Tørre øjne: Årsager og behandlinger

Tørre øjne opstår, når dine naturlige tårer ikke smører øjet tilstrækkeligt. Flere behandlingsmuligheder kan give lindring.

Oversigt

Hvad er tørre øjne?

Øjet afhænger af tilstedeværelsen af en tårefilm for at give konstant fugt og smøring for at bevare synet og komforten. Tårer er en kombination af:

Vand, for fugt
Olier, til smøring og for at forhindre fordampning af tårevæske
Slim, til jævn spredning af tårer på øjets overflade
Antistoffer og specielle proteiner, til resistens mod infektion

Disse komponenter udskilles af specielle kirtler placeret omkring øjet. Når der er en ubalance eller mangel i dette tåresystem, eller når tårerne fordamper for hurtigt, kan en person opleve tørre øjne.

Når tårer ikke smører øjet nok, kan du have følgende i øjet:

Smerte
Brændende
En grynet fornemmelse, som en følelse af et fremmedlegeme eller sand
Kløe
Rødme og sløret syn

Nogle gange vil en person med tørre øjne have overskydende tårer, der løber ned ad kinderne, hvilket kan virke forvirrende. Dette sker, når øjet ikke får nok smøring. Øjet sender et nødsignal gennem nervesystemet for mere smøring. Som svar bliver øjet oversvømmet med nødtårer.

Disse tårer er dog for det meste vand og har ikke de smørende egenskaber eller den rige sammensætning af normale tårer. De vil vaske snavs væk fra øjet, men de vil ikke belægge øjenoverfladen ordentligt. Derudover, fordi disse nødtårer har en tendens til at komme for sent, skal øjet regenerere og genoprette sig selv, og behandling er nødvendig.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager tørre øjne?

Størstedelen af patienter med tørre øjne har kronisk betændelse (hævelse) i tårekirtlerne (tårekirtlerne), der beklæder øjenlåget og i bindehinden (den tynde slimhinde på indersiden af øjenlågene og den forreste del af øjet). Ligesom betændelse i et knæ, lunger eller lever, kan denne kroniske betændelse permanent beskadige tårekirtelvævet til det punkt, at behandlingen bliver ineffektiv.

Ud over en ubalance i øjets tåreflow-system kan tørre øjne skyldes udtørring af tårefilmen. Dette kan forværres af tør luft skabt af aircondition, varme eller andre miljøforhold.

Mange patienter har også okulær rosacea (meibomisk kirteldysfunktion), en abnormitet i kirtlerne på kanten af øjenlåget (meibomiske kirtler), der skal producere olien for at forhindre fordampning af tårerne. Når en patient har både tørre øjne og okulær rosacea, producerer han eller hun ikke kun for få tårer, men de tårer, der bliver lavet, fordamper for hurtigt.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles tørre øjne?

Du bør drøfte behandlingsmuligheder med en øjenlæge eller optometrist (øjenlæge). I nogle tilfælde er tørre øjne forårsaget af en anden sygdom eller tilstand, såsom reumatoid arthritis eller systemisk lupus erythematosus. Hvis dette er tilfældet, bør den systemiske sygdom også behandles for at lindre de tørre øjne.

Her er nogle almindelige behandlinger for tørre øjne:

