Hvad er vasa previa?
Vasa previa er en yderst sjælden, men alvorlig komplikation ved graviditet. I vasa previa løber nogle føtale navlestrengsblodkar på tværs af eller meget tæt på den indre åbning af livmoderhalsen.
Disse kar er inde i membranerne, ubeskyttet af navlestrengen eller moderkagen. Som sådan risikerer de at briste, når membranerne knækkerfor eksempel ved indtræden af spontan fødsel eller for tidlig fødsel.
Med hensyn til risiko,
Hvad er symptomerne?
Hvis vasa previa ikke diagnosticeres under den rutinemæssige obstetriske anatomi-ultralyd midt i graviditeten, forbliver den ofte uopdaget indtil fødslen, hvor fosteret kan vise tegn på betydelige lidelser eller efter en dødfødsel.
Det er standard at vurdere placentaplacering og navlestreng ved ultralyd midt i graviditeten, og ved mistanke om afvigelse anbefales yderligere test og opfølgning.
Hvis vasa previa ikke forsvinder, tilrådes tidlig fødsel via kejsersnit oftest. Dette anbefales for at undgå indtræden af veer eller sprængte membraner, som kan være forbundet med hurtigt og betydeligt føtalt blodtab.
Gravide bør søge omgående lægehjælp, hvis de har smertefri vaginal blødning.
Årsager og risikofaktorer
Årsagen til vasa previa er ukendt, men det menes at udvikle sig på samme måde som en velamentøs snoreindsættelse, som er, når fostrets blodkar er ubeskyttede i membranerne i stedet for at blive beskyttet af Whartons gelé. Dette resulterer i ubeskyttede føtale blodkar, der fører til placentaenden af navlestrengen.
En anden risikofaktor for vasa previa er en bi-lobed placenta, hvor placenta er i to stykker. I disse tilfælde kan karrene være ubeskyttede, hvor de krydser de to lapper.
En større risiko for vasa previa har en tendens til at være mere almindelig, hvis:
- placenta er lavtliggende (placenta previa)
- graviditet opstod gennem in vitro fertilisering (IVF)
- graviditet omfatter flere babyer
Hvordan diagnosticeres det?
Den bedste metode til at opdage vasa previa er at lave en transvaginal scanning kombineret med en farvedoppler. En transvaginal scanning er intern.
Transduceren, der producerer ultralydsbølgerne, er en tynd lige sonde, som indsættes i skeden af sonografen, sådan at en del sidder inde i skeden (et par centimeter), og resten af staven eller transduceren forbliver ude af kroppen.
Sonden vil blive smurt og dækket med en kappe. Det er langt mere præcist end at bruge en abdominal scanning, da det gør det muligt for sonografen at se interesseområdet klart.
Hvis billedet ses i gråtoner, kan det være svært at læse. Det er her, farven Doppler kommer ind i billedet. Denne teknik gør det muligt at tilføje farve til billedet for at gøre det muligt for teknikeren at se, hvilken vej blodet flyder og med hvilken hastighed.
På grund af sjældenheden af denne tilstand, bliver den ikke rutinemæssigt screenet for. Din læge vil sandsynligvis anbefale disse tests, hvis du har en eller flere af risikofaktorerne beskrevet ovenfor.
Hvordan behandles det?
Der er ingen måde at forhindre vasa previa på. Men hvis det kan diagnosticeres før fødslen, kan chancerne for overlevelse for barnet normalt være fremragende med korrekt behandling.
I nogle tilfælde kan vasa previa forsvinde under graviditeten. Hvis du er blevet diagnosticeret med vasa previa i din graviditet, er det vigtigt at sikre, at din sundhedspersonale vil tilbyde løbende regelmæssige opfølgende ultralydsundersøgelser, diskussion og planlægning af et tidligt planlagt kejsersnit.
Målet med at håndtere tilstanden er at lade graviditeten skride frem, så længe sikkerheden tillader det. Din læge vil være i stand til at hjælpe dig med at balancere risikoen ved tidlig fødsel med risikoen for veer og brud på membranerne.
I nogle tilfælde kan din læge anbefale hospitalsindlæggelse i varigheden af dit tredje trimester for nøje overvågning og fuldstændig sengeleje. Bækken hvile er ofte foreslået, hvilket betyder, at intet bør placeres inde i skeden, og du bør ikke have sex.
Du kan også få steroider for at hjælpe med at modne barnets lunger, hvis de skal fødes tidligt. Dine læger vil individualisere din plejeplan afhængigt af dine risikofaktorer, ultralydsfund og andre faktorer.
Det er normalt for din læge at anbefale kejsersnit mellem 35 og 37 ugers graviditet i tilfælde af vasa previa. Dette skyldes, at hvis veer opstår, og dine membraner sprænger spontant, så vil din babys blodkar næsten helt sikkert også briste, hvilket får din baby til at bløde.
Ved en planlagt kejsersnit vil din kirurg være i stand til at justere typen og placeringen af snittet efter, hvor din moderkage og dit barns blodkar er.
Når vasa previa ikke diagnosticeres i den prænatale periode, kan spontan fødsel eller brud på membranerne føre til alvorlige helbredsproblemer på grund af alvorlig føtal blødning, herunder:
- føtal eller neonatal død
- alvorlig føtal anæmi, der kræver transfusioner
- cerebral parese
Hvad er udsigterne?
Vasa previa udgør ingen fysiske sundhedsrisici for den fødende forælder, men risiciene for barnet kan være betydelige og kan i sidste ende resultere i tab af deres liv.
Mere end halvdelen af alle tilfælde af vasa previa, der ikke opdages under graviditeten, resulterer i dødfødsel. Men hvis tilstanden diagnosticeres under graviditeten, så kan chancerne for overlevelse for barnet typisk være fremragende.
Det er vigtigt at huske, at selvom denne tilstand giver anledning til bekymring, er den også meget ualmindelig. De største undersøgelser rapporterer, at vasa previa kun findes i op til
Dit medicinske team vil typisk være opmærksomme på risikofaktorerne for tilstanden og vil anbefale tests, hvis de føler det nødvendigt. Med prænatal diagnose og korrekt behandling er der normalt en meget stor chance for, at din baby har det fint.
Discussion about this post