Diabetes dengang og nu: Udnyttelse af moderne ledelsesstrategier

Fremskridt inden for diabetesteknologi

“Det skønne ved teknologi er, at den er tilpasningsdygtig,” siger DeSalvo. “Diabetes er forskelligt for hver person. Og selv for den samme person virker det, der virker i dag, måske ikke i morgen.”

Fra fingerstik blodsukkermålere, der ville levere glucoseinformation kun en håndfuld gange om dagen til CGM’er, der automatisk videregiver 288 aflæsninger om dagen, er de daglige plejevalg for mennesker med diabetes i en helt ny teknologisk tidsalder.

Kontinuerlige glukosemonitorer (CGM’er)

Gennemført i 1993 fulgte det vidtrækkende diabeteskontrol- og komplikationsforsøg mere end 1.400 personer med diabetes. Det fandt ud af, at god glukosestyring er nøglen til at forebygge mange diabeteskomplikationer.

I midten af ​​2000’erne, stort set takket være nationale kliniske undersøgelser finansieret af JDRF, begyndte CGM-teknologien at dukke op på markedet.

Præ-CGM-æraen var som “at leve i mørket,” siger DeSalvo. “Nu har det været oplysende at have CGM til at skinne et lys over, hvad der sker med blodsukker.”

I dag kan mennesker med diabetes vælge mellem en række CGM-systemer og holde tættere styr på deres diabetes ved hjælp af insulinpenne og flere daglige injektioner med deres CGM.

CGM’er fremhæver tendenser, producerer regneark og giver alarmer, når en person kan begynde at falde mod et farligt lavt niveau.

Det kommer ned til mange fordele, herunder:

• Mindre struktur. Mere frihed i hverdagen er måske den mest åbenlyse fordel ved at bruge en CGM.
• Lettere doseringsberegninger. Mange pumpeapparater hjælper nu med at regne med at tælle kulhydrater og kan endda informere brugeren om foreslået insulindosering, når de parres med en CGM.
• Mere sikkerhed. Konstant overvågning og alarmer for glukoseniveauer har været en stor fordel for mennesker med diabetes og deres partnere, forældre og omsorgspersoner, især for nattens sikkerhed.
• Mange, mange flere blodsukkermålinger. Uden en CGM tester den gennemsnitlige person med diabetes deres blodsukker med fingerstik fire til seks gange om dagen. Med en CGM får en person 288 aflæsninger om dagen.
• Bedre data til lægen. Længe afhængig af håndskrevne glukoselogbøger til beslutninger om diabetesbehandling, kan læger nu få adgang til CGM-data for at hjælpe med at finde spor til bedre pleje.

“Med al den information kommer en ekstra mængde advarsler,” siger DeSalvo. Af den grund er han omhyggelig med at lægge en plan, der er skræddersyet til hver person, der bruger en CGM.

Der er selvfølgelig begrænsninger.

“Jeg siger det hele tiden: Teknologi er ikke idiotsikker. Du skal kende din backup. Du skal også forstå, hvordan man behandler diabetes uden teknologien, siger Buckman.

I dag bliver CGM’er oftere og oftere brugt af mennesker med type 2-diabetes. Mennesker med type 2-diabetes vil være det næste store løft i CGM-brug, mener mange eksperter.

Mens CGM’er var tilgængelige for mange mennesker i 2010, var det først i 2017, at Medicare CGM-dækning blev tilgængelig, for det meste takket være mennesker med diabetes, der slog til lyd for at få det til at ske.

I dag er CGM-systemer dækket af Medicare for berettigede modtagere.

Bevægelser som JDRFs #CoverageToControl fortsætter kampen for Medicare-dækning af alle enheder, efterhånden som de kommer på markedet.

Bedre, mere diskrete pumper

De første pumper til rent faktisk at behandle mennesker med diabetes uden for et klinisk miljø blev kærligt kaldt “den blå mursten” af brugerne.

På trods af at de var klodsede og svære at slæbe rundt på, var de så revolutionerende i, hvordan de forbedrede livet for dem, der brugte dem, at udviklerne vidste at komme videre og finde en måde at gøre dem mere brugervenlige.

“Jeg var 33 år gammel, før jeg prøvede min første insulinpumpe,” siger Buckman. “Det åbnede mine øjne for, hvordan livet kunne være fremadrettet.”

I dag er nyere pumpedesign slanke med touchskærme og smarte værktøjer, såsom:

• hukommelse for at gemme og foreslå insulindosering til et yndlingsmåltid
• flere basalindstillinger for forskellige baggrundsinsulinprofiler baseret på aktiviteterne på en planlagt dag
• kommunikation med en parret CGM

Innovative kreationer, mange opfundet af pumpebrugere selv, er tilgængelige for at gøre det mere behageligt og diskret at bære en pumpe, og nogle gange endda mere moderigtigt. Disse omfatter:

• slangeløse pumper
• bælter
• klip
• specialdesignede poser

At bære en pumpe er også blevet mindre stigmatiseret. I 2014 gik Miss America-semifinalisten Sierra Sandison, Miss Idaho, på scenen under badedragtssektionen på nationalt tv med sin insulinpumpe stolt klippet fast på siden af ​​sine lyserøde bikinibukser.

Som svar glædede den pumpebærende verden, og #ShowMeYourPump blev lanceret, en international trend på sociale medier, der tilskynder til at være stolt af din diabetesteknologi.

