Fødsel og levering: Tilbageholdt placenta

Der er tre typer tilbageholdt moderkage:

Placenta adherens

Placenta adherens er den mest almindelige type tilbageholdt placenta. Det opstår, når livmoderen eller livmoderen ikke trækker sig sammen nok til at udstøde moderkagen. I stedet forbliver moderkagen løst fastgjort til livmodervæggen.

Fanget placenta

En fanget moderkage opstår, når moderkagen løsner sig fra livmoderen, men ikke forlader kroppen. Dette sker ofte, fordi livmoderhalsen begynder at lukke, før moderkagen fjernes, hvilket får moderkagen til at blive fanget bag den.

Placenta Accreta

Placenta accreta får moderkagen til at binde sig til det muskulære lag af livmodervæggen i stedet for livmoderslimhinden. Dette gør ofte fødslen vanskeligere og forårsager alvorlig blødning. Hvis blødningen ikke kan stoppes, kan det være nødvendigt med blodtransfusioner eller en hysterektomi.

Det mest åbenlyse tegn på en tilbageholdt moderkage er, at hele eller dele af moderkagen ikke forlader kroppen inden for en time efter fødslen.

Når moderkagen forbliver i kroppen, oplever kvinder ofte symptomer dagen efter fødslen. Symptomer på en tilbageholdt placenta dagen efter fødslen kan omfatte:

• feber
• et ildelugtende udflåd fra skeden, der indeholder store stykker væv
• kraftige blødninger, der fortsætter
• stærke smerter, der varer ved

Faktorer, der kan øge din risiko for en tilbageholdt moderkage inkluderer:

• være over 30 år
• føder inden den 34graviditetsuge, eller have en for tidlig fødsel
• have et forlænget første eller andet stadie af fødslen
• at have et dødfødt barn

En læge kan diagnosticere en tilbageholdt placenta ved omhyggeligt at undersøge den udstødte placenta for at se, om den stadig er intakt efter fødslen. Moderkagen har et meget tydeligt udseende, og selv en lille manglende del kan give anledning til bekymring.

I nogle tilfælde kan en læge dog ikke bemærke, at en lille del mangler fra moderkagen. Når dette sker, vil en kvinde ofte opleve symptomer kort efter fødslen.

Hvis din læge har mistanke om, at du har en tilbageholdt moderkage, vil de udføre en ultralyd for at se på livmoderen. Hvis nogen del af moderkagen mangler, skal du have behandling med det samme for at undgå komplikationer.

Behandling for en tilbageholdt moderkage involverer fjernelse af hele moderkagen eller eventuelle manglende dele af moderkagen. Det kan omfatte følgende metoder:

• Din læge kan muligvis fjerne moderkagen med hånden, men det medfører en øget risiko for en infektion.
• De kan også bruge medicin enten for at slappe af livmoderen eller for at få den til at trække sig sammen. Dette kan hjælpe din krop med at slippe af med moderkagen.
• I nogle tilfælde kan amning også være effektivt, fordi det får din krop til at frigive hormoner, der får din livmoder til at trække sig sammen.
• Din læge kan også opfordre dig til at tisse. En fuld blære kan nogle gange forhindre levering af moderkagen.

Hvis ingen af ​​disse behandlinger hjælper kroppen med at uddrive moderkagen, skal din læge muligvis udføre en akut operation for at fjerne moderkagen eller eventuelle resterende stykker. Da operation kan føre til komplikationer, udføres denne procedure ofte som en sidste udvej.

Levering af moderkagen er et vigtigt skridt i at tillade livmoderen at trække sig sammen og stoppe mere blødning i at opstå. Hvis moderkagen ikke afgives, vil blodkarrene, hvor organet stadig sidder fast, fortsætte med at bløde. Din livmoder vil heller ikke være i stand til at lukke ordentligt og forhindre blodtab. Dette er grunden til, at risikoen for alvorligt blodtab stiger markant, når moderkagen ikke fødes inden for 30 minutter efter fødslen. I mange tilfælde kan overdreven blødning være livstruende.

En tilbageholdt moderkage er en sjælden komplikation ved graviditet, der kan behandles effektivt, når den først er diagnosticeret. At tage skridt til at løse problemet hurtigt kan resultere i et gunstigt resultat. Hvis du har risiko for en tilbageholdt moderkage, eller hvis du tidligere har oplevet en tilbageholdt moderkage, skal du diskutere eventuelle bekymringer, du har, med din læge, før du føder. Dette vil give dig mulighed for at være så forberedt som muligt på eventuelle komplikationer.

Læger kan normalt forhindre en tilbageholdt moderkage ved at tage skridt til at fremme fuldstændig levering af moderkagen under den tredje fase af fødslen. Disse trin omfatter følgende:

• De kan give dig en medicin, der tilskynder livmoderen til at trække sig sammen og frigive moderkagen. Oxytocin (Pitocin) er en type medicin, der kan bruges.
• De kan anvende kontrolleret ledningstræk (CCT), efter at moderkagen er adskilt. Under CCT klemmer din læge babyens navlestreng og trækker derefter i snoren, mens du lægger pres. Dette tilskynder moderkagen til at komme ud, efter at barnet er blevet født.
• De kan stabilisere din livmoder gennem berøring, mens du anvender CCT.

Du vil muligvis bemærke, at din læge gennemgår disse trin, før du føder moderkagen. Efter du har født, vil din læge sandsynligvis anbefale, at du masserer din livmoder. Dette tilskynder til sammentrækninger, der hjælper med at stoppe blødning og tillader livmoderen at begynde at vende tilbage til en mindre størrelse.