Hvad skal man vide om immunterapi for leukæmi

Du ved måske, at dit immunsystem arbejder for at beskytte dig mod infektioner, såsom influenza og halsbetændelse. Det kan dog også forsvare sig mod andre sygdomme, såsom kræft.

Immunterapi er en form for kræftbehandling, der virker ved at bruge dele af immunsystemet til at hjælpe med at håndtere kræft. Flere typer kræftformer kan behandles ved hjælp af immunterapi, herunder leukæmi.

Nedenfor vil vi undersøge, hvornår immunterapi kan bruges til at behandle leukæmi. Derefter vil vi fortsætte med at diskutere de forskellige typer immunterapibehandlingsmuligheder, der er tilgængelige for leukæmi, og hvad vi ved om deres effektivitet.

Hvornår kan det bruges?

Leukæmi er et udtryk, der refererer til en gruppe kræftformer, der påvirker blodet. Ved leukæmi begynder unormale celler at vokse og dele sig og fortrænger sunde celler i blodet og knoglemarven.

Leukæmier klassificeres efter, hvor hurtigt kræften vokser (akut vs. kronisk), og hvilken type celle, der er påvirket (myeloid vs. lymfoid). Der er fire hovedtyper af leukæmi:

  • akut myeloid leukæmi (AML)
  • kronisk myeloid leukæmi (CML)
  • akut lymfatisk leukæmi (ALL)
  • kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)

Hvem modtager immunterapi mod leukæmi?

I mange tilfælde kan immunterapi anvendes, når leukæmi er kommet tilbage eller er vendt tilbage efter behandlingen. Det kan også bruges, når andre leukæmibehandlinger, såsom kemoterapi, ikke har været effektive.

For nogle typer leukæmi anvendes immunterapier som en del af den indledende behandling. Et eksempel på dette er det monoklonale antistof rituximab til behandling af CLL. I denne situation kombineres immunterapi ofte med andre kræftbehandlinger som kemoterapi eller målrettet terapi.

Mange immunterapier retter sig direkte mod bestemte proteiner på overfladen af ​​kræftceller. Fordi tilstedeværelsen af ​​disse proteiner er vigtig for, at behandlingen er effektiv, kan molekylære tests bruges under diagnosen for at hjælpe med at opdage dem.

Kan immunterapi bruges til børn med leukæmi?

Børn kan også udvikle leukæmi. Ifølge American Cancer Society3 ud af 4 leukæmier hos børn er ALLE, mens de fleste af de resterende tilfælde er AML. Kroniske leukæmier er ret sjældne hos børn.

Nogle immunterapier kan bruges til børn, der har leukæmi. Eksempler på nogle, der er godkendt til brug hos børn er:

  • blinatumomab (Blincyto), et monoklonalt antistof, der bruges til ALL
  • gemtuzumab ozogamicin (MyloTarg), et konjugeret monoklonalt antistof brugt til AML
  • tisagenlecleucel (Kymriah), en CAR T-celleterapi, der bruges til ALLE

Typer af immunterapi

Lad os nu tage et kig på de forskellige typer immunterapier, der kan bruges til at behandle leukæmi.

Monoklonale antistoffer

Antistoffer er immunproteiner, der produceres som reaktion på infektioner. Monoklonale antistoffer (mAbs) er kunstige antistoffer, der efterligner virkningerne af naturligt producerede antistoffer.

mAbs binder til specifikke proteiner på kræftceller, hvilket hjælper immunsystemet til bedre at opdage og dræbe disse celler. Fordi mAbs målretter mod specifikke proteiner på cancerceller, falder de også ind under paraplyen af ​​målrettet terapi.

Nogle typer mAb’er har også et giftigt stof knyttet til sig. Disse kaldes konjugerede mAbs. Når mAb’en binder til sit mål på kræftcellen, virker lægemidlet ved at dræbe cellen. På denne måde tjener mAb’et som et lægemiddelleveringssystem.

De mAbs, der kan bruges til at behandle leukæmi er:

  • alemtuzumab (Campath) (CLL)
  • blinatumomab (Blincyto) (ALLE)
  • obinutuzumab (Gazyva) (CLL)
  • ofatumumab (Arzerra) (CLL)
  • rituximab (Rituxan) (CLL)

De konjugerede mAbs, der kan bruges til at behandle leukæmi omfatter:

  • gemtuzumab ozogamicin (MyloTarg) (AML)
  • inotuzumab ozogamixin (Besponsa) (ALLE)
  • moxetumomab pasudotox (Lumoxiti) (hårcelleleukæmi)

CAR T-celle terapi

Kimærisk antigenreceptor (CAR) T-celleterapi er en nyere type immunterapi. Det bruger dine egne T-celler til at behandle leukæmi.

