Protonpumpehæmmere

Behandling af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) består normalt af tre faser. De to første faser omfatter at tage medicin og foretage ændringer i kost og livsstil. Den tredje fase er operation. Kirurgi bruges generelt kun som en sidste udvej i meget alvorlige tilfælde af GERD, der involverer komplikationer.

De fleste mennesker vil drage fordel af behandlinger i første fase ved at justere, hvordan, hvornår og hvad de spiser. Men kost- og livsstilsjusteringer alene er muligvis ikke effektive for nogle. I disse tilfælde kan læger anbefale at bruge medicin, der bremser eller stopper syreproduktionen i maven.

Protonpumpehæmmere (PPI’er) er en type medicin, der kan bruges til at reducere mavesyre og lindre GERD -symptomer. Andre lægemidler, der kan behandle overskydende mavesyre, omfatter H2 -receptorblokkere, såsom famotidin (Pepcid AC) og cimetidin (Tagamet). Imidlertid er PPI’er normalt mere effektive end H2 -receptorblokkere og kan lette symptomer hos de fleste mennesker, der har GERD.

Hvordan virker protonpumpehæmmere?

PPI’er virker ved at blokere og reducere produktionen af mavesyre. Dette giver ethvert beskadiget spiserørvæv tid til at helbrede. PPI’er hjælper også med at forhindre halsbrand, den brændende fornemmelse, der ofte ledsager GERD. PPI’er er en af de mest kraftfulde lægemidler til lindring af GERD -symptomer, fordi selv en lille mængde syre kan forårsage betydelige symptomer.

PPI’er hjælper med at reducere mavesyren over en periode på fire til 12 uger. Denne tid giver mulighed for korrekt helbredelse af spiserøret. Det kan tage længere tid for en PPI at lette dine symptomer end en H2 -receptorblokker, som normalt begynder at reducere mavesyre inden for en time. Imidlertid vil symptomlindring fra PPI generelt vare længere. Så PPI-medicin har en tendens til at være mest passende for dem med GERD.

Er der forskellige typer protonpumpehæmmere?

PPI’er fås både i håndkøb og på recept. Over-the-counter PPI’er omfatter:

lansoprazol (Prevacid 24 HR)
omeprazol (Prilosec)
esomeprazol (Nexium)

Lansoprazol og omeprazol fås også på recept, ligesom følgende PPI’er:

dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
pantoprazolnatrium (Protonix)
rabeprazolnatrium (Aciphex)

En anden receptpligtig medicin kendt som Vimovo er også tilgængelig til behandling af GERD. Det indeholder en kombination af esomeprazol og naproxen.

Receptstyrke og håndkøbs-PPI’er ser ud til at fungere lige så godt til forebyggelse af GERD-symptomer.

Tal med din læge, hvis GERD-symptomer ikke forbedres med håndkøb eller receptpligtige PPI’er inden for et par uger. Du kunne muligvis have en Helicobacter pylori (H. pylori) bakteriel infektion. Denne type infektion kræver mere kompleks behandling. Imidlertid forårsager infektionen ikke altid symptomer. Når symptomer udvikler sig, ligner de meget GERD -symptomer. Dette gør det svært at skelne mellem de to betingelser. Symptomer på en H. pylori infektion kan omfatte:

kvalme
hyppig bøvsen
mistet appetiten
oppustethed

Hvis din læge har mistanke om, at du har en H. pylori infektion, vil de køre forskellige tests for at bekræfte diagnosen. Derefter vil de fastlægge en effektiv behandlingsplan.

Hvad er risikoen ved at bruge protonpumpehæmmere?

PPI’er er traditionelt blevet anset for at være sikre og veltolererede lægemidler. Forskning tyder imidlertid nu på, at visse risici kan være forbundet med langvarig brug af disse lægemidler.

En nylig undersøgelse viste, at mennesker, der bruger PPI på lang sigt, har mindre mangfoldighed i deres tarmbakterier. Denne mangel på mangfoldighed sætter dem i en øget risiko for infektioner, knoglebrud og vitamin- og mineralmangel. Din tarm indeholder billioner af bakterier. Selvom nogle af disse bakterier er “dårlige”, er de fleste harmløse og hjælper med alt fra fordøjelse til stemningsstabilisering. PPI’er kan forstyrre balancen af bakterier over tid, hvilket får de “dårlige” bakterier til at overhale de “gode” bakterier. Dette kan resultere i sygdom.

Derudover udstedte US Food and Drug Administration (FDA) en offentlig sikkerhed meddelelse i 2011, at erklæret langvarig brug af receptpligtige PPI’er kan være forbundet med lave magnesiumniveauer. Dette kan resultere i alvorlige helbredsproblemer, herunder muskelspasmer, uregelmæssig hjerterytme og kramper. I omkring 25 procent af de tilfælde, som FDA gennemgik, forbedrede magnesiumtilskud alene ikke lave serum -magnesiumniveauer. Som følge heraf måtte PPI’er afbrydes.

Alligevel understreger FDA, at der er lille risiko for at udvikle lave magnesiumniveauer, når man bruger håndkøbs-PPI’er som anvist. I modsætning til receptpligtige PPI’er sælges håndkøbsversioner ved lavere doser. De er generelt også beregnet til et to-ugers behandlingsforløb højst tre gange om året.

På trods af de potentielle bivirkninger er PPI’er normalt en meget effektiv behandling for GERD. Du og din læge kan diskutere de potentielle risici og afgøre, om PPI’er er den bedste løsning for dig.

Næste skridt

Når du holder op med at tage PPI’er, kan du opleve en stigning i syreproduktionen. Denne stigning kan vare i flere måneder. Din læge kan gradvist vænne dig fra disse lægemidler for at forhindre, at dette sker. De kan også anbefale at tage følgende trin for at reducere dit ubehag ved symptomer på GERD: