Grøn stær: årsager, symptomer, typer, behandling og forebyggelse

Mennesker med glaukom har optisk nerveskade fra væskeophobning i øjet. Ubehandlet kan dette øjentryk permanent påvirke synet. Grøn stær er den næststørste årsag til blindhed i verden. Behandlinger – inklusive øjendråber, laserbehandlinger og operationer – kan bremse synstab og redde dit syn.

Oversigt

Hvad er glaukom?

Glaukom er en generel betegnelse, der bruges til at beskrive en gruppe øjensygdomme, der beskadiger synsnerven. Det er den mest almindelige form for optisk nerveskade, der fører til synstab. I de fleste tilfælde ophobes der væske i den forreste del af øjet. Denne ekstra væske lægger pres på øjet og beskadiger gradvist synsnerven. Dette tryk er kendt som intraokulært tryk (IOP), eller øjentryk.

Nogle mennesker har normalt øjentryk og får stadig glaukom. Ubehandlet eller dårligt kontrolleret glaukom kan føre til permanent og irreversibelt synstab og blindhed.

Hvad er synsnerven?

Din synsnerve spiller en afgørende rolle i synet. Det sender signaler fra nethinden (neuralt væv bag i dit øje, som filmen fra et gammeldags kamera) til hjernen. Din hjerne er afhængig af disse signaler for at skabe billeder.

Hvor almindeligt er glaukom?

Grøn stær er et almindeligt aldersrelateret øjenproblem, der anslås at påvirke tre millioner amerikanere. Globalt er det den næststørste årsag til blindhed efter grå stær.

Hvem kan få glaukom?

Grøn stær kan ramme mennesker af alle racer og køn, men risikoen stiger med alderen. Afroamerikanere og latinoer er meget mere tilbøjelige til at få glaukom end andre racer, og de har tendens til at udvikle sygdommen tidligere i livet. Asiatiske og inuit-populationer er også mere modtagelige for en specifik form for glaukom kendt som vinkellukket glaukom.

Mennesker med diabetes har dobbelt så stor risiko for at få glaukom. Andre risikofaktorer omfatter:

Familiehistorie af glaukom.
Langsynethed eller hypermetropi (ved lukket-vinklet glaukom).
Højt blodtryk (hypertension).
Langvarig brug af kortikosteroider.
Nærsynethed eller nærsynethed (for åbenvinklet glaukom).
Tidligere øjenskade eller operation.

Hvilke typer glaukom er der?

Der er flere typer af glaukom, herunder:

Åben vinkel: Denne type er den mest almindelige og påvirker op til 90% af amerikanere, der har grøn stær. Det opstår, når små aflejringer opbygges i øjets drænkanaler, der langsomt tilstopper dem. Kanalerne ser ud til at være åbne og fungere normalt. Men over måneder eller år får aflejringerne væske til at opbygge sig og lægge pres på synsnerven. Sygdommen kan gå ubemærket hen i årevis, fordi de fleste mennesker ikke har symptomer.
Lukket vinkel: Også kaldet vinkellukkende eller snævervinklet glaukom, denne sjældne type kommer ofte pludseligt (akut). Det opstår, når vinklen mellem iris (den farvede del af øjet, der kontrollerer lyseksponering) og hornhinden (den klare ydre del af øjet) er for snæver. Som et resultat bliver drænkanalerne blokeret, hvilket forhindrer vandig væske i at forlade øjet og forårsager en akut stigning i øjentrykket. Symptomer, herunder øjensmerter og hovedpine, kan være alvorlige og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Normal spænding: Så mange som hver tredje person har skader på synsnerven, selv når øjentrykket er normalt eller ikke særlig højt. Eksperter er ikke sikre på, hvad der forårsager glaukom med normal spænding, som også kaldes normal-tryk eller lav spænding glaukom. Denne type er mere almindelig blandt asiater og asiatiske amerikanere.
Medfødt: Nogle babyer er født med drænkanaler, der ikke dannes ordentligt i livmoderen. Din sundhedsplejerske vil muligvis bemærke en babys glaukomsymptomer ved fødslen. Eller tegn kan blive mærkbare i barndommen. Denne tilstand er også kendt som barndom, infantil eller pædiatrisk glaukom.

