- Medicare vil dække en del af prisen på en CPAP-maskine, hvis du er blevet diagnosticeret med obstruktiv søvnapnø.
- Dækning for CPAP-maskiner falder ind under Medicare Part B-dækningen af holdbart medicinsk udstyr.
- Du betaler stadig en del af prisen for din CPAP-maskine, medmindre du har en Medigap-plan til at dække disse omkostninger.
En kontinuerlig positivt luftvejstryk (CPAP) maskine er et medicinsk udstyr, der giver dig ekstra ilt med en smule kraft.
Hvis du har obstruktiv søvnapnø (OSA), sørger CPAP-maskinen for, at ilt bliver skubbet ind i dine luftveje for at hjælpe dig med at overvinde vejrtrækningspauser eller forhindringer, der kan få dine iltniveauer til at falde.
Medicare dækker disse maskiner, men du skal opfylde visse kriterier. Og alligevel skal du typisk betale en del af omkostningerne for din CPAP-maskine.
Hvilken dækning yder Medicare til CPAP-maskiner?
Original Medicare tilbyder dækning til CPAP-maskiner. Original Medicare består af dele A (sygehusforsikring) og B (sygeforsikring).
Medicare Part B er den sektion, der betaler for holdbart medicinsk udstyr (DME), såsom CPAP-maskiner.
For at få din CPAP-maskine dækket, skal du sikre dig, at din kliniker og enhedsleverandør deltager i Medicare-programmet. Du kan søge efter lokale Medicare-godkendte udbydere her og leverandører her.
Du skal derefter være sikker på, at du er opdateret med at betale dine Medicare Part B-præmier og har opfyldt din årlige selvrisiko.
Når du har opfyldt denne engangs selvrisiko for året, er du ansvarlig for 20 procent af det Medicare-godkendte beløb for dækket udstyr.
Hvad hvis jeg har en Medicare Advantage-plan?
Medicare Advantage (Del C) planer er private forsikringsprodukter, der kombinerer de tjenester, der tilbydes af original Medicare med nogle ekstrafunktioner, afhængigt af planen.
Disse typer af planer kan tilbyde yderligere dækning for medicinsk udstyr og tjenester, der falder ind under Medicare Part B-dækning. Det beløb, du betaler for disse enheder, afhænger af den plan, du vælger, og hvor meget du har råd til at betale i månedlige præmier for den ekstra dækning.
Nogle Medicare Advantage-planer kan dog placere yderligere begrænsninger og betingelser for de leverandører og udbydere, du kan vælge baseret på deres netværk.
Hvilket specifikt CPAP udstyr og tilbehør er dækket?
Hvis din læge bestiller CPAP-behandling til dig, dækker Medicare 80 procent af omkostningerne til følgende udstyr, efter at du har opfyldt din selvrisiko:
- CPAP-maskineleje for en 3-måneders prøveperiode, hvis du er nydiagnosticeret
- CPAP-leje i 13 måneder, hvis du har brugt det konsekvent (efter 13 måneder vil du eje CPAP-maskinen)
- masker eller næsestykker, du bærer, når du bruger maskinen
- slange til at forbinde masken eller næsestykket til maskinen
Denne Medicare-dækning gælder kun, hvis din læge og leverandør deltager i Medicare-programmet.
Du kan blive bedt om at betale hele omkostningerne på forhånd og derefter blive refunderet af Medicare.
Hvis mængden af dit udstyr er mere end hvad Medicare tillader, eller din leverandør ikke deltager i Medicare, kan du blive nødt til at betale mere end 20 procent af omkostningerne – selv hele beløbet.
Udskiftningsforsyninger
Medicare har visse regler, når det kommer til udskiftning af udstyr til CPAP-maskiner.
Du vil blive dækket for udgifterne til udstyr, der fungerer med din CPAP-maskine, hvis du er ny hos Medicare og allerede havde en CPAP-maskine.
Din CPAP-maskine betales efter 13 måneder, og du vil eje den, men den bør holde i flere år. Du kan få det erstattet med din medicinske ydelse efter dette tidspunkt.
Andre forsyninger er mindre bæredygtige og har brug for hyppigere udskiftning. Nedenfor er en liste over, hvor mange gange om året Medicare vil betale for en del af visse CPAP-forsyninger, ifølge Department of Health and Human Services:
- luftfugter vandkammer: 2 gange om året
- engangsfiltre: 2 gange om året
- hagerem: 2 gange om året
- hovedbeklædning: 2 gange om året
- CPAP slange med varmeelement: 4 gange om året
- kombination oral/nasal CPAP maske: 4 gange om året
- helmaske: 4 gange om året
- nasal interface: 4 gange om året
- rør: 4 gange om året
- fuld ansigtsmaske interface: 12 gange om året
- pude til næsemaske interface: 24 gange om året
- næsepuder: 24 gange om året
- engangsfilter: 24 gange om året
- erstatning mundpude til mund-/næsemaske: 24 gange om året
- erstatningsnæsepuder til mund-/næsemaske, et par: 24 gange om året
Hvordan vælger jeg den rigtige CPAP-maskine til mig?
