Alt du behøver at vide om facetledsinjektion

En facetledsindsprøjtning er en procedure, hvor smertestillende og antiinflammatorisk medicin sprøjtes ind i dine facetled for at mindske smerter.

Dine facetled er et par små led placeret på bagsiden af din rygsøjle mellem hver af dine ryghvirvler. Slitage fra mange års brug eller traumatiske skader kan nogle gange forårsage smerter i disse led.

Mange mennesker oplever lindring i flere måneder efter at have fået en indsprøjtning. Proceduren er minimalt invasiv og har en lav risiko for komplikationer. Læs videre for at lære mere om disse injektioner, herunder hvad de er vant til at behandle, deres bivirkninger og omkostningerne.

Alt du behøver at vide om facetledsinjektion — Illustration af Sophia Smith

Hvad bruges facetledsinjektioner til at behandle?

Facetledsinjektioner behandler smerter, der stammer fra facetleddene i din nakke eller ryg. Ifølge 2021 forskninganslås det, at facetledssmerter er kilden til rygsøjlesmerter i op til:

67 procent af mennesker med nakkesmerter
48 procent af mennesker med øvre rygsmerter
45 procent af mennesker med lændesmerter

Facetledsinjektioner indeholder medicin kaldet steroider, der hjælper med at reducere betændelse. De indeholder også lidocain eller andre smertestillende midler.

Din læge kan anbefale disse injektioner, hvis din smerte ikke reagerer på konservativ behandling som fysioterapi eller ændring af dit aktivitetsniveau i mindst 3 måneder.

Potentielle årsager til facetledssmerter omfatter:

slidgigt
led ustabilitet
traumatisk skade
stød (overtryk) af ledvæv
betændelse i ledslimhinden

Facetledsinjektioner bruges også til at hjælpe med at diagnosticere facetledssmerter. En positiv reaktion på injektionerne tyder på, at facetleddet er årsagen til smerte.

Er facetledsindsprøjtning det samme som en nerveblokade eller epidural?

Nej, det er alle forskellige, men relaterede procedurer. Hvis medicinen injiceres direkte i dit led, kaldes proceduren en intraartikulær facetledsindsprøjtning eller blot en facetledsindsprøjtning.

En facetledsnerveblok er en lignende procedure. Det involverer injektion af medicin nær grenene af dine mediale nerver, som leverer sensorisk information til dine facetled.

En epidural er en nerveblok, der sprøjtes ind i rummet omkring din rygmarv for at bedøve en del af din krop. Det bruges under veer og nogle typer operationer.

Facetleds injektionsprocedure

En facetledsindsprøjtning er en minimalt invasiv procedure, der normalt tager mindre end 30 minutter. Det er et ambulant indgreb, hvilket betyder, at du kan tage hjem samme dag. Du vil være vågen under proceduren, men kan blive tilbudt sedation gennem en IV i din hånd eller arm.

Her er en idé om, hvad du kan forvente:

Under proceduren vil du ligge med forsiden nedad på et bord og kan være forbundet til maskiner for at overvåge dine vitale funktioner.
Din hud vil blive steriliseret omkring injektionsstedet og dækket med et afdækning for at forhindre kontaminering.
Din kirurg vil bruge en nål til at injicere en lokalbedøvelse i din hud og bedøve området.
Ved at bruge enten fluoroskopi (en form for røntgen i realtid) eller en CT-scanning som vejledning, vil din kirurg indsætte facetledsinjektionen gennem din hud og ind i dit led. De kan også injicere et kontrastfarvestof for at sikre, at nålen er i dit led.
De vil derefter injicere steroidet og smertestillende medicin i dit led.
Til sidst vil de fjerne nålen og lægge pres på for at forhindre blødning. Sting er ikke påkrævet.

Hvor smertefuldt er en facetledsindsprøjtning?

Under indsprøjtningen af lokalbedøvelse kan du føle en klemning og en lille brændende følelse, når den træder i kraft. Det bør dog ikke forårsage intens smerte.

Selve facetledsinjektionen bør ikke forårsage smerte, da området vil blive bedøvet. Du vil sandsynligvis føle noget pres omkring injektionsstedet.

Når den smertestillende medicin forsvinder, kan du have ømhed omkring injektionsstedet i et par dage. Din læge kan ordinere et smertestillende middel, hvis du har betydelige smerter.