Påvirker glaukom begge øjne?

De fleste mennesker udvikler grøn stær i begge øjne, selvom sygdommen i begyndelsen kan være værre i det ene øje. Ved åbenvinklet glaukom kan det ene øje have moderat eller alvorlig skade, mens det andet øje kan være let påvirket. Over tid skader sygdommen begge øjne.

Mennesker med lukket-vinklet glaukom i det ene øje har en 40% til 80% chance for at udvikle den samme type glaukom i det andet øje inden for fem til 10 år.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager glaukom?

Grøn stær kan forekomme uden nogen årsag, men påvirkes af mange faktorer. Den vigtigste af dem er det intraokulære øjentryk. Dine øjne producerer en væske kaldet kammervand, der nærer dem. Denne væske strømmer gennem pupillen til den forreste del af øjet. I et sundt øje forlader væsken gennem en drænkanal placeret mellem iris og hornhinde.

Ved grøn stær bliver drænkanalerne tilstoppede med mikroskopiske aflejringer. Væsken har ingen steder at tage hen, så den ophobes i øjet. Denne overskydende væske lægger pres på øjet. Til sidst kan dette forhøjede øjentryk beskadige synsnerven, hvilket fører til grøn stær.

Hvad er symptomerne på glaukom?

Tegn på åbenvinklet glaukom har en tendens til at komme subtilt og gradvist. Det gør dem nemme at gå glip af. Mange mennesker med åbenvinklet glaukom har ingen mærkbare symptomer tidligt, hvilket gør det utroligt vigtigt at have rutinemæssige øjenundersøgelser for at opdage denne sygdom i dens tidligere stadier. Da glaukomskader er irreversible, er tidlig opdagelse og behandling afgørende for at forhindre blindhed.

Lukketvinklet glaukom har mere alvorlige symptomer, der har en tendens til at komme pludseligt.

Med enhver type kan du opleve:

Øjensmerter eller tryk.
Hovedpine.
Regnbuefarvede glorier omkring lys.
Nedsat syn, sløret syn, indsnævret syn (tunnelsyn) eller blinde pletter.
Kvalme og opkast.
Røde øjne.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres glaukom?

Det er muligt at have glaukom og ikke vide det. Regelmæssige øjenundersøgelser er vigtige for at fange glaukom eller andre øjenproblemer. Øjenundersøgelser kan vurdere optisk sundhed og synstab.

For at kontrollere for glaukom kan din øjenlæge udføre en eller flere af disse smertefrie tests:

Dilateret øjenundersøgelse for at udvide pupillerne og se synsnerven på bagsiden af øjnene.
Gonioskopi at undersøge vinklen, hvor iris og hornhinde mødes.
Optisk kohærens tomografi (OKT) at se efter ændringer i synsnerven, der kan tyde på grøn stær.
Okulær tryktest (tonometri) at måle øjentrykket.
Pachymetri for at måle hornhindens tykkelse.
Spaltelampe eksamen at undersøge indersiden af øjet med et specielt mikroskop kaldet en spaltelampe.
Synsstyrke test (øjendiagrammer) for at kontrollere for synstab.
Synsfelttest (perimetri) for at kontrollere for ændringer i perifert syn (din evne til at se tingene væk fra siden).

Ledelse og behandling

Hvordan håndteres eller behandles glaukom?

Ubehandlet glaukom kan føre til hurtigere udvikling af permanent synstab eller blindhed. Behandlinger kan bremse yderligere synstab, men de kan ikke genoprette tabt syn. Det er vigtigt at se din øjenlæge med det samme, hvis du har øjensmerter, svær hovedpine eller synsproblemer.

