Oversigt
Primære hjertetumorer er unormale vækster i dit hjerte. De er meget sjældne. Ifølge European Society of Cardiology (ESC) findes de i mindre end 1 ud af hver 2000 obduktioner.
Primære hjertetumorer kan enten være ikke-cancerøse (godartede) eller cancerøse (maligne). Ondartede tumorer vokser ind i nærliggende strukturer eller spredes til andre dele af kroppen (metastaserer), men godartede tumorer gør det ikke. De fleste primære hjertetumorer er godartede. ESC rapporterer, at kun 25 procent er ondartede.
Nogle ondartede tumorer er:
- sarkomer (tumorer med oprindelse i bindevæv som hjertemuskel og fedt), såsom angiosarkom og rhabdomyosarkom
- primært hjertelymfom
- perikardiel mesotheliom
Nogle godartede tumorer er:
- myxom
- fibrom
- rhabdomyom
Sekundær hjertekræft har metastaseret eller spredt sig til hjertet fra nærliggende organer. Ifølge ESC forekommer det op til 40 gange hyppigere end primære hjertetumorer, men er stadig relativt sjældent.
Kræfter, der oftest spreder sig eller metastaserer til hjertet, er:
- lungekræft
-
melanom (hudkræft)
- brystkræft
- nyrekræft
- leukæmi
-
lymfom (dette er anderledes end primært hjertelymfom ved, at det starter i lymfeknuderne, milten eller knoglemarven i stedet for hjertet)
Symptomer på hjertekræft
Ondartede hjertetumorer har en tendens til at vokse hurtigt og invadere væggene og andre vigtige dele af hjertet. Dette forstyrrer hjertets struktur og funktion, hvilket giver symptomer. Selv en godartet hjertetumor kan forårsage alvorlige problemer og symptomer, hvis den presser på vigtige strukturer eller dens placering forstyrrer hjertets funktion.
Symptomerne produceret af hjertetumorer afspejler deres placering, størrelse og struktur, ikke specifikke tumortype. På grund af dette efterligner hjertetumorsymptomer typisk andre, mere almindelige hjertesygdomme som hjertesvigt eller arytmier. En test kaldet et ekkokardiogram kan næsten altid skelne kræft fra andre hjertesygdomme.
Symptomerne på primær hjertekræft kan klassificeres i fem kategorier.
1. Blodgennemstrømningsobstruktion
Når en tumor vokser ud i et af hjertekamrene eller gennem en hjerteklap, kan den blokere for blodgennemstrømningen gennem hjertet. Symptomerne varierer afhængigt af tumorens placering:
- Atrium. En tumor i et øvre hjertekammer kan blokere blodgennemstrømningen ind i de nedre kamre (ventrikler), hvilket efterligner trikuspidal- eller mitralklapstenose. Dette kan få dig til at føle dig åndenød og træt, især under anstrengelse.
- Ventrikel. En tumor i en ventrikel kan blokere blodgennemstrømningen ud af hjertet, hvilket efterligner aorta- eller pulmonalventilstenose. Dette kan forårsage brystsmerter, svimmelhed og besvimelse, træthed og åndenød.
2. Hjertemuskeldysfunktion
Når en tumor vokser ind i hjertets muskelvægge, kan de blive stive og ude af stand til at pumpe blodet godt, hvilket efterligner kardiomyopati eller hjertesvigt. Symptomer kan omfatte:
- stakåndet
- hævede ben
- brystsmerter
- svaghed
- træthed
3. Ledningsproblemer
Tumorer, der vokser inde i hjertemusklen omkring hjertets ledningssystem, kan påvirke, hvor hurtigt og regelmæssigt hjertet slår, hvilket efterligner arytmier. Oftest blokerer de den normale ledningsvej mellem atrierne og ventriklerne. Dette kaldes hjerteblok. Det betyder, at atrierne og ventriklerne sætter hver deres tempo i stedet for at arbejde sammen.
Afhængigt af hvor slemt det er, bemærker du det måske ikke, eller du kan føle, at dit hjerte springer over slag eller slår meget langsomt. Hvis det bliver for langsomt, kan du besvime eller føle dig træt. Hvis ventriklerne begynder at slå hurtigt af sig selv, kan det føre til ventrikelflimmer og pludseligt hjertestop.
4. Embolus
Et lille stykke tumor, der brækker af, eller en blodprop, der dannes, kan rejse fra hjertet til en anden del af kroppen og sætte sig fast i en lille arterie. Symptomerne vil variere afhængigt af hvor embolus ender:
- Lunge. En lungeemboli kan forårsage åndenød, skarpe brystsmerter og en uregelmæssig hjerterytme.
- Hjerne. Et embolisk slagtilfælde forårsager ofte svaghed eller lammelse i den ene side af kroppen, et ensidigt ansigtsudhæng, problemer med at tale eller forstå talte eller skrevne ord og forvirring.
- Arm eller ben. En arteriel emboli kan resultere i et koldt, smertefuldt og pulsløst lem.