Aktuelt cyclosporin A øjendråber (Restasis®): Disse gives to gange om dagen i hvert øje for at behandle den underliggende betændelse i tårekirtlerne, så de producerer flere tårer af bedre kvalitet. Det tager typisk 1 til 4 måneder, før ciclosporin A-dråberne reducerer symptomer og tegn på tørre øjne. Disse dråber har vist sig at være sikre. Den vigtigste bivirkning er svie ved påføring, som normalt bliver bedre ved fortsat behandling. Nogle gange vil lægen også behandle med kortikosteroiddråber i 2 uger lige før ciclosporin A for at fremskynde behandlingen og mindske svien forårsaget af ciclosporin A. Kortikosteroiderne kan ikke tages på længere sigt på grund af risikoen for, at de kan forårsage grå stær og glaukom.
Lifitegrast (Xiidra®): Disse dråber laves også to gange om dagen i hvert øje, for at behandle den underliggende betændelse i tårekirtlerne. Food and Drug Administration (FDA) har godkendt Xiidra til at behandle både tegn og symptomer på tørre øjensygdomme med en begyndende virkning på så lidt som 2 uger. Det er det første godkendte lægemiddel i en ny klasse af medicin kaldet lymfocytfunktion-associerede antigen 1 (LFA-1) antagonister.
Kunstige dråber og salver: Brugen af kunstige dråber er en palliativ (beroligende) behandling, der hjælper på symptomer i et par minutter, men som ikke behandler den underliggende årsag til den tørre øjensygdom. Kunstige tårer fås i håndkøb. Ingen dråbe virker for alle, så du skal muligvis eksperimentere for at finde den dråbe, der virker for dig. Hvis du har kroniske (langvarige) tørre øjne, er det vigtigt at bruge dråberne, selv når dine øjne føles fine, for at holde dem smurte. Hvis dine øjne tørrer ud, mens du sover, kan du bruge et tykkere glidecreme, såsom en salve, om natten. Hvis du har okulær rosacea forbundet med tørre øjne, så indeholder nyere kunstige tårer lipid for at forhindre tårefordampning. Hvis du tager kunstige tårer 4 eller flere gange om dagen, bør du bruge ikke-konserverede kunstige tårer, da konserveringsmidler sandsynligvis vil forværre din tilstand.
Midlertidig punktokklusion: Nogle gange er det nødvendigt at lukke de kanaler, der dræner, river af øjet. Dette gøres via en smertefri procedure, hvor en prop sættes i tåreafløbet på det nederste øjenlåg. Stikket opløses hurtigt. Dette er en midlertidig procedure, der udføres for at afgøre, om permanente propper vil hjælpe med at reducere symptomer og tegn.
Permanent punktokklusion: Hvis midlertidig tilstopning af tåreafløbene fungerer godt, eller tilstopning menes at være vigtig for øjets sundhed, kan silikonepropper bruges. (Nogle læger vil gå direkte til silikonepropper uden at bruge midlertidig punktlig okklusion.) De permanente propper vil holde tårer omkring øjnene, så længe de er på plads. De kan fjernes. Sjældent kan propperne komme ud af sig selv eller bevæge sig ned i tåreafløbet. Mange patienter oplever, at propperne forbedrer komforten og reducerer behovet for kunstige tårer.
Kirurgi: Hvis det er nødvendigt, kan kanalerne, der dræner tårer ind i næsen, lukkes permanent for at tillade, at flere tårer forbliver omkring øjet. Dette gøres med lokalbedøvelse ambulant. Cyclosporin A-dråber bør altid prøves i mindst 6 måneder før permanent punktokklusion for at sikre, at patienten ikke løber tårer ned af ansigtet (epifora), når den tørre øjenbetændelse behandles, og kirtlerne producerer flere tårer.
Autologe serumdråber: I alvorlige tilfælde af tørre øjne kan kunstige tårer fremstillet af patientens eget serum fremstilles og gives 6 til 8 gange dagligt i begge øjne. Denne behandling, selvom den ofte er effektiv, er dyr ($300 til $400 hver 3. måned) og er ikke dækket af Medicare eller forsikring.

Symptomerne kan forbedres væsentligt af disse behandlingsmuligheder.

At leve med

Hvordan kan jeg forbedre mine tørre øjne derhjemme?

På egen hånd kan du tage disse trin for at forbedre tørre øjne:

Fugt soveværelset til mindst 40 procent luftfugtighed, når du sover (når tåreproduktionen er lavest). Dette kan måles med et fugtmåler (hygrometer) på natbordet. Luftfugtigheden kan være meget lav (mindre end 25 procent) om vinteren, når varmeren er tændt, og det forværrer tilstanden med tørre øjne.
Du kan tage alfa omega fedtsyrer eller fiskeolie eller hørfrøolie oralt (gennem munden) for at forbedre tørre øjne.
Hold hyppige pauser når du laver noget, der kræver tæt koncentration (såsom at bruge en computer eller læse), og blinker ofte.
Tag ofte kunstige tårer.
Bær solbriller når du er udenfor for at beskytte dine øjne mod vind og sol.