Ved CAR T-cellebehandling tages en prøve af T-celler fra dit blod. Dette gøres gennem en proces kaldet leukaferese.

Disse T-celler modificeres derefter i et laboratorium, så de har receptorer, der er specifikke for visse proteiner på overfladen af ​​kræftceller. Efter modifikationsprocessen får T-cellerne lov til at formere sig, så de er til stede i større antal.

Du vil typisk modtage kemoterapi i flere dage, før du får en CAR T-celle-infusion. Når de modificerede T-celler infunderes tilbage i din krop, kan de fortsætte med at finde og dræbe kræftceller.

Den type CAR T-celleterapi, der bruges til leukæmi, kaldes tisagenlecleucel (Kymriah). Tisagenlecleucel er i øjeblikket godkendt til at behandle ALT.

CAR T-celleterapi er også ved at blive undersøgt til behandling af andre typer leukæmi, såsom AML og CLL.

Donor lymfocytinfusion

En donorlymfocytinfusion (DLI) bruger hvide blodlegemer, der er blevet indsamlet fra en sund matchende donor, såsom en søskende. Det sker typisk, når leukæmi vender tilbage efter en stamcelletransplantation.

Donorens hvide blodlegemer gives til dig som en infusion. Målet er, at disse celler fortsætter med at opdage og ødelægge kræftceller.

DLI kan bruges som en del af CML-behandling. Det kan også bruges til akut leukæmi, men er mindre effektivt.

For eksempel nogle forskning har fundet ud af, at DLI kan føre til fuldstændig remission hos 70 til 80 procent af personer med recidiverende CML sammenlignet med mindre end 40 procent af personer med en recidiverende akut leukæmi.

Interferon

Interferon er en menneskeskabt version af interferonproteiner, der naturligt produceres af immunsystemet. Du kan også se dem omtalt som en immunmodulerende behandling.

Interferon-alfa er en type interferonbehandling, der bruges til at behandle CML. Det kan hjælpe med at bremse væksten og delingen af ​​kræftceller.

Interferon-alfa plejede at være en af ​​de vigtigste behandlingsmuligheder for CML, men det bruges nu sjældnere. Dette er på grund af udviklingen af ​​nyere CML-behandlinger, såsom målrettede terapier som tyrosinkinasehæmmere.

Succesrate

Effektiviteten af ​​immunterapi mod leukæmi kan afhænge af mange forskellige faktorer. Disse omfatter:

  • den type leukæmi du har
  • omfanget (stadiet) af leukæmien
  • den type immunterapi, der anvendes
  • de andre typer kræftbehandlinger, du har fået
  • din alder
  • dit generelle helbred

Lad os tage et kig på, hvad forskningen siger om succesraterne for nogle af de almindeligt anvendte immunterapier mod leukæmi.

Blinatumomab (Blincyto)

Resultater fra kliniske forsøg offentliggjort i 2017 rapporterede om effektiviteten af ​​blinatumomab sammenlignet med kemoterapi hos voksne med fremskreden ALL. I forsøget fik 271 deltagere blinatumomab, mens 134 modtog kemoterapi.

Den samlede overlevelse for de personer, der fik blinatumomab, var signifikant højere end dem, der fik kemoterapi. Remissionsrater inden for 12 ugers behandling var også signifikant højere i blinatumomab-gruppen.

Hos børn

Resultaterne af et klinisk forsøg offentliggjort i 2016 vurderede effektiviteten af ​​blinatumomab hos pædiatriske deltagere med ALL, der havde fået tilbagefald, eller som var vanskeligt at behandle. I alt blev 93 børn inkluderet i forsøget.

Forskere fandt ud af, at 27 ud af 70 deltagere, der fik den anbefalede dosis af blinatumomab, eller 39 procent, havde fuldstændig remission.

Gemtuzumab ozogamicin (MyloTarg)

Resultater fra kliniske forsøg offentliggjort i 2016 detaljerede resultaterne af et forsøg, der undersøgte brugen af ​​gemtuzumab ozogamicin (GO) hos ældre voksne med AML, som ikke kunne gennemgå kemoterapi. Forsøget omfattede 237 deltagere.

Sammenlignet med de 119 personer, der modtog den bedste støttende behandling, havde de 118 deltagere, der modtog GO, en signifikant højere samlet overlevelse. Derudover forekom fuldstændig remission hos 30 deltagere, der fik GO.

