Øger Crohns sygdom din risiko for kræft?

Forskning i Crohns sygdom og tyktarmskræft

Kolorektal cancer er en af ​​komplikationerne forbundet med Crohns og andre former for IBD.

Ved tyktarmskræft vokser unormale celler (kaldet onkogener) i tyktarmen eller endetarmen og formerer sig ukontrolleret. Disse celler danner maligne eller kræftsvulster. Over tid kan kræftcellerne spredes gennem slimhinden i mave-tarmkanalen og rejse til andre dele af kroppen.

Langvarig betændelse er den primære sammenhæng mellem Crohns sygdom og en øget risiko for kræft. Over tid kan kronisk inflammation fra Crohns forårsage høj celleomsætning på slimhinden i din mave-tarmkanal. Da dine celler konstant bliver beskadiget og erstattet, øger dette sandsynligheden for cellemutation.

Forskere i en 2014 undersøgelse analyserede data fra mere end 800 australske personer med Crohns eller colitis ulcerosa fra 1977 til 1992. Blandt dem med Crohns sygdom havde 1 procent udviklet tyktarmskræft efter 10 år, steget til 2 procent med 30 år.

Dette tal var højere hos personer med colitis ulcerosa, hvor 30-års sandsynligheden for kræft var 7 procent. Ifølge National Cancer Institute (NCI) er levetidsraten for kolorektal i den generelle amerikanske befolkning omkring 4 pct.

Mens det ser ud til, at personer med IBD har en øget risiko for tyktarmskræft, er denne risiko meget mere forbundet med colitis ulcerosa end med Crohns sygdom.

Sygdommens længde er den vigtigste indikator for øget risiko. Mennesker, der har haft IBD i årtier, har signifikant højere chancer for tyktarmskræft end den generelle befolkning.

Nogle former for Crohns er mere alvorlige end andre, og disse forskelle kan påvirke kræftrisikoen. For eksempel har nogle mennesker Crohns sygdom, der kun rammer tyndtarmen og ikke tyktarmen.

Symptomer på Crohns sygdom

Når dit fordøjelsesvæv bliver betændt under Crohns sygdom, kan du opleve fysiske symptomer, såsom:

• diarré
• kramper
• blod i din afføring
• træthed
• vægttab
• svært ved at kontrollere afføringen

Læs mere om andre måder, hvorpå Crohns sygdom påvirker kroppen.

Tegn og symptomer på tyktarmskræft kan ligne de generelle symptomer på Crohns sygdom eller colitis ulcerosa. Lad os se på, hvordan kolorektal cancer kan starte, og hvordan det ser ud.

Symptomer på tyktarmskræft

I tyktarmen eller endetarmen udvikles nogle gange polypper (vækster lavet af celler) på vævsforingen. Disse kan variere i størrelse og udseende, som at være flade eller hævede. Polypper kan naturligt forekomme, når du bliver ældre, og størstedelen bliver aldrig kræftsyge. Imidlertid begynder de fleste tyktarmskræftformer som polypper.

De to typer polypper, der er forbundet med kolorektal cancer, er adenomer og siddende savtakket læsioner (en type hyperplastisk polyp). Disse polypper er ikke i sig selv kræftfremkaldende, men kan blive det. Den mest almindelige type kræftsvulst i kolorektal cancer kaldes et adenocarcinom.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)almindelige symptomer på tyktarmskræft omfatter:

• diarré og forstoppelse
• føler, at dine tarme ikke tømmes helt
• blod i din afføring
• mavesmerter eller kramper
• uforklarligt vægttab

Kolorektal cancer har muligvis ingen symptomer, især i de tidlige stadier. Derfor er screeningsforanstaltninger så vigtige.

Uanset om du har IBD eller ej, skal du tale med en læge, hvis du oplever en pludselig ændring i tarmaktivitet. Der er flere grunde til, at du kan opleve disse symptomer, herunder infektion og fødevareallergi. Hurtig evaluering kan få dig på vej til behandling.

behandling af Crohns sygdom

En række medikamenter og terapier kan behandle Crohns sygdom. Nogle lægemidler, der bruges til at behandle mild til moderat Crohns sygdom, omfatter:

• mesalamin
• kortikosteroider
• immunmodulatorer
• methotrexat
• sulfasalazin

Biologisk medicin mod Crohns sygdom

I mere alvorlige former for sygdommen kan en læge ordinere en kombination af immunmodulatorer og biologiske lægemidler.

Biologiske stoffer er en nyere klasse af medicin, der er skabt ved hjælp af proteiner, der naturligt findes i kroppen. Disse proteiner virker på bestemte dele af dit immunsystem. De er især effektive til at bekæmpe inflammatoriske sygdomme.

Nogle eksempler på biologiske lægemidler, der bruges til at behandle Crohns sygdom, omfatter:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• vedolizumab (Entyvio)

Arbejd med din læge for at lave en plejeplan for din Crohns, som du er tryg ved. Behandlingsmuligheder vil afhænge af sværhedsgraden af ​​din tilstand og andre individuelle helbredsfaktorer.

Kirurgi for Crohns sygdom

Ved alvorlige former for Crohns, herunder når kræft er involveret, kan det være nødvendigt med operation.

