Insulin giver mennesker med type 1-diabetes evnen til at overleve, men det er ikke uden risici. En af disse risici er diabulimi, en mental sundhedstilstand, der fører til spiseforstyrrelser.
Diabulimi er en alvorlig spiseforstyrrelse, der specifikt påvirker dem med T1D. Det sker, når nogen med vilje reducerer eller holder op med at tage deres nødvendige insulin for at tabe sig.
Hvad er diabulimi ved diabetes?
Diabulimi er en spiseforstyrrelse, der rammer mennesker, der bruger insulin. En person med diabulimi begrænser eller undgår bevidst at tage insulin og engagerer sig i spiseforstyrrelser, så de kan tabe sig eller undgå at tage på.
Udtrykket – som kombinerer ordene diabetes og bulimi – kom i brug omkring begyndelsen til midten af 2000’erne. Men selve problemet er blevet observeret af diabetesprofessionelle i årtier. Faktisk skrev den ansete diabetesadfærdsekspert Dr. William Polonsky en af de
Så sent som i 2019 har sundhedseksperter
Årsager og risici faktorer af denne diabetes spiseforstyrrelse
Ud over at være bekymret over vægtøgning, er der flere andre faktorer eller triggere, der kan drive denne adfærd:
- vanskeligheder med at klare diabetes og dens daglige krav
- tidligere traumer og svære forhold
- et behov for at være i kontrol, især i kontrol over kroppen og hvordan den fungerer
Mennesker, der tildeles kvindelige ved fødslen, er oftere ramt.
National Eating Disorders Association (NEDA) har rapporteret omfattende om diabulimi og gennemgået klinisk forskning fra begyndelsen af 1990’erne til i dag. Organisationens resultater omfatter følgende:
- 30% til 35% af kvinder med diabetes har begrænset insulin for at tabe sig.
-
1 ud af 6 mænd med diabetes oplever diabulimi. - Unge kvinder med T1D er 2,4 gange mere tilbøjelige til at have en diagnosticerbar spiseforstyrrelse og 1,9 gange mere tilbøjelige til at have en spiseforstyrrelse under tærskelværdien.
De fleste undersøgelser har fokuseret på T1D, men én
Insulins farlige rolle i diabulimi
Mens insulin er afgørende for en person med diabetes, kan en person med diabulimi se på at tage insulin negativt.
En almindelig bivirkning ved at tage insulin er vægtøgning. En person med diabulimi tror måske, at de bør undgå at tage insulin for ikke at blive “fede”.
Denne form for tænkning kan få nogen til at begrænse deres kost drastisk eller helt undgå at tage insulin. De kan forsøge at sænke deres glukoseniveauer på andre måder, såsom gennem motion eller udrensning.
Hvordan ved du, om du har en diabetesrelateret spiseforstyrrelse?
Som med andre spiseforstyrrelser præsenterer diabulimi sig ofte med en række følelsesmæssige, adfærdsmæssige og fysiske symptomer. Symptomer på spiseforstyrrelser generelt kan omfatte:
- fokuserer koncentreret på ens udseende, vægt og mad generelt
- være optaget af kalorier, kulhydrater, fedt og slankekure
- søger “perfekt” kontrol over sin krop og adfærd
- at pålægge sig selv kostrestriktioner, nogle gange eliminere hele kategorier af fødevarer, der ses som fedende, såsom kulhydrater
- træner tvangsmæssigt for at opbruge de indtagne kalorier
- udrensning af tidligere måltider med afføringsmidler eller tvungen opkastning
- være socialt og fysisk isoleret
Alle disse adfærd er drevet af et ønske om at forblive i kontrol og undgå at tage på i vægt.
Symptomer, der er specifikke for diabulimi omfatter:
- forsømmer rutinemæssig diabetesbehandling (ikke genopfyldning af recepter, springe planlagte laboratorier over eller undgå lægeaftaler)
- at være hemmelighedsfuld omkring diabetesbehandling og rutine
- at tro eller give udtryk for ideen om, at insulin vil gøre dig “fed”
- begrænse spisningen for at reducere mængden af insulin, der tages
- have en A1C på 9,0 % eller højere på løbende basis
- har en A1C, der ikke stemmer overens med glukoseniveaumålinger
- at have gentagne episoder af eller konsekvent komme tæt på diabetes ketoacidose (DKA)
Hvorfor er en spiseforstyrrelse så farlig, hvis du har diabetes?
Når man ikke behandler dem, kan spiseforstyrrelser forkorte ens liv. Og tilbageholdelse af insulin medfører sine egne risici for mennesker med diabetes.
Mest umiddelbart udsætter tilbageholdelse eller begrænsning af insulin personen i risiko for DKA. Dette er en potentielt livstruende nødsituation, der ofte kræver hospitalsindlæggelse.