5. Systemiske symptomer
Nogle få primære hjertetumorer kan forårsage uspecifikke symptomer, der efterligner en infektion. Disse symptomer kan omfatte:
- feber og kulderystelser
- træthed
- nattesved
- vægttab
- ledsmerter
De metastatiske læsioner af sekundær hjertekræft har en tendens til at invadere slimhinden omkring ydersiden af hjertet (pericardiet). Dette fører ofte til en ophobning af væske omkring hjertet, hvilket danner en ondartet perikardiel effusion.
Efterhånden som mængden af væske stiger, presser den på hjertet, hvilket reducerer mængden af blod, det kan pumpe. Symptomerne omfatter skarpe brystsmerter, når du trækker vejret og åndenød, især når du ligger ned.
Trykket på hjertet kan blive så højt, at der pumpes lidt eller intet blod. Denne livstruende tilstand kaldes hjertetamponade. Det kan føre til arytmier, chok og hjertestop.
Årsager til hjertekræft
Læger ved ikke, hvorfor nogle mennesker får hjertekræft og andre ikke. Der er kun nogle få kendte risikofaktorer for nogle typer hjertetumorer:
- Alder. Nogle tumorer forekommer hyppigere hos voksne, og andre hyppigere hos babyer og børn.
- Arvelighed. Nogle få kan køre i familier.
- Genetiske kræftsyndromer. De fleste børn med et rhabdomyom har tubulær sklerose, et syndrom forårsaget af en ændring (mutation) i DNA’et.
- Skadet immunsystem. Primært hjertelymfom forekommer oftest hos mennesker med et dårligt fungerende immunsystem.
I modsætning til pleural lungehindekræft, der forekommer i slimhinden (mesothelium) i lungen, er en forbindelse mellem asbesteksponering og perikardiel mesotheliom ikke blevet etableret.
Diagnose af hjertekræft
Fordi de er så sjældne, og symptomer normalt er de samme som mere almindelige hjertesygdomme, kan hjertetumorer være svære at diagnosticere.
Tests, der almindeligvis bruges til at diagnosticere hjertekræft omfatter:
- Ekkokardiogram. Denne test bruger lyd til at skabe et levende billede, der viser hjertets struktur og funktion. Det er den mest brugte test til diagnose, behandlingsplanlægning og årlig opfølgning.
- CT-scanning. Disse billeder kan hjælpe med at skelne benigne og ondartede tumorer.
- MR. Denne scanning giver mere detaljerede billeder af tumoren, som kan hjælpe din læge med at bestemme typen.
En vævsprøve (biopsi) opnås normalt ikke, fordi billeddannelse ofte kan bestemme tumortype, og biopsiproceduren kan sprede kræftceller.
Behandlingsmuligheder for hjertekræft
Når det er muligt, er kirurgisk fjernelse den foretrukne behandling for alle primære hjertetumorer.
Godartede tumorer
- De fleste af disse kan helbredes, hvis tumoren kan fjernes fuldstændigt.
- Når en tumor er meget stor, eller der er flere tumorer, kan det forbedre eller fjerne symptomerne ved at fjerne en del af den, der ikke er inde i hjertevæggene.
- Nogle typer kan følges med årlige ekkokardiogrammer i stedet for operation, hvis de ikke forårsager symptomer.
Ondartede tumorer
- Fordi de vokser hurtigt og invaderer vigtige hjertestrukturer, kan de være meget svære at behandle.
- Desværre er de fleste ikke fundet, før kirurgisk fjernelse ikke længere er mulig.
- Kemoterapi og strålebehandling bruges nogle gange til at forsøge at bremse tumorvækst og forbedre symptomer (palliativ behandling), men ofte er de ineffektive for primær hjertekræft.
Sekundær hjertekræft
- På det tidspunkt, hvor hjertemetastaser er fundet, har kræften normalt også spredt sig til andre organer og kan ikke helbredes.
- Metastatisk sygdom i hjertet kan ikke fjernes kirurgisk
- Palliativ behandling med kemoterapi og strålebehandling er ofte den eneste mulighed.
- Hvis der udvikles en perikardiel effusion, kan den fjernes ved at placere en nål eller et lille dræn i væskeopsamlingen (pericardiocentese).
Udsigter for hjertetumorer
Udsigterne er dårlige for primære maligne hjertetumorer. En
- et år: 46 pct
- tre år: 22 procent
- fem år: 17 procent
Udsigterne er meget bedre for godartede tumorer. En anden
- 187,2 måneder for godartede tumorer
- 26,2 måneder for ondartede tumorer
Primær hjertekræft kan være en godartet eller ondartet primær tumor eller en sekundær metastatisk tumor. Symptomerne afhænger af tumorens størrelse og placering og efterligner almindelige hjertesygdomme.
Ondartet primær hjertekræft har dårlige udsigter, men er yderst sjælden. Godartede tumorer er mere almindelige og kan helbredes med kirurgi.
Discussion about this post