Håndtering af kronisk nyresygdom i tiden med COVID-19

Hvad ved vi om, hvordan COVID-19 påvirker nyrerne?

COVID-19 betragtes som en luftvejssygdom, men det har også vist sig at tage en vejafgift på nyrerne.

Nogle ellers raske voksne med COVID-19 udvikler pludseligt tab af nyrefunktion, kendt som akut nyreskade. Dialyse kan være nødvendig i alvorlige tilfælde, men denne type nyreskade kan nogle gange vendes.

Præcis hvorfor alvorlige tilfælde af COVID-19 påvirker nyrerne er endnu ikke klart, men medvirkende faktorer kan omfatte:

• akut tubulær nekrose med septisk shock

• mikroinflammation
• øget blodpropper, der “tilstopper” nyrerne
• lave iltniveauer
• COVID-19 inficerer nyrerne direkte

Hvis du har CKD, kan udvikling af COVID-19 hurtigt overvælde dine nyrer.

Det ser ud til, at mere fremskreden eksisterende nyresygdom er forbundet med værre COVID-19-udfald. EN nyere undersøgelse fandt, at personer med COVID-19 og nyresygdom i slutstadiet (ESRD) var 11 gange mere tilbøjelige til at blive indlagt end personer, der ikke havde en nyresygdom.

Fordi COVID-19 er en relativt ny sygdom, mangler der på nuværende tidspunkt store undersøgelser af mennesker med CKD og COVID-19.

Har personer med CKD større chance for at få COVID-19?

At have CKD i sig selv giver dig ikke nødvendigvis større risiko for at blive smittet af virussen. Du kan dog være i større risiko, hvis dit immunsystem er svækket på grund af:

• medicin mod afstødning efter en nyretransplantation
• behov for dialyse
• ESRD

Hvis du får den virus, der forårsager COVID-19, har du større risiko for alvorlig sygdom og udfald, såsom et yderligere fald i nyrefunktionen. Denne risiko kan være endnu højere, hvis du har andre kroniske lidelser såsom diabetes, hjertesygdomme eller lungesygdomme.

Hvordan kan du sikkert få den CKD-pleje, du har brug for?

Mennesker med CKD har større risiko for at udvikle et alvorligt tilfælde af COVID-19. Så det er vigtigt at tage alle de nødvendige forholdsregler for at forhindre infektion.

Her er nogle måder, hvorpå du kan begrænse dine chancer for at udvikle COVID-19:

• Undgå menneskemængder og hold 6 fods afstand mellem dig selv og dem uden for din husstand.
• Bær en maske af høj kvalitet med en stram pasform, eller dobbelt maske i offentligheden.

• Vask dine hænder grundigt og ofte med sæbe og vand.

• Bær håndsprit med dig, når du forlader huset, og brug det efter at have rørt ved ting, der bruges af flere personer, såsom benzinpumpehåndtag eller kreditkortmaskiner.
• Undgå at røre ved dine øjne, næse og mund, medmindre du lige har vasket dine hænder.
• Rengør og desinficer ting, du ofte rører ved, såsom dørhåndtag, dit telefontaske og bilens ratt.

Ud over hverdagens opgaver undrer du dig måske over, hvordan du sikkert navigerer og får den CKD-pleje, du har brug for. Der kan være mange varer eller tjenester, du har brug for regelmæssigt for at håndtere din tilstand.

Her er nogle tips til, hvordan du holder trit med din CKD-behandlingsplan og forhindrer en infektion:

Samle forråd

Når det er muligt, så prøv at fylde op med nyrevenlige fødevarer samt andre dagligvarer og husholdningsartikler. Lav en liste over dine almindelige behov og sørg for planlagte leveringer, hvis det er muligt.

Det er en god idé at have en 30-dages forsyning af medicin ved hånden. Du kan også oprette hjemlevering af en 90-dages levering af din medicin, som mange forsikringsselskaber tilbyder.

Dialyse

Hvis du er i dialyse, er det ekstremt vigtigt at fortsætte dine planlagte behandlinger. At få dit blod filtreret af en dialysemaskine hjælper med at holde dit immunsystem stærkt. Det kan også være farligt at springe behandlinger over.

Alle dialyseklinikker bør tage forholdsregler for at forhindre spredning af COVID-19. Du kan også praktisere god håndvaskhygiejne, holde fysisk afstand og bære en maske, når du forlader dit hus – og under hele din aftale – for at mindske din risiko for infektion.

Antiafstødningsmedicin

Antiafstødningsmedicin er nødvendige for at forhindre organafstødning efter en transplantation. Men de undertrykker også immunsystemet og gør det sværere at bekæmpe infektion. Det er livreddende medicin, så du skal fortsætte med at tage dem præcis som foreskrevet.

Tal med en læge eller sundhedspersonale, hvis du har specifikke bekymringer om den medicin, du tager, og risici kontra fordele.

Hold fokus på dit generelle helbred og velvære

Det kan være udmattende at håndtere en kronisk sygdom. Det kan være en stor hjælp at opbygge et supportteam, der hjælper dig med at holde styr på sunde vaner og ordentlig behandling.

