TRT: Adskillelse af fakta fra fiktion

Hvad er TRT?

TRT er et akronym for testosteronerstatningsterapi, nogle gange kaldet androgenerstatningsterapi. Det bruges primært til at behandle lave testosteronniveauer (T), som kan opstå med alderen eller som følge af en medicinsk tilstand.

Men det bliver stadig mere populært til ikke-medicinsk brug, herunder:

forbedring af seksuel præstation
opnå højere energiniveauer
opbygning af muskelmasse til bodybuilding

Nogle undersøgelser tyder på, at TRT faktisk kan hjælpe dig med at nå nogle af disse mål. Men der er nogle forbehold. Lad os dykke ned i, hvad der præcist sker med dine T-niveauer, når du bliver ældre, og hvad du realistisk kan forvente af TRT.

Hvorfor falder T med alderen?

Din krop producerer naturligt mindre T, når du bliver ældre. Ifølge en artikel i American Family Physician falder den gennemsnitlige mands T-produktion med omkring 1 til 2 procent hvert år.

Dette er alt sammen en del af en helt naturlig proces, der starter i slutningen af 20’erne eller begyndelsen af 30’erne:

Når du bliver ældre, producerer dine testikler mindre T.
Sænket testikel T får din hypothalamus til at producere mindre gonadotropin-frigivende hormon (GnRH).
Sænket GnRH får din hypofyse til at lave mindre luteiniserende hormon (LH).
Sænket LH resulterer i nedsat samlet T-produktion.

Dette gradvise fald i T forårsager ofte ikke nogen mærkbare symptomer. Men et betydeligt fald i T-niveauer kan forårsage:

lav sexlyst
færre spontane erektioner
erektil dysfunktion
nedsat sædmængde eller sædmængde
søvnbesvær
usædvanligt tab af muskel- og knogletæthed
uforklarlig vægtøgning

Hvordan ved jeg, om jeg har lavt T?

Den eneste måde at vide, om du virkelig har lavt T, er ved at se en sundhedsplejerske for en testosteronniveautest. Dette er en simpel blodprøve, og de fleste udbydere kræver det, før de ordinerer TRT.

Du skal muligvis gøre testen flere gange, fordi T-niveauer påvirkes af forskellige faktorer, såsom:

kost
konditionsniveau
tidspunkt på dagen, hvor testen udføres
visse lægemidler, såsom antikonvulsiva og steroider

Her er opdelingen af typiske T-niveauer for voksne mænd, der starter i en alder af 20:

Alder (i år)	T-niveauer i nanogram pr. milliliter (ng/ml)
20-25	5.25–20.7
25-30	5.05–19.8
30-35	4,85-19,0
35-40	4.65–18.1
40-45	4.46–17.1
45-50	4.26–16.4
50-55	4.06–15.6
55-60	3,87–14,7
60-65	3,67–13,9
65-70	3,47–13,0
70-75	3.28–12.2
75-80	3.08–11.3
80-85	2,88–10,5
85-90	2,69–9,61
90-95	2,49–8,76
95-100+	2,29-7,91

Hvis dine T-niveauer kun er lidt lave i forhold til din alder, har du sandsynligvis ikke brug for TRT. Hvis de er betydeligt lave, vil din udbyder sandsynligvis foretage nogle yderligere tests, før de anbefaler TRT.

Hvordan administreres TRT?

Der er flere måder at udføre TRT på. Din bedste løsning vil afhænge af dine medicinske behov såvel som din livsstil. Nogle metoder kræver daglig administration, mens andre kun skal udføres på månedsbasis.

TRT metoder omfatter:

oral medicin
intramuskulære injektioner
depotplastre
aktuelle cremer

Der er også en form for TRT, der involverer at gnide testosteron på dit tandkød to gange dagligt.

Hvordan bruges TRT medicinsk?

TRT bruges traditionelt til at behandle hypogonadisme, som opstår, når dine testikler (også kaldet kønskirtler) ikke producerer nok testosteron.

Der er to typer hypogonadisme:

Primær hypogonadisme. Lavt T skyldes problemer med dine kønskirtler. De får signaler fra din hjerne til at lave T, men de kan ikke producere dem.
Central (sekundær) hypogonadisme. Lavt T skyldes problemer i din hypothalamus eller hypofyse.

TRT arbejder for at kompensere for T, der ikke produceres af dine testikler.

