Historie om brystkræft

Tidlig opdagelse af brystkræft

Mennesker har kendt til brystkræft i lang tid. For eksempel Edwin Smith Surgical Papyrus beskriver tilfælde af brystkræft. Denne medicinske tekst går tilbage til 3.000-2.500 fvt

I det antikke Grækenland gav folk votivofringer i form af et bryst til medicinens gud. Og Hippokrates beskrev stadierne af brystkræft i begyndelsen af ​​400-tallet fvt

I det første århundrede eksperimenterede læger med kirurgiske snit for at ødelægge tumorer. De troede også, at brystkræft var forbundet med afslutningen af ​​menstruationen. Denne teori kan have foranlediget forbindelsen mellem kræft og ældre alder.

I begyndelsen af ​​middelalderen var den medicinske udvikling flettet sammen med nye religiøse filosofier. Kristne syntes kirurgi var barbarisk og gik ind for troshelbredelse. I mellemtiden gennemgik islamiske læger græske medicinske tekster for at lære mere om brystkræft.

Renæssancen oplevede en genoplivning af kirurgi, hvor læger udforskede den menneskelige krop. John Hunter, kendt som den skotske far til efterforskningskirurgi, identificerede lymfe som en årsag til brystkræft. Lymfe er væsken, der transporterer hvide blodlegemer gennem hele kroppen.

Lumpectomies blev også udført af kirurger, men der var endnu ingen bedøvelse. Kirurger skulle være hurtige og præcise for at få succes.

Milepæle i brystkræftforskning

Vores moderne tilgang til brystkræftbehandling og forskning begyndte at blive dannet i det 19. århundrede. Overvej disse milepæle:

• 1882: William Halsted udførte den første radikale mastektomi. Denne operation vil forblive standardoperationen til behandling af brystkræft indtil ind i det 20. århundrede.
• 1895: Det første røntgenbillede tages. Til sidst vil lavdosis røntgenstråler kaldet mammografi blive brugt til at opdage brystkræft.
• 1898: Marie og Pierre Curie opdager de radioaktive grundstoffer radium og polonium. Kort efter bruges radium i kræftbehandling.
• 1932: En ny tilgang til mastektomi er udviklet. Den kirurgiske procedure er ikke så skæmmende og bliver den nye standard.
• 1937: Strålebehandling bruges udover kirurgi for at skåne brystet. Efter fjernelse af tumoren placeres nåle med radium i brystet og nær lymfeknuder.
• 1978: Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til brug i brystkræftbehandling. Dette antiøstrogenlægemiddel er det første i en ny klasse af lægemidler kaldet selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM’er).
• 1984: Forskere opdager et nyt gen i rotter. Den menneskelige version, HER2, viser sig at være forbundet med mere aggressiv brystkræft, når den er overudtrykt. Kaldet HER2-positiv brystkræft, er den ikke så lydhør over for behandlinger.
• 1985: Forskere opdager, at kvinder med brystkræft i tidligt stadium, som blev behandlet med en lumpektomi og stråling, har samme overlevelsesrater som kvinder, der kun er behandlet med en mastektomi.
• 1986: Forskere finder ud af, hvordan man kloner HER2-genet.
• 1995: Forskere kan klone tumorsuppressorgenerne BRCA1 og BRCA2. Arvelige mutationer i disse gener kan forudsige en øget risiko for brystkræft.
• 1996: FDA godkender anastrozol (Arimidex) som behandling for brystkræft. Dette lægemiddel blokerer produktionen af ​​østrogen.
• 1998: Tamoxifen har vist sig at mindske risikoen for at udvikle brystkræft hos kvinder i risikogruppen 50 procent. Det er nu godkendt af FDA til brug som forebyggende terapi.
• 1998: Trastuzumab (Herceptin), et lægemiddel rettet mod kræftceller, der overproducerer HER2, er også godkendt af FDA.
• 2006: SERM-lægemidlet raloxifen (Evista) har vist sig at reducere risikoen for brystkræft for postmenopausale kvinder, der har højere risiko. Det har en lavere chance for alvorlige bivirkninger end tamoxifen.
• 2011: En stor meta-analyse konstaterer, at strålebehandling reducerer risikoen for tilbagefald og dødelighed af brystkræft markant.
• 2013: De fire store undertyper af brystkræft er defineret som HR+/HER2 (“luminal A”), HR-/HER2 (“triple negative”), HR+/HER2+ (“luminal B”) og HR-/HER2+ (“HER2-beriget”).
• 2017: Det første biosimilære lægemiddel, Ogivri (trastuzumab-dkst), er godkendt af FDA til behandling af brystkræft. I modsætning til generiske lægemidler er biosimilarer kopier af biologiske lægemidler og koster mindre end mærkevarer.
• 2018: Et klinisk forsøg tyder på, at kemoterapi efter operation ikke gavner 70 procent af kvinder med tidligt stadie af brystkræft.
• 2019: Enhertu er godkendt af FDA, og dette lægemiddel viser sig at være meget effektivt til behandling af HER2-positiv brystkræft, der er metastaseret eller ikke kan fjernes med kirurgi.
• 2020: Lægemidlet Trodelvy er godkendt af FDA til behandling af metastatisk triple-negativ brystkræft for personer, der ikke har reageret på mindst to andre behandlinger.

Brystkræftbehandlinger i det 21. århundrede

Brystkræftbehandling bliver mere personlig, efterhånden som læger lærer mere om sygdommen.

Det ses nu som en sygdom med undertyper, der har forskellige mønstre og måder at virke på kroppen på. Evnen til at isolere specifikke gener og klassificere brystkræft er begyndelsen på mere skræddersyede behandlingsmuligheder.

Særlige tests kan også fortælle lægerne mere om brystkræft.

For eksempel kan Oncotype DX-genprofiltesten undersøge en del af en tumor for at finde ud af, hvilke gener der er aktive i den.

Læger kan bestemme, hvilke patienter med brystkræft i tidligt stadie, der kan behandles med antiøstrogenterapi alene, og hvem der har brug for tilsætning af kemoterapi.

Mindre invasive og mindre giftige teknikker

Det Sentinel lymfeknude teknik identificerede de første lymfeknuder, hvor kræften kunne sprede sig. Dette giver mulighed for fjernelse af færre lymfeknuder.

Undersøgelser har også fundet ud af, at kortere stråleforløb og mere målrettede former for strålebehandling kan være lige så effektive som længere stråleforløb. Dette omfatter levering strålebehandling under operation for nogle patienter.

Derudover kan målrettede og biologiske terapier give læger mulighed for at undgå kemoterapi i visse situationer. En stor undersøgelse fra 2018 indikerede, at adjuverende endokrin terapi og kemoendokrin terapi var tilsvarende effektive ved visse typer brystkræft.

Outlook

Vi er nået langt siden det antikke Grækenland, men vi har stadig meget at lære om, hvordan brystkræft dannes, og hvordan man behandler det.

Ifølge American Cancer Society, 268.600 kvinder og 2.670 mænd blev diagnosticeret med brystkræft i USA i 2019.

Tidlig opdagelse og behandling betragtes stadig som den bedste forsvarslinje mod brystkræft. Den nuværende teknologi lader forskere lære i et hurtigere tempo, end de gjorde for årtier siden.

Efterhånden som teknologien udvikler sig, vil flere behandlinger – og måske metoder til forebyggelse – blive afsløret.