Stemmebåndslammelse: definition, årsager og behandling

Stemmebåndslammelse sker, når du ikke kan kontrollere de muskler, der bevæger dine stemmebånd. Hvis dit stemmebånd ikke lukker, efterlader det et rum, hvor mad, væske og spyt (spyt) kan trænge ind i luftrøret og lungerne. Problemer med vejrtrækning, synke og tale kan resultere. Udbydere behandler denne tilstand med stemmeterapi og kirurgi.

Oversigt

Hvad er stemmebåndslammelse?

Stemmebåndslammelse (eller stemmebåndslammelse) er en tilstand, der påvirker, hvordan stemmebåndene fungerer. Mennesker med denne tilstand kan ikke kontrollere de muskler, der åbner og lukker stemmebåndene. Deres manglende evne til at kontrollere disse muskler skyldes nerveskader. Adskillige sygdomme og tilstande kan forårsage denne type nerveskader.

Oftest fungerer kun et stemmebånd ikke, som det skal. Nogle gange påvirker denne tilstand begge stemmebånd. Stemmebåndslammelse giver problemer med at tale og synke. Hvis begge stemmebånd ikke fungerer korrekt, kan der opstå livstruende vejrtrækningsproblemer.

Udbydere, der er specialister i laryngologi, behandler stemmebåndslammelse med stemmeterapi og kirurgi. Mennesker med dobbelt stemmebåndslammelse kan have en farlig snæver luftvej og vil ofte have brug for en trakeostomi (trakeotomi eller “trache”) for at åbne luftvejene og hjælpe med vejrtrækningen.

Hvad er stemmebåndene?

Stemmebånd (stemmelæber) er små, fleksible muskler. Du har to stemmebånd inde i dit strubehoved (stemmeboksen). Dit strubehoved sidder i toppen af dit luftrør (luftrøret) bagerst i din hals. Dine stemmebånd åbner sig, når du trækker vejret og lukker tæt, når du sluger. Når du taler eller synger, lukkes dine stemmebånd, og dine lunger sender luft gennem dem, hvilket får dem til at vibrere og lave lyd.

Stemmebånd spiller en afgørende rolle i at hjælpe os med at tale, trække vejret og synke. Stemmebåndslammelse af den ene ledning får stemmebåndene til at forblive åbne. Mad, spyt og andre væsker kan komme ind i luftrøret og lungerne, hvilket kan være dødeligt. Når begge snore er lammet, ender de som regel meget tæt på hinanden, hvilket forårsager en farlig snæver luftvej, som kan føre til åndedrætsbesvær og også kan være dødelig.

Hvor almindelig er stemmebåndslammelse?

Enkelt stemmebåndslammelse er meget mere almindelig end dobbelt stemmebåndslammelse. Folk i alle aldre og køn kan få tilstanden. Men kvinder er mere tilbøjelige til at have stemmebåndslammelse end mænd. Det er sjældent, at begge stemmebånd bliver lammet.

Symptomer og årsager

Hvad er symptomerne på stemmebåndslammelse?

Symptomer på stemmebåndslammelse varierer fra mild til svær. Nogle gange forsvinder symptomerne uden behandling, eller de kan være langvarige. De kan også blive værre over tid. Symptomerne omfatter:

Ændringer i stemmen: Din stemme kan lyde hæs, kradsende, svag eller “åndende”. Når du taler, kan du høre en gurglende lyd eller luft slippe ud. Tonen i stemmen lyder måske også anderledes. Det kan være højere eller lavere end før. Du kan nemt løbe tør for luft, mens du prøver at tale.
Synkebesvær: Du kan blive kvalt, når du prøver at synke, og mad eller væske kan sætte sig fast i halsen. Hoste bringer måske ikke maden eller væsken op, og du kan føle, at du altid har slim i halsen. Udbydere kalder disse synkeproblemer dysfagi. Nogle gange kan mad eller spyt komme ind i luftrøret, hvilket kan forårsage kvælning eller lungebetændelse.
Åndedrætsbesvær: Du kan høre en hvæsen eller raspende lyd, når du trækker vejret. Det kan være svært for dig at trække vejret helt. Åndenød (dyspnø) kan opstå efter aktivitet, træning eller efter at have snakket i et stykke tid. Vejrtrækningsproblemer opstår normalt ikke, når kun et stemmebånd er lammet.

Hvad forårsager stemmebåndslammelse?

Omkring halvdelen af tiden ved udbydere ikke, hvad der forårsager stemmebåndslammelse. Nogle udbydere mener, at betændelse fra en forkølelse kan beskadige nerverne og forhindre musklerne i at arbejde, som de skal.

Stemmebåndslammelse kan skyldes flere tilstande, sygdomme, skader og infektioner, herunder:

Autoimmune sygdomme såsom myasthenia gravis (MG).
Kræftsåsom lungekræft og skjoldbruskkirtelkræft.
Bindevævsforstyrrelser ligesom Marfans syndrom.
Infektioner ligesom borreliose.
Skader og andre traumer i nakke, hoved og bryst.
Neurologiske tilstandeherunder multipel sklerose (MS), Parkinsons sygdom og skade fra et slagtilfælde.
Giftige stoffer såsom bly og kviksølv.
Kirurgiherunder hjertekirurgi, thyreoidektomi (fjernelse af skjoldbruskkirtlen) og mekanisk ventilation (åndedrætslange).
Tumorer, herunder cancerøse (maligne) tumorer og ikke-cancerøse (godartede) tumorer. De kan skubbe på nerverne og forårsage skade.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticerer sundhedsudbydere stemmebåndslammelse?