Hvis du har ægte hypogonadisme, kan TRT:

forbedre din seksuelle funktion
øge dit sædtal og volumen
øge niveauet af andre hormoner, der interagerer med T, herunder prolaktin

TRT kan også hjælpe med at balancere usædvanlige T-niveauer forårsaget af:

autoimmune tilstande
genetiske lidelser
infektioner, der beskadiger dine kønsorganer
ikke-nedsænkede testikler
strålebehandling mod kræft
kønsorganoperationer

Hvad er de ikke-medicinske anvendelser af TRT?

Mange lande, herunder USA, tillader ikke folk lovligt at købe T-tilskud til TRT uden recept.

Alligevel opsøger folk TRT af en række ikke-medicinske årsager, såsom:

taber vægt
øget energiniveau
at øge seksuel drift eller præstation
at øge udholdenheden for atletiske aktiviteter
få ekstra muskelmasse til bodybuilding

TRT har faktisk vist sig at have nogle af disse fordele. For eksempel, en seneste anmeldelse konkluderede, at det effektivt øgede muskelstyrken hos midaldrende og ældre mænd.

Men TRT har få dokumenterede fordele for mennesker, især yngre mænd, med normale eller høje T-niveauer. Og risiciene kan opveje fordelene. En lille 2014 undersøgelse fandt en sammenhæng mellem høje T-niveauer og lav sædproduktion.

Plus, at bruge TRT til at opnå en konkurrencefordel i en sport betragtes som “doping” af mange professionelle organisationer, og de fleste anser det for at være grund til opsigelse fra sporten.

Overvej i stedet at prøve nogle alternative metoder til at booste T. Her er otte tips til at komme i gang.

Hvor meget koster TRT?

Omkostningerne ved TRT varierer afhængigt af, hvilken type du får ordineret. Hvis du har en sundhedsforsikring og har brug for TRT til at behandle en helbredstilstand, betaler du sandsynligvis ikke de fulde omkostninger. De faktiske omkostninger kan også variere baseret på din placering, og om der er en generisk version tilgængelig.

Generelt kan du forvente at betale alt fra $20 til $1.000 pr. måned. De faktiske omkostninger afhænger af en række faktorer, herunder:

din placering
type medicin
administrationsmetode
om der er en generisk version tilgængelig

Når du overvejer omkostningerne, skal du huske på, at TRT blot booster dine T-niveauer. Det vil ikke behandle den underliggende årsag til dit lave T, så du kan få brug for livslang behandling.

Er der nogen risici forbundet med TRT?

Eksperter forsøger stadig fuldt ud at forstå risici og bivirkninger ved TRT. Ifølge Harvard Health har mange eksisterende undersøgelser begrænsninger, såsom at være lille i størrelse eller at bruge større end sædvanlige doser af T.

Som følge heraf er der stadig en vis debat om fordele og risici forbundet med TRT. For eksempel er det blevet sagt at både øge og mindske risikoen for visse typer kræft.

EN 2016 artikel i tidsskriftet Therapeutic Advances in Urology antyder, at nogle af disse modstridende synspunkter er resultatet af overivrig mediedækning, især i USA.

Før du prøver TRT, er det vigtigt at sætte dig ned med din læge og gennemgå alle de potentielle bivirkninger og risici. Disse kan omfatte:

brystsmerter
åndedrætsbesvær
talevanskeligheder
lavt sædtal
polycytæmi vera
sænket HDL (“godt”) kolesterol
hjerteanfald
hævelse i hænder eller ben
slag
benign prostatahyperplasi (forstørret prostata)
søvnapnø
acne eller lignende hududbrud
dyb venetrombose
lungeemboli

Du bør ikke gennemgå TRT, hvis du allerede er i fare for nogen af ovenstående tilstande.

Bundlinjen

TRT har længe været en behandlingsmulighed for mennesker med hypogonadisme eller tilstande forbundet med nedsat T-produktion. Men dens fordele for dem uden en underliggende tilstand er ikke så tydelige på trods af al hypen.

Tal med din læge, før du tager T-tilskud eller medicin. De kan hjælpe dig med at afgøre, om dine mål med TRT er sikre og realistiske.

Det er også vigtigt at blive overvåget af en læge, når du tager T-tilskud for at bemærke eventuelle uønskede symptomer eller bivirkninger, der kan opstå under behandlingen.