I 2022 omstødte den amerikanske højesteret den skelsættende Roe v. Wade-afgørelse, der beskyttede retten til abort. Siden da har flere stater vedtaget love, der gør abort ulovlig under næsten alle omstændigheder.
Dette har gjort det sværere for mennesker i berørte stater at håndtere risikoen for utilsigtet graviditet og kan få nogle mennesker til at tilpasse deres tilgang til prævention.
Da Harris Poll undersøgte amerikanske kvinder på vegne af TIME i juli, fandt den ud af, at 21 % rapporterede, at de havde ændret deres primære præventionsmetode i den foregående måned.
De mest populære former for prævention var:
- p-piller (28 %)
- svangerskabsforebyggende anordninger, såsom kondomer og membraner (23)
- langtidsvirkende præventionsimplantater og intrauterine anordninger (IUD’er) (17 %)
En betydelig del af kvinderne sagde også, at de ville overveje at bruge nødprævention såsom Plan B eller permanent prævention såsom en vasektomi eller hysterektomi i fremtiden.
Takket være præventionsmandatet i Affordable Care Act, kan mange mennesker få adgang til prævention gratis gennem en arbejdsgiver- eller skole-sponsoreret sygesikringsplan.
Men de seneste ændringer i regeringens politik og domstolsafgørelser har udvidet antallet af organisationer, der er undtaget fra at yde præventionsdækning til sygeforsikringstilmeldte.
Læs videre for at lære, hvordan din arbejdsgiver eller skoles religiøse principper kan påvirke din adgang til prævention.
Religiøse synspunkter og prævention
Præventionsudstyr omfatter enhver medicin, enhed eller operation, der bruges til at forhindre graviditet.
Holdningerne til prævention varierer på tværs af religiøse samfund og trossystemer.
Nogle religiøse ledere og samfundsmedlemmer anser prævention i almindelighed eller specifikke former for prævention for at være uetiske. For eksempel fraråder ledere af den romersk-katolske kirke og nogle andre religiøse trosretninger samfundsmedlemmer fra at bruge enhver form for prævention.
Dette har fået nogle politikere, lovgivere og samfundsaktivister til at støtte love, der begrænser adgangen til prævention af religiøse grunde.
Hvad er præventionsmandatet?
I henhold til Affordable Care Act skal de fleste private sygeforsikringsplaner dække visse forebyggende sundhedsydelser uden egenbetaling til tilmeldte. Dette inkluderer arbejdsgiver- og skolesponserede sygeforsikringsplaner.
De forebyggende sundhedsydelser, der kræver dækning, omfatter normalt præventionstjenester. Dette er nogle gange kendt som “præventionsmandatet.”
Der er dog givet nogle undtagelser fra mandatet til prævention for organisationer, der gør indsigelse mod at yde præventionsdækning på grund af religiøs eller moralsk overbevisning.
Vi skitserer den gradvise udvidelse af fritagelser for præventionsmandat nedenfor.
Indledende undtagelser for religiøse organisationer
I 2011 udelukkede US Department of Health and Human Services (HHS) kirker og lignende organisationer fra kravet om at yde præventionsdækning i sygeforsikringsplaner.
I 2013 udvidede HHS undtagelserne fra præventionsmandatet til ikke kun at omfatte kirker og andre gudshuse, men også religiøst tilknyttede skoler og hospitaler.
Hvis nogen af disse organisationer gjorde indsigelse mod at yde præventionsdækning til sygeforsikringstilmeldte, skulle den attestere sine indsigelser med sit sygeforsikringsselskab eller tredjeparts sundhedsplanadministrator.
Forsikringsselskabet eller administratoren var derefter forpligtet til at give tilmeldte særskilt forsikringsdækning for prævention. Dette sikrede, at tilmeldte stadig kunne få adgang til prævention gennem deres sygeforsikring, men deres arbejdsgiver ville ikke afholde nogen af de økonomiske omkostninger.
Udvidede undtagelser for ikke-børsnoterede virksomheder
Efter at HHS fritog religiøse organisationer fra præventionsmandatet, sagsøgte flere for-profit-virksomheder regeringen for også at blive fritaget.
Virksomhedsejere argumenterede for, at de ikke burde være forpligtet til at betale for en sygeforsikring, der dækker tjenester, der er i konflikt med deres religiøse overbevisning.
Højesteret afgjorde den første af disse sager i 2014 – Burwell v. Hobby Lobby.
Højesteret fandt, at ikke-offentligt handlede virksomheder, der modsætter sig præventionsdækning af religiøse grunde, skal imødekommes. Som et resultat fik sådanne virksomheder ret til at nægte præventionsdækning til deres ansatte af religiøse årsager.