At have støtte på plads kan hjælpe dig med at holde fokus på din nyresundhed og holde trit med at håndtere andre underliggende tilstande, du måtte have.

Diabetes, hypertension og hjerte-kar-sygdomme er også kendte risikofaktorer for at udvikle alvorlige tilfælde af COVID-19.

Her er et par flere måder at holde dit helbred på sporet:

• Prøv at holde planlagte aftaler og anmod om virtuelle eller telesundhedsaftaler, når det er muligt.
• Spis en sund kost, lav en form for daglig motion, og prøv at få en tilstrækkelig mængde afslappende søvn.
• Følg eventuelle anbefalinger fra din læge for at forhindre nyresvigt.

Tal med en læge eller sundhedspersonale, hvis du har nogen bekymringer om COVID-19 og kommende operationer eller andre procedurer. Symptomer på COVID-19 kan eskalere hurtigt, så rapporter nye eller forværrede symptomer, selvom de ikke virker alvorlige.

Hvordan behandles COVID-19 hos mennesker med CKD?

Behandling af COVID-19 afhænger af sværhedsgraden af ​​dine symptomer, andre sameksisterende tilstande, og hvilke organer der er påvirket. Du kan få brug for en række understøttende behandlinger og medicin.

Hvis du er indlagt på grund af COVID-19, kan behandlingen omfatte:

• supplerende ilt eller mekanisk åndedrætsstøtte
• infektionskontrol
• kortikosteroider
• blodfortyndende midler
• antiviralt lægemiddel (remdesivir)
• rekonvalescent plasma
• dialyse

Hvad er udsigterne for personer med CKD, der får COVID-19?

Når nyrerne ikke fungerer korrekt, kan det påvirke andre organer, såsom hjerte, lunger og lever.

EN nyere undersøgelse viste, at CKD er en vigtig risikofaktor i COVID-19-dødelighed, hvor niveauet af nyredysfunktion spiller en rolle.

Selv uden allerede eksisterende nyresygdom er nye nyreproblemer almindelige hos mennesker, der bliver kritisk syge med COVID-19. Et multicenter retrospektiv undersøgelse fandt det:

• Mennesker, der er kritisk syge med COVID-19 og har nedsat nyrefunktion, har høje dødelighedsrater.
• Dødeligheden er ens hos dem med ny akut nyrefunktionsnedsættelse og dem med allerede eksisterende CKD, bortset fra dem, der har fået nyretransplanteret.
• Dødeligheden er højere hos mennesker med mere alvorlige stadier af nyreskade.
• Et betydeligt antal patienter, der overlever COVID-19, har behov for nyreudskiftningsterapi efter at have forladt intensivafdelingen.
• Dødelighedsraterne for personer med alle stadier af CKD, nyrefunktionsnedsættelse og ESRD var omtrent den samme, men var dobbelt så høj som for patienter, der ikke havde nedsat nyrefunktion.

Hvis du har et mildt tilfælde af COVID-19, varer symptomerne muligvis ikke længere end et par dage. Længden af ​​et hospitalsophold afhænger af sværhedsgraden af ​​din sygdom.

En læge kan give dig en fornemmelse af dit overordnede syn baseret på, hvordan dine nyrer fungerer, og hvis der er andre permanente organskader.

Hvis du har haft COVID-19 og CKD, vil du sandsynligvis modtage løbende overvågning og behandling.

Hvad er kronisk nyresygdom?

CKD er en tilstand, hvor nyrerne bliver progressivt og irreversibelt beskadiget over tid. Det kan udvikle sig på grund af tilstande som diabetes, forhøjet blodtryk og hjertesygdomme.

Dine nyrer har flere funktioner. De balancerer salte og mineraler, hjælper med at kontrollere blodtrykket og laver røde blodlegemer. De filtrerer også overskydende væske og affald fra blodet og sender det til blæren for at komme ud i din urin.

Når nyrerne er beskadigede og ikke fungerer korrekt, ophobes der affaldsstoffer i kroppen, som kan påvirke andre organer.

Nyrerne kan miste en del funktion og stadig gøre et passende arbejde. Men hvis nyrefunktionen kommer ned til 15 procent eller mindre, anses du for at have nyresvigt. På dette tidspunkt har du sandsynligvis brug for dialyse eller en nyretransplantation.

Forværring af nyresygdom kan føre til andre sundhedsproblemer såsom anæmi, hjertesygdomme og slagtilfælde. Det er dog ikke alle med CKD, der udvikler sig til punktet af nyresvigt.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår, at ca 37 mio voksne i USA har CKD, selvom mange ikke ved det.

Bundlinjen

CKD øger risikoen for alvorlig sygdom og hospitalsindlæggelse, hvis du udvikler COVID-19. Dit bedste forsvar er at fortsætte med alle dine CKD-behandlinger og tage forholdsregler for at forhindre infektion.

Hold dig informeret og tal med en læge om måder at navigere sikkert i CKD-behandling og hvordan du får en COVID-19-vaccine.