Kronisk nyresvigt

Symptomer på kronisk nyresvigt

Hvis du er i de tidlige stadier af kronisk nyresvigt, har du muligvis symptomer eller ikke. Mange af de tidlige tegn på nyresvigt kan forveksles med andre sygdomme og tilstande. Dette gør diagnosen vanskelig.

Tidlige symptomer omfatter:

• kvalme og opkast
• mistet appetiten
• kløe
• brystsmerter
• ukontrollabelt højt blodtryk
• uventet vægttab

Hvis skaden på dine nyrer bliver værre, vil du til sidst mærke symptomer. Det kan dog ikke ske, før en masse skade allerede er sket.

Symptomer i senere stadier omfatter:

• svært ved at holde sig vågen
• kramper og trækninger
• følelsesløshed i dine lemmer
• svaghed
• træthed
• dårlig ånde
• hud, der er mørkere eller lysere end normalt
• knoglesmerter
• overdreven tørst
• bløder og får let blå mærker
• søvnløshed
• vandladning meget mere eller mindre end normalt
• hikke
• hævede fødder og ankler
• manglende menstruation
• stakåndet

Kronisk nyresygdom kan også føre til alvorlige komplikationer, herunder:

• højt blodtryk
• væskeophobning i dine lunger eller andre områder
• D-vitaminmangel, som kan påvirke din knoglesundhed
• nerveskader, der kan føre til anfald

Årsager til kronisk nyresvigt

Diabetes og forhøjet blodtryk er de mest almindelige tilstande, der fører til kronisk nyresvigt.

Andre årsager omfatter:

• skader på nyrefunktionen
• tilbagevendende nyreinfektioner
• betændelse i dine nyrers filtreringssystem
• medfødt nyresygdom
• obstruktion af dine urinveje
• autoimmune lidelser

Du har en højere risiko for kronisk nyresvigt, hvis du:

• røg
• er overvægtige
• har diabetes
• har hjertesygdomme
• har højt kolesteroltal
• har en familiehistorie med nyresygdom
• er indfødte amerikanske, afroamerikanske eller asiatiske amerikanske
• er over 65 år

Diagnosticering af kronisk nyresvigt

Hvis du har forhøjet blodtryk, diabetes eller en anden tilstand, der giver dig større risiko for nyresvigt, vil din læge sandsynligvis overvåge din nyrefunktion. Sørg for at have regelmæssige kontroller og rapporter eventuelle usædvanlige symptomer.

Fysisk eksamen

Ved din aftale vil din læge undersøge dig grundigt. Nyresvigt kan få væske til at bakke op i dine lunger eller hjerte. Din læge vil undersøge disse organer ved at lytte til dem med et stetoskop. Dette kan give din læge vigtige kliniske oplysninger.

Blod- og urinprøver

Hvis din læge mener, at du kan have kronisk nyresvigt, vil de bestille blod- og urinprøver.

Blodprøver for nyrefunktion måler niveauet af elektrolytter og affald i dit blod. De måler affaldsstoffer som kreatinin og urinstof i blodet. Kreatinin er et biprodukt af muskelmetabolisme. Urinstof fra blodet bliver tilbage, når din krop nedbryder proteiner. Når dine nyrer fungerer korrekt, udskiller de begge stoffer.

Urinprøver vil blive udført for at kontrollere for abnormiteter. For eksempel er protein normalt kun til stede i spormængder i din urin. Et forhøjet proteinniveau kan indikere nyreproblemer måneder eller endda år før andre symptomer opstår. Dit urinsediment og celler fundet i din urin vil også blive undersøgt i et laboratorium.

Billedbehandlingstest

Billeddiagnostiske test kan give strukturelle detaljer om dine nyrer. Disse omfatter en ultralyd, MR-scanning eller CT-scanning.

Biopsi

Hvis din læge stadig er usikker på årsagen til dine symptomer, kan de lave en biopsi. Dette kan udføres som en nålebiopsi eller en åben biopsi.

En nålebiopsi er den mest almindelige type nyrebiopsi. Under denne procedure vil din læge eller tekniker indsætte en speciel nål i din nyre. Dette betragtes som en minimalt invasiv procedure.