Mulige bivirkninger af en facetledsindsprøjtning

Facetledsinjektioner er generelt sikre, men alle medicinske procedurer er forbundet med nogle risici. Det mest almindelig bivirkninger er:

hævelse
smerter omkring injektionsstedet
midlertidigt øgede rygsmerter

Sjældent kan de antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes i proceduren, forårsage bivirkninger såsom:

varme
væskeophobning
vægtøgning
øget appetit
humørsvingninger
irritabilitet
angst
søvnløshed

Alvorlige komplikationer er meget sjældne. I en 2020 undersøgelse, rapporterede forskere 101 komplikationer på tværs af 11.980 procedurer. Otte af disse blev betragtet som major. Alle større komplikationer var relateret til infektion, og en person døde af en infektion.

Kan facetindsprøjtninger gøre din smerte værre?

En facetindsprøjtning kan føre til øget smerte. Denne smerte er normalt midlertidig og relateret til hævelse på injektionsstedet.

Det går normalt væk, når medicinen har en chance for at træde i kraft. Hvis området omkring din injektion er ømt, kan du prøve at lægge en ispose på den i op til 20 minutter ad gangen.

Facetled injektion omkostninger

Facetledsinjektioner koster generelt mere end $1.000 i USA. Et operationscenter i Texas angiver deres pris som $1.276 til $1.458. De nøjagtige omkostninger afhænger af faktorer som:

omfanget af din procedure
din geografiske placering
klinikken eller hospitalet du besøger

I en 2018 undersøgelse, anslog forskere, at de direkte omkostninger ved en lignende procedure, en facetledsnerveblok, var $758,08. Dette dækker dog ikke udgifterne til medicin og medicinsk behandling. De anslåede samlede omkostninger var 67 procent højere.

Er facetledsindsprøjtninger dækket af forsikring eller Medicare?

Ifølge Medicare Coverage Database kan facetledsinjektioner være dækket, hvis du opfylder følgende krav:

mindst 3 måneder med moderat til svær smerte med en funktionsnedsættelse, der ikke har reageret på konservative behandlinger som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller fysioterapi
smerter, der ikke er forbundet med angrebne nerver
fravær af andre ikke-facettilstande, der kunne forklare smerten
vurdering af en læge, der tyder på, at dine facetled er kilden til din smerte

Andre forsikringsudbydere kan dække hele eller dele af din procedure. Det er vigtigt, at du tjekker din plan på forhånd.

Tidslinje for genopretning af facetledinjektion

Du kan have lidt ømhed omkring injektionsstedet i et par dage, så du bliver nødt til at undgå anstrengende aktivitet og kørsel i de første 24 timer. Du vil sandsynligvis være i stand til at vende tilbage til dine almindelige aktiviteter næste dag.

Du kan mærke en stigning i smerte i flere dage efter din procedure, før medicinen træder i kraft.

Hvor længe varer en facetledsblokindsprøjtning?

Facetledsinjektioner kan potentielt give lindring i 3 måneder eller længere. EN 2018 gennemgang af undersøgelser fandt modstridende beviser på, om de tilbød smertelindring mellem 3 til 6 måneder.

Facetledsinjektioner kan gentages op til 3 gange om året.

Hvad er det næste skridt, hvis facetledsinjektioner ikke virker?

Hvis din injektion ikke giver smertelindring, kan det skyldes, at injektionen ikke nåede frem til smertekilden, eller fordi dine smerter ikke er forårsaget af dine facetled.

Din læge kan anbefale, hvad du skal gøre nu. De kan foreslå at prøve en anden injektion eller en alternativ behandling som radiofrekvens neurotomi, hvor varme bruges til at ødelægge de nerver, der forårsager smerte.

Tag væk

En facetledsindsprøjtning reducerer smerter i de små led på bagsiden af din rygsøjle mellem dine ryghvirvler. Det er en minimalt invasiv procedure, der har potentialet til at reducere ryg- eller nakkesmerter i flere måneder.

Din læge kan hjælpe dig med at beslutte, om en facetledsindsprøjtning muligvis kan reducere dine smerter. De kan også anbefale alternative behandlinger for at lindre dine symptomer.