En CPAP-maskine er ikke noget, du køber i en lokal detailbutik. Din læge eller en åndedrætsterapeut vil normalt komme med en specifik enhedsanbefaling til dig og kan endda henvise dig til en leverandør.
Nogle overvejelser, når du vælger en CPAP-maskine inkluderer:
- dine individuelle præferencer om et næsestykke kontra en helmaske
- din livssituation og søvnvaner
- dine individuelle medicinske behov
- alle specifikke funktioner, du måtte have brug for, såsom kompakt størrelse til rejser, lav motorstøj eller en indbygget luftfugter for at forhindre tør mund og næse
Din læge vil skrive en ordre til din CPAP-maskine med specifikke mål og indstillinger i tankerne. Dit valg skal passe til disse behov, og din leverandør bør have en kopi af din læges ordre for at sikre, at du modtager den korrekte pasform og udstyr.
Hvordan kvalificerer jeg mig til dækning?
For at kvalificere sig til Medicare-dækning af en CPAP-maskine, skal din læge diagnosticere dig med OSA. Dette kræver ofte en søvnundersøgelse. Medicare Part B dækker også omkostningerne til søvnundersøgelser.
Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret med OSA, dækker Medicare et 3-måneders forsøg med en CPAP-maskine. Hvis din læge dokumenterer, at CPAP-terapi hjælper på din tilstand og skriver en ordre om fortsat behandling, vil Medicare blive ved med at dække din CPAP-maskine.
Hvad er søvnapnø?
Søvnapnø er enhver tilstand, der får dig til at holde pause i din vejrtrækning, mens du sover. Disse pauser kan forårsage et fald i dit iltniveau, hvilket fører til skadelige virkninger på din hjerne, energiniveauer, søvnkvalitet, åndedrætssystem og en række andre kropssystemer.
Der er tre hovedtyper af søvnapnø:
- OSA. Dette er den mest almindelige form for søvnapnø, forårsaget af væv, der bliver for afslappet og blokerer dine luftveje.
- Central søvnapnø. Dette er forårsaget af et problem med de signaler, der sendes fra din hjerne til de muskler, der styrer din vejrtrækning.
- Kompleks søvnapnø syndrom. Dette er en kombination af både obstruktiv og central søvnapnø.
OSA-symptomer kan omfatte:
- høj snorken
- pauser i din vejrtrækning, mens du sover
- åndenød eller gispe efter luft under søvn
- hovedpine om morgenen
- søvnløshed
- overdreven søvnighed i dagtimerne
- koncentrationsbesvær
- irritabilitet
- tør mund, når du vågner
Du kan få diagnosen:
- efter et hospitalsophold, hvor din apnø blev bemærket af en sundhedspersonale
- ved at oplyse dine symptomer til din læge
- gennem et søvnstudie
Medicare dækker søvnundersøgelser og kan faktisk kræve en for langsigtet CPAP-dækning. For at dit søvnstudie kan dækkes af Medicare, skal det bestilles af din læge og udføres i et søvnlaboratorium.
Bortset fra CPAP-maskiner omfatter behandlinger for obstruktiv søvnapnø:
- andre enheder, der kan åbne luftvejene, såsom orale apparater
- supplerende ilt
- operation for at fjerne overskydende væv, der hindrer din vejrtrækning
Tips til at håndtere søvnapnø
Hvis en CPAP-maskine ikke fungerer godt til din situation, er der nogle andre ting, der kan hjælpe med at løse din søvnapnø. Disse omfatter:
- orale apparater, der hjælper med at holde dine luftveje åbne
- medicin som antihistaminer
- brug af puder til ideel placering under søvn
- ikke sover på ryggen
-
operation for at rette underliggende problemer
- opretholde en sund vægt
- undgå at ryge eller drikke meget
- afspændingsteknikker som yoga
- ved hjælp af en luftfugter
For mennesker, der kæmper med søvnapnø, er der flere behandlingsmuligheder.
Hvis en CPAP-maskine er den rigtige løsning for dig, har du sandsynligvis brug for en søvnundersøgelse. Både dit søvnstudie og din CPAP-maskine vil være dækket af Medicare Part B, så længe din læge og leverandør deltager i Medicare.
Forvent at betale en del af omkostningerne under din Medicare Part B eller Medicare Advantage plan.
Discussion about this post