Glaukombehandlinger omfatter:

Øjendråber/medicin: Receptpligtige øjendråber mindsker væsker og øger dræning for at lindre øjentrykket. Der er mange typer øjendråbemedicin, der kan bruges til denne tilstand. Fordi glaukom er en livslang tilstand, kan det være nødvendigt at bruge daglige øjendråber hele livet.
Laser behandling: Din øjenlæge bruger en laser (stærk lysstråle) for at hjælpe med at forbedre væskedræningen fra dit øje. Selvom laseren kan supplere brugen af øjendråber, erstatter den muligvis ikke den fuldstændigt. Resultaterne fra laserbehandlinger varierer, men kan vare op til fem år. Nogle laserbehandlinger kan også gentages.
Kirurgi: Kirurgi er en anden måde at hjælpe med at reducere øjentrykket. Det er mere invasivt, men kan også opnå bedre øjentrykskontrol hurtigere end dråber eller laser. Kirurgi kan hjælpe med at bremse synstab, men det kan ikke genoprette tabt syn eller helbrede glaukom. Der er mange typer operationer for glaukom, og afhængigt af den specifikke type og sværhedsgrad kan din øjenlæge vælge den ene frem for den anden.

Hvad er komplikationerne ved glaukom?

Det anslås, at én ud af 10 personer med grøn stær udvikler en vis grad af synsnedsættelse. Blindhed er sjældnere og rammer 5 % af mennesker med glaukom.

Forebyggelse

Hvordan kan jeg forebygge glaukom?

Tidlig påvisning af glaukom gennem rutinemæssige øjenundersøgelser er den bedste måde at beskytte øjets sundhed og forhindre synstab. DrDeramus test bør finde sted hver:

1 til 2 år efter 35 års alderen for personer med høj risiko.
2 til 4 år før 40 års alderen.
1 til 3 år mellem 40 og 54 år.
1 til 2 år mellem 55 og 64 år.
6 måneder til 12 måneder efter alderen 65.

Outlook / Prognose

Hvad kan jeg forvente, hvis jeg har glaukom?

Blindhed er en sjælden komplikation for mennesker med glaukom, hvis de opdages tidligt. Men grøn stær er en kronisk og fremadskridende tilstand, der ofte forårsager en vis grad af synstab over tid. Jo tidligere du får grøn stær og starter behandlinger, jo bedre er chancerne for at redde dit syn. Behandlinger kan bremse sygdomsprogression og synstab. Hvis du har høj risiko for grøn stær, er regelmæssige øjenundersøgelser et must.

At leve med

Hvornår skal jeg ringe til lægen?

Du bør ringe til din læge, hvis du oplever:

Sløret eller dårligt syn.
Haloer, øjenflydere eller blinklys.
Pludselige, stærke øjensmerter eller hovedpine.
Lysfølsomhed.
Synstab.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Du vil måske spørge din sundhedsplejerske:

Hvorfor fik jeg glaukom?
Hvilken type glaukom har jeg?
Hvad er den bedste behandling for den type glaukom, jeg har?
Er der nogen behandlingsrisici eller bivirkninger?
Hvilke livsstilsændringer kan jeg foretage for at beskytte mit syn?
Skal jeg holde øje med tegn på komplikationer?

Selvom der ikke er en kur mod glaukom, kan behandlinger holde øjentrykket under kontrol og forhindre synstab. Øjenundersøgelser kan fange sygdommen tidligt og redde dit syn. Hvis du har høj risiko for grøn stær, så spørg din øjenlæge, hvor ofte du har brug for screeninger. Hvis du har glaukom, er det vigtigt at bruge daglige øjendråber som foreskrevet. Du kan også spørge din udbyder om laserbehandlinger og kirurgiske muligheder. Med ordentlig pleje kan du forhindre, at glaukom forværres og forårsager irreversibelt synstab eller blindhed.

Tags: forstå symptomer medical diagnosis