Din udbyder vil spørge om dine symptomer og helbredshistorie for at bestemme, hvad der forårsager lammelsen. De kan bestille en blodprøve for at se efter autoimmune lidelser. For at bekræfte en diagnose kan din udbyder bestille:

Billedundersøgelser: En MR- eller CT-scanning viser detaljerede billeder af din hjerne, hals, stemmebånd, stemmeboks, skjoldbruskkirtel og bryst. Din udbyder kan også bestille et røntgenbillede af spiserøret.
Laryngoskopi: Din udbyder vil indsætte et langt, tyndt rør i din næse for at undersøge din hals. Det fleksible rør har et kamera på enden. Billeder fra kameraet vises på en skærm. Din udbyder vil derefter se på billeder af din stemmeboks og stemmebånd.
Laryngeal elektromyografi (LEMG): Denne test måler, hvordan dine nerver styrer musklerne i din stemmeboks. Den evaluerer og registrerer musklernes elektriske impulser.

Ledelse og behandling

Hvordan behandler udbydere stemmebåndslammelse?

Hvis lammelsen er mild, kan din udbyder anbefale stemmeterapi for at forbedre, hvordan dine stemmebånd fungerer. Under terapien laver du specielle øvelser for at styrke dine stemmebånd, forbedre hvordan du trækker vejret, mens du taler, og lære dig at kontrollere muskler, der hjælper dig med at tale. Mere alvorlig stemmebåndslammelse – især hvis det giver problemer med at synke – kan kræve operation.

For at behandle lammelse i et stemmebånd flytter din udbyder stemmebåndet til den korrekte position under operationen. For at holde dit stemmebånd på plads og lukke mellemrummet mellem dine stemmebånd kan de:

Injicer et fyldstof (stemmebåndsindsprøjtning): Din udbyder kan injicere et fyldstof gennem en nål. Der findes flere typer fyldmateriale. Fyldet lukker mellemrummet mellem dine stemmebånd.
Indsæt et stemmeboksimplantat (operation af larynxramme): Din udbyder placerer et implantat i din stemmeboks. Oftest er implantatet silikone. Det holder det lammede stemmebånd på plads og hjælper begge stemmebånd med at lukke. Denne procedure kræver et lille snit (snit) i nakken. Dette udføres oftest hos voksne eller ældre børn.
Nervekirurgi (reinervation): Din udbyder tager en nerve, der forbinder til andre muskler i din nakke, og sætter den igen på nerven, der bevæger dine stemmebånd. Dette giver ingen problemer med de andre muskler i din nakke. Det er mest nyttigt for børn.
Hvis begge stemmebånd er lammet, kan du få brug for en trakeostomi. Under denne procedure laver din udbyder et snit og indsætter et rør i din hals. Tuben åbner luftvejene og hjælper dig med at trække vejret. For at hjælpe dig med at trække vejret på lang sigt, kan din udbyder anbefale en sondefri trakeostomi. I nogle tilfælde kan din udbyder fjerne en del af det ene eller begge stemmebånd med en laser for at udvide luftvejen.

Forebyggelse

Kan jeg forhindre stemmebåndslammelse?

Du er muligvis ikke i stand til at forhindre stemmebåndslammelse. Hvis du har en tilstand, der sætter dig i en højere risiko, så tal med din udbyder. De kan anbefale regelmæssige kontroller for at teste dine stemmebånd. Dette hjælper din udbyder med at diagnosticere problemer, så snart de dukker op. Du kan få brug for stemmeterapi for at forbedre, hvordan dine stemmebånd fungerer.

Outlook / Prognose

Hvad er udsigterne for mennesker med stemmebåndslammelse?

Milde tilfælde af stemmebåndslammelse kan blive bedre med stemmeterapi og hvile. Hvis din udbyder indsatte et implantat for at holde dit stemmebånd på plads, kan du få brug for yderligere procedurer senere. Din udbyder skal muligvis efterjustere implantatet, hvis det bevæger sig ud af plads.

Med behandling genvinder mange mennesker evnen til at tale og synke efter stemmebåndslammelse. Din prognose afhænger af flere faktorer, herunder om det ene eller begge stemmebånd havde skader, og hvor hurtigt du fik behandling.

At leve med

Hvornår skal jeg se min sundhedsplejerske om stemmebåndslammelse?

Tal med din udbyder, hvis du har tegn på stemmebåndslammelse eller stemmebåndsdysfunktion. Lammelser, der påvirker begge stemmebånd, er livstruende. Få hjælp med det samme, hvis du har problemer med at trække vejret eller synke.

Når stemmebåndene ikke fungerer, som de skal, kan væske og mad komme ind i luftrøret (luftrøret) og komme ned i lungerne. Disse væsker kan blive i lungerne og blive inficeret, hvilket fører til aspirationspneumoni. Ubehandlede, langvarige problemer med at synke, tale og trække vejret kan skyldes stemmebåndslammelse.

Hvis du har tegn på stemmebåndslammelse, inklusive vejrtrækningsbesvær, stemmeændringer eller synkebesvær, skal du kontakte din udbyder. Selvom det er ualmindeligt, kan lammelser i begge stemmebånd være dødelige. Tal med din udbyder, hvis du har en tilstand eller sygdom, der øger din risiko for stemmebåndslammelse. Disse kan omfatte MS eller Parkinsons eller nylige bryst- eller nakkeoperationer. Stemmeterapi kan forhindre, at tilstanden forværres og forbedre din stemmebåndsfunktion.