Hos børn og yngre voksne

En anden klinisk forsøg der havde resultater offentliggjort i 2014, så på brugen af ​​GO hos personer fra fødslen til 29 år, som var nydiagnosticeret med AML. I alt 1.022 deltagere var tilmeldt forsøget.

Kemoterapi alene blev sammenlignet med kemoterapi med tilskud af GO. Mens behandling med kemoterapi og GO sammen ikke forbedrede den samlede overlevelse, viste det sig at reducere risikoen for tilbagefald betydeligt.

Rituximab (Rituxan)

Klinisk forsøg resultater fra 2010 sammenlignede kemoterapi alene med kemoterapi med rituximab. I alt 817 deltagere med CLL blev inkluderet i forsøget, hvor 409 kun fik kemoterapi og 408 modtog kemoterapi med rituximab.

Da forskere vurderede deltagerne 3 år efter, at forsøget begyndte, fandt de ud af, at 65 procent af dem, der fik kemoterapi og rituximab, var fri for CLL-progression sammenlignet med 45 procent af dem, der modtog kemoterapi alene.

Derudover forbedrede kemoterapi med rituximab også en smule den samlede overlevelse. Ved 3-års-punktet var 87 procent af deltagerne i denne gruppe i live, sammenlignet med 83 procent i den eneste kemoterapi-gruppe.

Tisagenlecleucel (Kymriah)

Resultaterne af en klinisk forsøg offentliggjort i 2018 vurderede brugen af ​​CAR T-celleterapien tisagenlecleucel hos børn og unge voksne med ALL, der havde fået tilbagefald eller ikke reagerede på behandlingen. Forsøget omfattede 75 deltagere mellem 3 og 21 år.

Forskere observerede, at den samlede remissionsrate inden for 3 måneder var 81 procent. Den samlede overlevelsesrate efter modtagelse af tisagenlecleucel var henholdsvis 90 procent og 76 procent, 6 og 12 måneder efter behandling.

En alvorlig, men typisk reversibel bivirkning kaldet cytokinfrigivelsessyndrom forekom hos 77 procent af deltagerne.

En note om håb

At blive diagnosticeret og gennemgået behandling for leukæmi kan være overvældende. Der er dog mange ting at håbe på.

Fremskridt inden for behandlinger af leukæmi sker hele tiden, og forskere fortsætter med at undersøge potentielle nye behandlinger. Nogle eksempler omfatter:

  • yderligere mål for mAb-behandlinger
  • radioimmunterapi, som i øjeblikket bruges til lymfom og bruger en mAb, der er kombineret med et radioaktivt stof
  • infusioner med modificerede naturlige dræberceller (NK), som er en anden type immuncelle, der kan dræbe kræftceller
  • kræftvacciner, som har til formål at fremme et immunrespons mod kræftceller

Fordi vi lærer mere om leukæmi og måder at behandle det på, er udsigterne også forbedret. For eksempel er den 5-årige relative overlevelsesrate for leukæmi ifølge Leukemia and Lymphoma Society mere end firedoblet siden 1960’erne.

Hvor kan man finde støtte

Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret med leukæmi og søger støtte, kan følgende ressourcer være nyttige:

  • Dit plejeteam. Dit plejeteam kan anbefale en mental sundhedsprofessionel, der har specialiseret sig i at hjælpe mennesker med kræft. Der kan også være en leukæmistøttegruppe tilknyttet dit behandlingscenter.
  • Leukæmi og lymfom Society (LLS). LLS tilbyder en række støtteressourcer, herunder adgang til leukæmistøttegrupper, støtte til pårørende og information om økonomiske støtteprogrammer.
  • CancerCare. CancerCare har støtteressourcer til dem, der er ramt af kræft, herunder ressourcer, der er specifikke for mennesker med leukæmi. Tjek dem ud her.

Bundlinjen

Immunterapi er en form for leukæmibehandling. Det bruger komponenter afledt af immunsystemet til at hjælpe med at behandle forskellige typer leukæmi.

Det meste af tiden bruges immunterapi, når leukæmi er vendt tilbage eller ikke har reageret på andre behandlingsmuligheder. Nogle typer immunterapier, såsom rituximab mod CLL, kan dog bruges som en del af førstelinjebehandlingen.

Nogle eksempler på immunterapier omfatter monoklonale antistoffer, CAR T-celleterapi og interferon. Den type immunterapi, der kan anbefales, vil afhænge af den type leukæmi, du har, samt flere andre faktorer.

Lær mere

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss