Oversigt
Ansvarsfraskrivelse: Varemærket Deflux® bruges kun til identifikationsformål og indebærer ikke nogen godkendelse fra Cleveland Clinic.
Hvad er Deflux®?
Deflux® (hyaluronsyre/dextranom) er en behandlingsmulighed for vesicoureteral refluks (VUR). Deflux er en injicerbar gel, der er lavet af to typer sukkerarter og et fyldstof. Det tilføjer bulk til vævet, hvor det injiceres.
Hvad er vesicoureteral refluks (VUR)?
Normalt strømmer urinen nedad gennem strukturerne i urinvejene – fra nyrerne, ned gennem de rørlignende strukturer kaldet urinlederne, til lagerorganet kaldet blæren og ud af kroppen gennem urinrøret.
Vesicoureteral refluks (VUR) er tilbagestrømningen – “refluks” – af urin fra blæren ind i urinlederen(e) og i nogle tilfælde til en eller begge nyrer.
VUR rammer for det meste nyfødte, spædbørn og små børn i alderen to og derunder, men ældre børn og voksne (sjældent) kan også blive ramt.
VUR er diagnosticeret med et voiding cystourethrogram (VCUG). Under denne test indsættes et kateter i urinrøret, og kontrastfarve injiceres i blæren, indtil den er fuld. Testen bruger røntgenstråler til at få billeder af blæren. Der vil blive taget billeder af blæren før og under testen, samt under og efter vandladning. Dette giver lægerne mulighed for at se, om urinen strømmer baglæns ind i urinlederne.
Proceduredetaljer
Hvordan bruges Deflux til at behandle vesicoureteral refluks?
Under Deflux-proceduren sprøjtes den gel-lignende blanding ind i blærens væg, hvor urinlederen slutter sig til blæren. Gelen tilføjer bulk – i form af en bule – til det område af blærevæggen. Denne bule fungerer som en ventil, der gør det sværere for urinen at strømme tilbage mod nyren. Urinen kan dog stadig strømme fremad (som den normalt skal) ind i blæren.
Hvad sker der under en Deflux-procedure?
Dette er en ambulant procedure, men dit barn vil få generel anæstesi for at gå i seng. Dit barns urolog vil bruge et specielt rør med et kamera på sin ende, kaldet et cystoskop, til at se inde i dit barns blære. Under indgrebet føres cystoskopet ind i urinrøret og flyttes op i blæren. Cystoskopet hjælper med at vejlede, hvor man skal injicere Deflux.
Hvor lang er Deflux-proceduren?
Proceduren tager omkring 30 minutter at gennemføre.
Hvad sker der efter Deflux-proceduren?
Dit barn kan være lidt døsig lige efter indgrebet. Dette varer ikke længe, og dit barn vil være i stand til at tage hjem den dag. Ingen snit er nødvendige.
Deflux gelen nedbrydes langsomt af dit barns krop. Det erstattes af dit barns eget væv, efterhånden som han eller hun udvikler sig og vokser, og holder urinledertunnelens længde intakt.
Dit barn skal muligvis gentage VCUG’en for at sikre, at denne procedure lykkedes.
Risici / fordele
Hvad er risiciene ved Deflux-proceduren?
De fleste af risiciene er dem, der er forbundet med at bruge et cystoskop. Disse kan omfatte:
- Blå mærker og hævelse.
- Blæreskader.
- Blødende.
- Infektion.
- Fejl i proceduren.
- Blokering af urinlederen.
Den største risiko ved Deflux-proceduren er, at infektioner fortsætter på trods af behandling. I disse tilfælde kan en anden eller endda tredje injektion være nødvendig.
En anden mulig risiko ved at bruge Deflux er, at urinlederen kan blive blokeret på grund af bulking-effekten. Dette sker hos omkring ét ud af 33 børn, der får proceduren.
Hvad er fordelene ved Deflux-proceduren?
Efter Deflux-proceduren kan dit barn vende tilbage til sine normale aktiviteter næste dag. Mindre helingstid er nødvendig, når Deflux anvendes i stedet for ureteral reimplantation.
Selve Deflux gelen er meget sikker og holdbar. Det kombinerer godt med kroppen og opløses langsomt. Det har vist sig at forårsage ringe reaktion i nærliggende væv. Det bevæger sig ikke fra det sted, hvor det injiceres til andre steder i kroppen.
Hvor effektiv er Deflux til behandling af vesicoureteral refluks?
Der har været mange undersøgelser af Deflux til behandling af VUR. Hver undersøgelse rapporterer en lidt anderledes succesrate med denne behandling. Generelt er der rapporteret succesrater på mellem 70 % og 93 %.
Hvad skal jeg holde øje med efter Deflux-proceduren?
Som følge af, at cystoskopet er indsat gennem urinrøret, kan dit barn være ømt i en dag eller to efter behandlingen. Du vil måske bemærke nogle ændringer hos dit barn. Han eller hun ønsker måske ikke at tisse (tisse) eller klage over en svien eller ømhed, når han forsøger at tisse.
Blærespasmer, der kan føles som kramper eller en stærk trang til at gå på toilettet, kan forekomme. Hvis spasmerne er alvorlige, kan dit barn muligvis ikke holde urinen og måske endda våde sengen i et par dage. Du kan også bemærke lyserødt farvet urin.
Dit barn ønsker måske ikke at drikke væske. Disse virkninger vil forsvinde i løbet af få dage. Prøv at få dit barn til at drikke så meget væske, som han eller hun kan.
Hvornår skal man ringe til lægen
Hvornår skal jeg ringe til mit barns læge efter Deflux-proceduren?
Ring til dit barns urolog efter Deflux-proceduren, hvis dit barn:
- Har ikke gået på toilettet for at tisse i 8-10 timer.
- Har smerter, når man tisser mere end to dage efter indgrebet.
- Nægter at gå på toilettet for at tisse.
- Har stærke smerter i mave/ryg/flanke.
- Har feber højere end 101,5 grader F (38,6 grader C).
- Har forværrede blærespasmer, der ikke aftager inden for 24 timer.
- Kaster meget.
- Har smerter i ryg og hofter.
Hvordan ved jeg, om Deflux vil virke til behandling af vesicoureteral refluks (VUR) hos mit barn?
Du og dit barns urolog bør gennemgå alle muligheder for behandling af VUR, inklusive ingen behandling (barnet kan vokse ud af det), langvarig antibiotikabehandling, ureteral reimplantation og Deflux-proceduren. Deflux-proceduren kan være en passende mulighed afhængigt af årsagen til VUR og sværhedsgraden af abnormiteten. I samarbejde med dit barns urolog gennemgår du risici og fordele ved alle behandlingsmetoder og den unikke situation med VUR hos dit eget barn og beslutter dig for den bedste behandlingsmetode.
Det er vigtigt at beskytte dit barns nyrer. Nyreinfektioner fra igangværende VUR kan beskadige eller give ar i nyrerne, hvilket forårsager nyresygdom, forhøjet blodtryk og andre sundhedsproblemer.
Hvem er ikke egnet til behandling med Deflux?
Børn med nogen af følgende medicinske tilstande bør ikke behandles med Deflux:
- Hutch divertikel.
- VUR af høj kvalitet.
- Igangværende urinvejsinfektioner.
- Nyrer, der ikke fungerer.
-
Ureterocele.
- Akut tømningsdysfunktion.
Discussion about this post