Efter denne afgørelse vedtog HHS en midlertidig regel, der pålagde sådanne virksomheder at underrette regeringen om deres indsigelse mod at dække prævention. Regeringen kunne derefter træffe aftaler med sundhedsforsikringsselskabet eller sundhedsplanadministratoren for at sikre, at tilmeldte modtog separat præventionsdækning.
Nuværende undtagelser for non-profit og for-profit organisationer
I 2018 implementerede Trump-administrationen nye regler for at udvide undtagelserne fra præventionsmandatet.
Disse nye regler gælder for:
- nonprofit arbejdsgivere
- for-profit arbejdsgivere, herunder ikke-børsnoterede og børsnoterede virksomheder
- religiøst tilknyttede institutioner for videregående uddannelser, der tilbyder forsikring til studerende
I henhold til de nye regler er støtteberettigede organisationer, der gør indsigelse mod at yde præventionsdækning af religiøse eller moralske grunde, undtaget fra at gøre det.
De er ikke forpligtet til at attestere deres indsigelser med deres sundhedsforsikringsselskab eller sundhedsplanadministrator eller underrette regeringen om deres indsigelser. Deres sygeforsikringsselskab eller sundhedsplanadministrator er ikke forpligtet til at give særskilt præventionsdækning til tilmeldte.
Det betyder, at tusindvis af mennesker har mistet forsikringsdækningen for prævention.
Højesteret stadfæstede disse nye regler i en sag afgjort i 2020.
Hvad er de potentielle implikationer og langsigtede effekter?
Undtagelser fra præventionsmandatet prioriterer arbejdsgivernes og skolernes religiøse principper frem for arbejderes og studerendes adgang til omfattende sundhedsydelser, der inkluderer prævention.
Da den føderale regering implementerede nye regler for at udvide undtagelserne fra præventionsmandatet, blev det sværere for mange mennesker at få adgang til præventionstjenester.
Ifølge skøn fra regeringen fratager de nye regler op mod 126.400 kvinder pr. år præventionsdækning gennem arbejdsgiversponsoreret sygesikring.
Nogle kommentatorer, såsom Commonwealth Fund, har foreslået, at virkningen kan være meget større, hvilket potentielt kan påvirke millioner af personer med arbejdsgiver- eller skolesponsoreret forsikring.
Personer, der mister adgangen til præventionsdækning, skal betale selv for præventionsydelser eller gå uden. Dette kan påvirke deres evne til at forhindre utilsigtet graviditet eller håndtere visse helbredstilstande behandlet med præventionsmidler.
Forebyggelse af graviditet
Seksuelt aktive mennesker, der ikke har råd til eller adgang til prævention, har en øget risiko for utilsigtet graviditet.
Graviditet indebærer flere sundhedsrisici, såsom risikoen for:
- blødende
- blodpropper
- højt blodtryk
- Svangerskabsdiabetes
Nogle komplikationer af graviditeten er potentielt dødelige.
Der er også høje økonomiske omkostninger forbundet med graviditet og fødsel.
Risikoen for utilsigtet graviditet er sværere at håndtere i stater, hvor abort er ulovligt eller vanskeligt tilgængeligt.
Håndtering af sundhedsmæssige forhold
Visse typer præventionsmidler bruges til at behandle visse medicinske tilstande, såsom:
- præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD)
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- bækkenbetændelse (PID)
- hormonel acne
- migræne
Barrierer for adgang til præventionstjenester kan gøre det sværere for folk at håndtere disse tilstande.
Hvis du arbejder for en religiøs organisation eller en virksomhed, der ejes af folk med religiøse eller moralske indvendinger mod prævention, kan du blive nægtet præventionsdækning gennem din arbejdsgiversponsorerede sygesikring.
Du kan også blive nægtet præventionsdækning, hvis du er studerende med skolesponsoreret sygeforsikring gennem et religiøst tilknyttet universitet.
Du kan finde ud af, om din forsikring dækker prævention ved at gennemgå din forsikring eller kontakte din forsikringsudbyder. Nogle forsikringsordninger kan dække visse former for prævention, men ikke andre.
Fortæl din læge, hvis din forsikringsudbyder ikke dækker din ordinerede eller foretrukne form for prævention. De kan hjælpe dig med at lære om din familieplanlægning og behandlingsmuligheder, herunder lavpris prævention.
I nogle tilfælde kan du kvalificere dig til offentlige eller lokale programmer, der hjælper med at dække udgifterne til præventionstjenester til uforsikrede eller underforsikrede. For eksempel tilbyder mange Planned Parenthood sundhedscentre præventionstjenester til en reduceret pris til mennesker, der står over for økonomiske barrierer.
For at lære mere om dine rettigheder til præventionsdækning, besøg ReproductiveRights.gov.
Discussion about this post