Perikardiocentese (pericardial tap)

Hvad er perikardiocentese?

Perikardiocentese er en invasiv procedure. Den bruger en nål og kateter til at få væske fra din perikardium. Væsken kan derefter sendes til et laboratorium til mikroskopisk undersøgelse for unormale celler.

Denne test bruges ofte til at hjælpe med at diagnosticere en infektion, kræft eller årsagen til ekstra væske omkring dit hjerte. Proceduren kan også bruges til at lindre symptomer som åndenød.

Når for meget væske er fanget i din perikardium, kaldes dette perikardiel effusion. Dette kan forhindre dit hjerte i at pumpe normalt, fordi den ekstra væske forårsager kompression. Perikardiel effusion kan føre til en livstruende tilstand kaldet hjertetamponade. I denne tilstand bliver dit hjerte for komprimeret til at fungere normalt. Hjertetamponade er livstruende og skal behandles med det samme.

Årsager til perikardieeffusioner

Der er mange årsager til ophobning af væske i perikardiet, herunder:

• nyresvigt
• hypothyroidisme eller underaktiv skjoldbruskkirtel
• strålebehandling til cancer
• HIV/AIDS
• medicin såsom hydralazin mod hypertension, isoniazid (Nydrazid) mod tuberkulose og phenytoin (Dilantin) mod anfald
• piercing eller stump traume nær hjertet
• kræft i hjertet eller perikardiet eller metastatisk kræft fra andre organer
• autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus og reumatoid arthritis
• virale, bakterielle, svampe eller parasitære infektioner
• kongestiv hjertesvigt
• ventrikulær aneurisme ruptur

Hvordan forbereder jeg mig til perikardiocentese?

Denne procedure vil blive udført på et hospital. Fortæl din læge om enhver medicin og kosttilskud, du tager, spørg din læge, om du skal justere din medicin på dagen for proceduren, og fortæl din læge, hvis du er diabetiker. Du må normalt ikke spise eller drikke i seks timer før din aftale.

Du får lov til at tage hjem efter indgrebet, men du skal have en anden til at køre dig hjem.

Hvad kan jeg forvente under proceduren?

En perikardiocentese udføres normalt på en intensivafdeling eller kardiologisk afdeling på et hospital, men den kan udføres ved din seng eller på skadestuen, hvis du oplever perikardiel effusion.

Du vil blive bedt om at lægge dig ned på et eksamensbord og placeret i en 60-graders vinkel. En IV vil blive startet for at give dig væske eller medicin, hvis du har et alvorligt blodtryksfald eller nedsat hjerterytme under proceduren. Huden under og omkring dit brystben vil blive renset, og et lokalt bedøvende middel vil blive påført. Du kan også få et beroligende middel, men du forbliver vågen til proceduren.

En nål indsættes derefter i din perikardiale sæk. Du kan føle et vist pres, mens nålen går ind. Den styres af et ekkokardiogram, som giver din læge et levende billede af dit hjerte, der ligner en ultralyd. Dette vil også hjælpe med at overvåge væskedræning. Når nålen er placeret korrekt, vil din læge erstatte den med et meget tyndt rør kendt som et kateter. Selve proceduren tager 20 til 60 minutter.

Kateteret forbliver derefter på plads for at lade væske dræne gennem det ind i en beholder, nogle gange i flere timer. Når væsken er drænet, fjernes kateteret.

Afhængigt af institutionen, din læge, dit syn og årsagen til effusion, kan mere invasiv kirurgisk dræning end nålepericardiocentese være nødvendig.

Er der nogen mulige bivirkninger?

Som med enhver invasiv procedure er der risici for perikardiocentese. Din læge vil gennemgå alle risici og få dig til at underskrive en samtykkeerklæring før proceduren.

Mulige risici omfatter:

• hjerteanfald
• kollapset lunge
• unormal hjerterytme
• blødende
• infektion
• punktering af hjertemusklen

Efter proceduren skal kateterets sted kontrolleres regelmæssigt for tegn på infektion. Dit blodtryk og puls vil blive overvåget efter proceduren, og din læge vil beslutte, hvornår du skal sende dig hjem. Hvis du fik et beroligende middel, bliver nogen nødt til at køre dig hjem, da du ikke må køre selv direkte efter proceduren.

Test af væsken

Hvis den drænede væske skal testes for infektioner eller kræft, vil din læge sende den til et laboratorium. Hvis væsken viser tegn på en infektion, kan infektionen skyldes en autoimmun lidelse, hypothyroidisme, gigtfeber, immunsuppressiva, bryststråling, kræft eller nyresvigt. Nogle gange er årsagen til infektionen ukendt, og din perikardium er betændt uden nogen åbenbar grund. Dette kaldes idiopatisk pericarditis.

Hos nogle mennesker, især dem med fremskreden kræft, kan væske fortsætte med at ophobes i hjertesækken. Et kateter kan sættes på plads for at sikre kontinuerlig dræning og forhindre gentagen perikardiocentese. Nogle gange er en kirurgisk procedure kaldet perikardiesklerose nødvendig for at lukke rummet omkring dit hjerte, så væske ikke kan samle sig i sækken, der omgiver dit hjerte.

Hvad betyder unormale resultater?

Hvis der findes unormale resultater i væsken, kan din læge muligvis bestemme årsagen til væskeophobning. Tal med din læge om, hvad dine resultater betyder, og om der er en chance for, at væsken kommer tilbage. De kan diskutere dine behandlingsmuligheder med dig.