Lukket sløjfe systemer

I dag kan personer med diabetes vælge en pumpe, der parres med en CGM, for at bygge et system, der ikke kun konstant sporer blodsukker og deler disse data med pumpen, men fortsætter med at træffe beslutninger på vegne af brugeren.

Dette kaldes et “lukket-loop system” eller en “kunstig bugspytkirtel.”

Med automatiske insulinjusteringer kommer mindre tænkning – og at leve med diabetes kommer allerede med en masse tænkning – og mere stabilitet. Folk rapporterer, at især glukoseniveauer natten over er mere stabile med lukkede systemer.

I 2016 blev Food and Drug Administration (FDA) godkendt offentlig brug af et semi-lukket sløjfesystem. Det satte gang i den næste bølge af innovation.

Flere vil komme, da virksomheder som Bigfoot Biomedical og Beta Bionics blandt andre arbejder på at skabe smartere, mere effektive og muligvis endda multihormonelle pumper til fremtidig brug.

Nye og forbedrede behandlinger

Lægebehandlingen er også avanceret. Dagens behandlingsplaner kan være lige så unikke, som vi er, styret af bedre blodsukkerdata og medicinske retningslinjer, der understreger meget personlig pleje.

Hurtigere insuliner

Hurtigerevirkende insuliner har givet mennesker med diabetes mere fleksibilitet, ikke kun i forhold til at korrigere højere blodsukker, men i forhold til, hvad de vælger at spise. Det giver dem også friheden til at snacke, når de ønsker det.

Før hurtigtvirkende insuliner skal en person med diabetes planlægge et måltid, injicere en halv time før og vente, før han spiser. I dag kan de få øje på en snack, vælge at få den og ringe op og injicere insulin i det øjeblik.

Nye behandlingsvalg

En ny generation af diabetesmedicin har vist lovende for mennesker, der har andre sundhedsproblemer relateret til hjerte og nyrer. Disse omfatter:

• natrium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) hæmmere
• glucagon-lignende peptid-1 (GLP-1) receptoragonister

Læger ordinerer primært disse lægemidler til personer med type 2-diabetes, og de har fuldstændig ændret behandlingslandskabet.

Disse medikamenter kan hjælpe med at sænke svære at behandle høje blodsukkerniveauer og kan reducere behovet for insulin hos nogle mennesker. De kan også give yderligere beskyttelse mod diabeteskomplikationer.

Hypoglykæmi behandling

Alvorligt lavt blodsukker er måske den største bekymring for enhver person, der tager insulin. I nødsituationer plejede den eneste mulighed at være den klassiske, klodsede injicerbare glukagon. Det havde flere trin og var ofte forvirrende at bruge, mens det forsøgte at hjælpe den nødstedte.

I dag er der et par nye muligheder for at håndtere alvorlige lavpunkter. Et eksempel er et letanvendeligt glukagonpulver, der gives gennem næsen, hvilket var godkendt af FDA i 2019.

En anden ny injicerbar glucagon, også godkendt af FDA i 2019, kan opbevares ved stuetemperatur og kræver ingen blanding før brug.

Rise of the Diabetes Online Community

En anden stor ændring i diabetesbehandlingen kan lyde grundlæggende, men det er et stærkt fundament for alle, der beskæftiger sig med type 1- eller type 2-diabetes: Support er nu et tryk på tasterne væk.

Født i den tidlige æra af sociale medier, Diabetes Online Community, eller DOC, refererer til alle mennesker, der engagerer sig i online diabetes-relaterede aktiviteter.

Dette kan ligne blogs eller sociale grupper, men inkluderer også større indsats fra nationale organisationer, såsom:

• American Diabetes Association
• Børn med diabetes
• Endokrine samfund
• JDRF
• Tag kontrol over din diabetes (TCOYD)

For forældre som Buckman gør denne hidtil usete adgang til andre mennesker og familier, der lever med diabetes, en forskel.

Takket være sociale medier og støtteprogrammer af enhver art kan mennesker med diabetes sammenligne notater, dele strategier og på den enkleste måde hjælpe hinanden med at ikke føle sig så alene.

For næsten 100 år siden blev insulin opdaget og gjort tilgængeligt for mennesker med diabetes. I 1970’erne og begyndelsen af ​​80’erne informerede forskningsfremskridt feltet om, at strammere glukosestyring ville forlænge livet.

I begyndelsen af ​​2000’erne begyndte hurtigere insulin og bedre glukosemålere at hjælpe folk med at håndtere diabetes, ligesom fremkomsten af ​​pumper.

Og i de sidste 10 år er nye teknologiske innovationer fortsat med at forbedre plejen, hvor udvidet forsikringsdækning for CGM’er gør adgang til livreddende teknologi til en realitet for mange.

For mennesker med diabetes er det alle gode nyheder.

“Jeg kan ærlig talt ikke forestille mig, hvad vi gjorde før dette, selvom jeg gjorde det,” siger Buckman. I dag er hun i stand til at lave måltider, når hun vil, leve mere frit og bekymre sig mindre om sine børn takket være moderne teknologi.

For DeSalvo er udsigterne også positive: Teknologi, bedre insulin og bedre plejestandarder kombineres for at gøre livet med diabetes mere overskueligt.

“Jeg vil aldrig sige, at diabetes er let. Det er det ikke,” siger han. “Men det bliver bedre.”