Følgende symptomer kan også skyldes diabulimi:
- mavekramper og uspecifikt GI ubehag
- koncentrationsbesvær
- føler sig svag eller svimmel
- erosion af tandemalje
- lavt niveau af skjoldbruskkirtel, hormon eller kalium
- lavt antal hvide eller røde blodlegemer
- langsom heling af sår
- uregelmæssige menstruationer
Disse effekter kan forekomme i enhver kombination. Dette er en af de ting, der gør det svært at diagnosticere en spiseforstyrrelse. Men når nogen af disse symptomer er til stede og fortsætter, kan det tyde på, at personen har diabulimi.
Over tid fører mangel på insulin til diabeteskomplikationer ved at holde glukoseniveauet højt. Disse komplikationer kan omfatte:
- kronisk diarré
- pludselige fald i blodtryk og hjertefrekvens (vasovagal synkope)
- nyresygdom (nefropati)
- lever sygdom
- hjerte sygdom
- synsskader gennem retinopati og makulaødem
- nerveskade, der fører til smerte og svaghed i lemmerne (perifer neuropati)
Sådan finder du hjælp fra en læge
Diabulimi er en alvorlig psykisk lidelse, der kræver behandling, der integrerer tjenester fra psykologi, ernæring og endokrinologisk praksis.
I det bedste tilfælde har hver specialist viden om både diabetes og spiseforstyrrelser, så de forstår de særlige udfordringer, der følger med at løse begge dele.
Med diabulimi, som med enhver spiseforstyrrelse, jo tidligere behandling begynder, jo mere sandsynligt vil der være et positivt resultat. Det bedste tidspunkt at søge lægehjælp er, når symptomerne først bliver tydelige.
Personlige historier om diabulimi
De personlige historier om mennesker, der har oplevet diabulimi, afslører den dybe indvirkning, som tilstanden kan have på helbred og livskvalitet. Men disse historier giver også bevis for og håb om, at bedring fra diabulimi er mulig.
Der er fælles temaer i mange personlige historier om diabulimi:
- Mennesker med tilstanden føler ofte, at de har et “underligt” forhold til mad.
- De føler sig presset til at holde deres tal inden for rækkevidde, uanset om det er deres vægt eller glukoseniveauer.
- De føler sig ofte dømt, især af læger, når de misser deres mål.
- De føler, at de skal “kontrollere” deres diabetes, selvom dette er umuligt – det kan kun styres.
En af disse historier kommer fra Asha Brown, grundlægger af nonprofitorganisationen We Are Diabetes. Asha blev diagnosticeret med T1D, da hun var 5 år gammel, og fortæller, at hun var på college, da hun begyndte at opleve diabulimi.
Snart føltes det som hendes fuldtidsjob at opretholde en sund størrelse og vægt. Det tog år for hende at søge den hjælp, hun havde brug for.
Brown indrømmer, at det kan være skræmmende at komme ind i bedring, da det kræver, at du opgiver en vis følelse af kontrol. For de fleste mennesker med en spiseforstyrrelse driver ønsket om fuldstændig kontrol deres adfærd og forhold til mad.
At give slip er ofte det sværeste skridt i bedring. Men Brown siger, at det i sidste ende var en af de bedste beslutninger, hun nogensinde har truffet.
Ressourcer til at hjælpe
Her er nogle ressourcer, der kan hjælpe nogen med at håndtere diabulimi.
Diabulimia-hjælpelinjen
Denne hotline er tilgængelig 24/7 på (425) 985-3635. De leverer henvisningstjenester til behandlingscentre, læger og terapeuter, som har erfaring og ekspertise inden for både psykologi og diabetes.
Bortset fra den direkte telefonhjælpelinje, er der også andre ressourcer såsom et online supportgruppeforum, “gendannelsespoesi” og personlige historier om dem, der har beskæftiget sig med diabulimi.
Du kan også poste din egen historie online som en måde at dele din egen oplevelse og forbinde med andre i diabetessamfundet.
Vi er Diabetes
Denne organisation blev grundlagt i 2011 af den ovenfor introducerede Asha Brown. Gruppen er en førende kilde til information og hjælp til dem i diabetessamfundet, der lever med diabulimi.
Gruppen tilbyder et gratis online recovery toolkit og arbejder med diabulimi-vidende sundhedspersonale i hele USA. De tilbyder henvisnings- og støttegruppetjenester, herunder et mentorprogram og en række bøger og specialiserede vejledninger om emnet.
National Eating Disorders Association (NEDA)
Som den største nationale nonprofitorganisation med fokus på spiseforstyrrelser, har NEDA eksisteret siden 2001. Denne gruppe har deres egen hjælpelinje på (800) 931-2237. De leverer også onlineressourcer og et spiseforstyrrelsesscreeningsværktøj, blandt mange andre værktøjer.
Bundlinie
Diabulimi er en spiseforstyrrelse, der rammer mennesker med diabetes. Det får folk til at undgå insulin, begrænse deres kost eller motionere for meget for at undgå vægtøgning. Selvom det kan være livsændrende, er der effektiv behandling, og genopretning er mulig.
Discussion about this post