Under en åben biopsi vil din læge bruge et kirurgisk snit til at afsløre din nyre. Denne procedure kræver strenge sterile teknikker og generel anæstesi.

Når din læge har indsamlet en prøve af nyrevæv, sender de den til et laboratorium til mikroskopisk undersøgelse.

Testresultater og opfølgning

Resultaterne af din undersøgelse vil hjælpe din læge med at stille en diagnose. Det kan også hjælpe dem med at bestemme årsagen til din nyresvigt.

Hvis du er diagnosticeret med kronisk nyresvigt, skal du regelmæssigt tage blodprøver. Disse vil blive brugt til at måle forskellige stoffer i din krop, såsom calcium, kalium, kolesterol, natrium, magnesium og fosfor. Du skal også gennemgå løbende nyrefunktionstest for kreatinin- og urinstofniveauer.

Behandling af kronisk nyresvigt

Der er ingen kur mod kronisk nyresvigt. Der er dog foranstaltninger, du kan tage for at bremse udviklingen.

Medicin

Nyresvigt er forbundet med højt blodtryk, så din læge kan sætte dig på blodtryksmedicin. Du har muligvis også brug for medicin kaldet statiner for at sænke dit kolesterolniveau.

Ofte oplever mennesker med kronisk nyresvigt anæmi. Anæmi opstår, når din krop ikke producerer nok røde blodlegemer. Du har muligvis brug for et tilskud for at øge din produktion af røde blodlegemer. Fordi din krop har brug for jern til at fremstille blodceller, kan din læge også ordinere jernpiller eller -sprøjter. I nogle tilfælde kan du få brug for en blodtransfusion for at forbedre din røde blodlegemes sundhed.

Hvis dit nyreproblem forårsager væskeretention, kan diuretika hjælpe med at lindre din hævelse. Denne medicin får dig til at tisse ofte.

Calcium- og D-vitamintilskud hjælper med at beskytte dine knogler. Hvis du har kronisk nyresygdom, vil du have lavere end normalt niveauer af D-vitamin, som er afgørende for calciumabsorptionen. Indtagelse af D-vitamin reducerer din risiko for knoglebrud. Fosfat er forhøjet ved nyresvigt, og dette kan også reducere din krops optagelse af calcium. Din læge kan ordinere fosfatbindere, en type medicin til at kontrollere dit fosfatniveau.

Antihistaminer kan lindre symptomet på kløende hud.

Antiemetika kan hjælpe mod kvalme.

Kost

Kostændringer kan også være nødvendige. Mennesker med kronisk nyresvigt har normalt behov for at reducere deres proteinindtag. Når din krop behandler protein, skaber den affaldsstoffer. Dine nyrer er ansvarlige for at filtrere dette affald. En kost med lavt proteinindhold gør deres arbejde lettere.

Du skal muligvis også overvåge dine niveauer af salt, kalium og fosfat. Arbejd med en diætist for at finde ud af, hvor meget af disse stoffer du bør spise.

Få for vane at læse etiketter. Selvom du ikke tilføjer bordsalt til din mad, er mange tilberedte fødevarer, såsom dåsesuppe eller fastfood, allerede høj i natrium.

Lær hvilke fødevarer der er høje i kalium, og hvilke der er lave. Dine nyrer er ansvarlige for at filtrere overskydende kalium ud af din krop. Når de ikke fungerer godt, vil de ikke være i stand til at filtrere kalium korrekt. Hos mennesker med kronisk nyresvigt kan høje niveauer af kalium (hyperkalæmi) være livstruende. Det kan føre til unormal hjertefunktion eller lammelse.

Dine nyrer er muligvis heller ikke i stand til at behandle fosfat. Fosfat kan også mindske din krops evne til at optage calcium. Fødevarer med højt fosfatindhold omfatter fisk, mejeriprodukter, æg og kød. Du skal muligvis spise mindre af disse.

Du skal muligvis også begrænse dine væsker, så dine nyrer ikke skal arbejde for hårdt.

Mennesker med kronisk nyresvigt taber sig ofte. Sørg for, at du indtager nok kalorier fra fødevarer, som din diætist har godkendt og anbefalet.