Kirurgi er relativt almindelig for personer, der har haft Crohns i lang tid. Forskere i en undersøgelse fra 2012 gennemgik 310 tilfælde af Crohns sygdom diagnosticeret mellem 1970 og 2004. De fandt, at der samlet set var en 60 procent sandsynligt, at folk havde brug for en større abdominal operation efter 20 år med sygdommen.

En undersøgelse fra 2014 fandt ca 50 procent af mennesker med Crohns behov for operation inden for 30 år efter diagnosen.

Kirurgiske procedurer for Crohns og andre former for IBD kan bruges til at:

• fjerne en tarmblokering
• reparere et revet hul i tarmen (perforation)
• stoppe overdreven blødning i tarmene
• dræn en byld (ofte smertefuld bump fyldt med pus)
• behandle en fistel

• giftig megacolon (livstruende tyktarmsfejl)

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at få fjernet dele af din tyktarm eller tarm. Kirurgen vil altid tilstræbe at bevare så meget af dine tarme som muligt.

Lær mere om operationstyper for Crohns sygdom.

At få følelsesmæssig støtte

At leve med en kronisk tilstand forårsager både fysisk og følelsesmæssig stress. Du fortjener et støttenetværk til at hjælpe dig med at håndtere din IBD og bearbejde dine oplevelser.

Overvej at kontakte en psykiatrisk terapeut. Terapi kan hjælpe dig med at arbejde på mestringsevner, identificere giftige tanke- eller adfærdsmønstre og give et sikkert rum til at tale om, hvad end du har brug for.

Her er nogle ressourcer til at komme i gang:

• En guide til forskellige typer terapi
• Sådan finder du den rigtige terapeut
• Overkommelige terapimuligheder

Andre risikofaktorer for kolorektal cancer

Ifølge National Institutes of Health (NIH)er der andre væsentlige risikofaktorer, der bidrager til din chance for at udvikle tyktarmskræft udover at have IBD.

Disse omfatter:

• familiehistorie med tyktarmskræft
• har fedme
• rygning af cigaretter
• misbrug af alkohol
• ikke får nok motion

Kræftforebyggelse

Håndtering af din Crohns sygdom og få regelmæssig screening for tyktarmskræft er den bedste måde at forhindre komplikationer på.

Sundhedsprioriteter for mennesker med IBD omfatter:

• besøg din gastroenterolog mindst én gang om året, hyppigere efter behov
• spore dine symptomer og notere eventuelle nye symptomer
• altid tage din medicin som ordineret af din læge
• forsøger at få daglig motion eller regelmæssig fysisk aktivitet
• spise en afbalanceret kost

• overveje at holde op med at ryge, hvis du er ryger

Screening af kolorektal cancer

I 2021 udsendte US Preventive Services Task Force (USPSTF) nye retningslinjer vedrørende anbefalinger til screening for tyktarmskræft.

Ekspertorganisationen anbefaler, at screening skal starte i en alder af 45 for alle. Dette gælder endda for voksne, der ikke har nogen allerede eksisterende risikofaktorer for tyktarmskræft, herunder IBD.

Kræftscreeningsstrategier omfatter:

• Afføringsprøver. Forskellige afføringsprøver kan påvise blod, antistoffer og ændret DNA. Efter din læges anvisninger indsamler du normalt afføringsprøver derhjemme ved hjælp af et medfølgende sæt.
• Koloskopi. I en koloskopi procedure indsætter din læge et tyndt, fleksibelt rør med et lys på enden i din endetarm for at evaluere din tyktarms sundhed. Du vil spise en speciel flydende diæt op til din koloskopi og blive bedøvet under proceduren, så du ikke føler smerte. Koloskopi bruges til at hjælpe med at diagnosticere komplikationer af IBD og identificere præcancerøst væv eller tidlig kræft.
• Fleksibel sigmoidoskopi. I lighed med en koloskopi tager denne procedure et nærmere kig på den nederste tredjedel af tyktarmen (sigmoid).
• CT-kolonografi (virtuel koloskopi). Dette bruger røntgenstråler til at producere et digitalt billede af hele din tyktarm på en computer.

Hvis du har Crohns eller en anden form for IBD, bør du sandsynligvis screenes oftere. USPSTF anbefaler koloskopi til personer i alderen 45 og derover hvert 10. år.

Men Crohns og Colitis Foundation anbefaler folk, der har haft Crohns sygdom i mindst 8 år, at få foretaget en koloskopi hvert 1. til 2. år.

Lær mere om dine screeningsmuligheder for tyktarmskræft.

Outlook

Crohns sygdom er en alvorlig betændelsestilstand, der kan reducere din livskvalitet, når den ikke behandles godt. Det kan skabe et væld af ubehagelige symptomer, såsom diarré og tab af tarmkontrol.

Måske mere alvorlig er dog den øgede risiko, mennesker med Crohns sygdom har for at udvikle visse kræftformer.

Hvis du har Crohns sygdom, skal du tale med din læge om den bedste behandlingsplan til at håndtere betændelse, og hvornår du skal have screening for komplikationer som kræft. Kræfter, der identificeres og behandles tidligt, er normalt de nemmeste at behandle.