differentieret eller høj kvalitet.

Karaktergrupper

I de senere år har lægerne indset, at Gleason-score måske ikke altid er den bedste måde at beskrive kræftgraden af et par grunde:

Resultater af prostatakræft kan opdeles i mere end blot de tre ovennævnte grupper. For eksempel har mænd med en Gleason-score på 3 + 4 = 7 en tendens til at blive behandlet bedre end dem med en score på 4 + 3 = 7. Og mænd med en Gleason-score 8 kræft har tendens til at blive behandlet bedre end dem med en Gleason-score på 9 eller 10.
Omfanget af Gleason-score kan være vildledende for patienter. For eksempel kan en mand med en Gleason-score 6 kræft antage, at hans kræft er midt i graden af karakterer (som i teorien går fra 2 til 10), selv om grad 6 kræftformer faktisk er den laveste karakter, der ses i praksis. Denne antagelse kan få en mand til at tro, at hans kræft er mere tilbøjelig til at vokse og sprede sig hurtigt, end den virkelig er. Denne antagelse kan påvirke hans beslutninger om behandling.

På grund af dette har læger udviklet karaktergrupper, der spænder fra 1 (sandsynligvis vokser og spredes langsomt) til 5 (sandsynligvis vokser og spredes hurtigt):