Livsstil

Du bør også undgå at ryge og holde dig ajour med dine vaccinationer, herunder dine influenza-indsprøjtninger. Diskuter kosttilskud og håndkøbsmedicin med din læge, før du tager dem. Hvis du ser andre læger for andre tilstande, skal du altid informere dem om din nyresituation.

Slutstadiebehandling

Hvis forsøg på at kontrollere din tilstand gennem diæt og medicin mislykkes, kan du blive udsat for nyresygdom i slutstadiet. Dette sker, når dine nyrer kun opererer med 10 til 15 procent af deres fulde kapacitet. På dette stadium kan dine nyrer ikke længere fjerne affald så hurtigt, som du producerer det.

Der er to behandlingsmuligheder for end-state nyresygdom: dialyse og nyretransplantation.Læger forsøger at udskyde disse muligheder så længe som muligt, fordi begge medfører alvorlige risici.

Dialyse er et system til at filtrere affaldsstoffer og overskydende væsker ud af dit blod. Der er flere måder at gøre dette på. De to hovedtyper af dialyse er hæmodialyseog peritonealdialyse. Ved hæmodialyse filtreres dit blod uden for din krop i en maskine. Ved peritonealdialyse fylder du din bughule med en speciel opløsning via et kateter. Opløsningen absorberer overskydende væske og affald, før det drænes fra din krop. Fordi dialyse normalt skal laves flere gange om ugen, er det en stor livsstilsændring. Dialyse indebærer også en risiko for infektion.

Nyretransplantation er mere bekvemt end dialyse, hvis du kan finde en passende donornyre. Donoren skal have samme blodtype som dig. En nyre fra en nulevende søskende eller anden nærtstående er normalt bedst. Du kan også få din nyre fra en afdød donor. Nyretransplantationer medfører dog også en stor risiko for infektion, fordi du får brug for livslang immunsuppression.

Langsigtede udsigter for kronisk nyresvigt

Nogle mennesker med kronisk nyresvigt formår at leve i mange år. Dette kan kun opnås, hvis du forhindrer, at dine nyrer bliver værre gennem livsstilsændringer og medicin. Du bliver nødt til at opretholde en nyresund kur resten af ​​dit liv.

Hvis du når slutstadiet af nyresygdom, skal du have dialyse eller en nyretransplantation. Uden sådanne indgreb er sygdommen dødelig.

Dine nyres helbred påvirker også dine andre organer og systemer. Mulige komplikationer af nyresvigt omfatter hjerte- og leversvigt, skader på dine nerver, slagtilfælde, væskeophobning i dine lunger, infertilitet, erektil dysfunktion, demens og knoglebrud.

Børn med nyresvigt vokser muligvis ikke ordentligt, fordi deres nyrer ikke kan aktivere D-vitamin. D-vitamin er afgørende for knoglevækst.

Nyresvigt udgør også alvorlige risici for gravide kvinder og deres ufødte babyer. Gravide kvinder med nyresvigt står over for en højere forekomst af præeklampsi. Præeklampsi er en stigning i blodtrykket, der kan føre til hjerne- eller leverblødning hos gravide kvinder. Dette kan potentielt dræbe gravide kvinder og deres ufødte babyer.

Forebyggelse af kronisk nyresvigt

Du kan forebygge nyresvigt ved at lave sunde livsstilsændringer. Her er nogle generelle retningslinjer for sund livsstil:

• Kvinder og mænd over 65 bør begrænse sig til ikke mere end én alkoholisk drik om dagen. Mænd, der er yngre end 65, bør stoppe ved to drinks.
• Bevar god kontrol med dit blodtryk.
• Hvis du har diabetes, skal du kontrollere dit blodsukker.
• Hvis du er overvægtig, så prøv at komme ned på en sund vægt. Det betyder normalt, at du skal indtage færre kalorier og være mere aktiv.
• Smertestillende håndkøbsmidler kan forårsage nyreskader. Følg anvisningerne på pakkerne, kun dem tage efter behov, og diskuter brugen af ​​smertestillende midler med din læge, hvis du har nogen nyreproblemer.
• Hvis du ryger cigaretter, så stop i dag.