Tarmforsnævringer er en almindelig komplikation til Crohns sygdom. Forsnævringer er en indsnævring af en bestemt del af din tarm, der gør det svært for mad at passere igennem. De kan nogle gange føre til tarmblokering.
Strictureplasty er en type operation, der bruges til at korrigere forsnævringer i din fordøjelseskanal. I denne artikel tager vi et kig på proceduren, risici og genopretning.
Hvad er en strikturplastik?
Strictureplasty er en kirurgisk behandling af tarmforsnævringer. Det involverer udvidelse af beskadigede dele af dine tarme. Hvis der er flere forsnævringer til stede, kan de behandles på samme tid.
Forfatterne af en metaanalyse fra 2007 af 3.529 strikturplastik konkluderede, at strikturplastik er en sikker og effektiv behandling af forsnævringer i den nederste del af din tyndtarm, inklusive ileum og jejunum. Forsnævringer forårsaget af Crohns sygdom forekommer typisk her.
Strictureplasty er mindre effektiv til at behandle forsnævringer i den øvre del af din tyndtarm eller tolvfingertarm, som er mere tilbøjelige til at være forårsaget af sår.
Ved en strikturplastik skal ingen dele af din tyndtarm fjernes. Dette hjælper med at undgå en komplikation kaldet korttarmssyndrom, som kan begrænse optagelsen af vand og næringsstoffer.
EN
Hvad bruges en strikturplastik til?
Forsnævringer er forårsaget af betændelse i din fordøjelseskanal. De er et almindeligt symptom på Crohns sygdom, men kan også være forårsaget af:
- sår
- infektioner
- tidligere operationer
- visse former for kræft
Over tid får kronisk betændelse dine tarmvægge til at blive tykkere til arvæv og danner en forsnævring. Forsnævringer er smallere end sundt tarmvæv. Hvis de ikke behandles, kan de blokere passagen af madmateriale gennem din fordøjelseskanal.
Under en strikturplastik åbner en kirurg din mave og laver en række snit langs forsnævringens længde. Det beskadigede væv bliver derefter omstruktureret og syet igen for at give mulighed for en bredere åbning.
Hvordan er strikturplastikproceduren?
Før operationen kan du blive bedt om at gennemgå tests for at bestemme din ernæringsmæssige sundhed. Hvis du er underernæret, kan din læge ordinere vitaminer eller kosttilskud, der skal tages før og efter strikturplastikken.
Før proceduren
Kolorektale kirurger bruger computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanninger til at identificere størrelsen, antallet og placeringen af strikturer. Før proceduren vil din kirurg forklare i detaljer, hvilken teknik de vil bruge.
Dagen før operationen kan du blive bedt om at tage et afføringsmiddel for at tømme dine tarme. I andre tilfælde gives et lavement før operationen for at sikre, at dine tarme er klare.
Under proceduren
På operationsdagen vil en sygeplejerske tjekke dine vitale tegn og forberede dig til operationen.
Strictureplasty udføres normalt under generel anæstesi. Du vil være bevidstløs, og du burde ikke kunne mærke noget. En anæstesiolog vil forklare risici og bivirkninger.
Kirurgen vil lave et snit for at åbne din mave. Den kirurgiske teknik, der bruges til at behandle dine forsnævringer, afhænger af længden af forsnævringen.
De mest almindeligt anvendte strikturplastiske teknikker omfatter:
- Heineke-Mikulicz strikturplastik. Denne teknik bruges til korte forsnævringer, typisk mindre end 10 cm lange. Det er den mest almindelige strikturplastikteknik.
- Finney strikturplastik. Denne teknik bruges til strikturer, der er mellem 10 og 20 cm lange.
- Michelassi strikturplastik. Også kendt som side-til-side isoperistaltisk strikturplastik, denne teknik bruges til strikturer, der er større end 20 cm i længden.
Nogle gange bruger kirurger en kombination af disse teknikker. Ifølge en metaanalyse fra 2012 af 4.538 strikturplastik havde både konventionelle og ikke-konventionelle teknikker til strikturplastik lignende komplikationer.
Efter strikturplastikken er færdig, vil kirurgen lukke snitstedet.
Hvordan er genopretningen for en strikturplastik?
Restitution fra strikturplastik afhænger generelt af både dit helbred forud for operationen og hvor effektiv operationen er.
Du kan forvente at blive på hospitalet i omkring en uge efter proceduren, så din sundhedspersonale kan overvåge din tilstand. I denne tid vil du få medicin mod smerter og eventuelle bivirkninger ved bedøvelsen.
Inden du går hjem, vil du modtage yderligere instruktioner til at hjælpe med din helingsproces. For eksempel kan du blive bedt om at undgå at køre bil eller husarbejde. Din læge kan foreslå en let kost med fiberfattige fødevarer og ordinere medicin og kosttilskud for at hjælpe med at genoprette din fordøjelsesfunktion.
Der kan gå flere måneder, før du kommer dig helt. Når du genvinder din styrke, bør du bemærke en forbedring af dine symptomer.
Hvad er de potentielle komplikationer af en strikturplastik?
Som med enhver operation, kommer strikturplastik med en risiko for komplikationer. De mest almindelige komplikationer omfatter:
- gastrointestinal blødning
- genfremkomst af strikturen
- bylder
- fistler
- infektioner på snitstedet
- tarmobstruktion
- midlertidige ændringer i tarmfunktionen
Ifølge metaanalysen fra 2007, der er nævnt ovenfor, var frekvensen af komplikationer for strikturplastik i den nedre tyndtarm cirka 13 procent.
Søg lægehjælp med det samme, hvis du oplever noget af følgende:
- voldsom smerte
- blødende
- feber
- svær forstoppelse eller diarré
- ekstrem svaghed
- infektion på sårstedet
Tag væk
Strictureplasty er en kirurgisk procedure, der bruges til at behandle forsnævringer i din mave-tarmkanal.
Forsnævringer opstår, når væggene i din tyndtarm bliver tykkere på grund af kronisk betændelse. Dette forårsager en forsnævring af din tyndtarm, der kan forhindre passagen af mad gennem din fordøjelseskanal.
Strictureplasty er en foretrukken mulighed for personer, der kan have haft tidligere tarmresektioner og er i risiko for at udvikle korttarmssyndrom.
Tal med din læge for at diskutere risici og fordele ved denne procedure og for at afgøre, om strikturplastik kan være en god mulighed for dig.
Discussion about this post