Fundoplication for GERD og andre tilstande: Hvad kan man forvente

Hvem er en god kandidat til denne operation?

Fundoplication er en sidste udvej operation for GERD eller en hiatal brok, som sker, når din mave skubber op gennem din mellemgulv. Din læge anbefaler muligvis ikke denne operation, hvis du ikke allerede har prøvet andre behandlinger, hjemmemedicin eller livsstilsændringer for at kontrollere dine GERD-symptomer, såsom:

• at tabe dig, især hvis du er overvægtig eller overvægtig
• spise en GERD-venlig diæt eller undgå fødevarer, der kan udløse refluks, såsom alkohol eller koffein
• tager medicin for tilstande, der bidrager til GERD, såsom insulin til diabetes, eller medicin, der hjælper med at styrke din spiserør eller mavemuskler

Din læge vil muligvis heller ikke anbefale denne operation, hvis den ikke hjælper med at løse dine symptomer. For eksempel, hvis du har mild gastroparese, en tilstand hvor din mave tømmes langsomt, vil fundoplikation sandsynligvis hjælpe. Men fundoplikation hjælper ikke med at behandle svær gastroparese, så andre behandlinger kan være nødvendigt.

Hvilke typer fundoplication er der?

Flere typer fundoplication er mulige:

• Nissen 360-graders indpakning. Fundus er viklet hele vejen rundt om bunden af ​​din spiserør for at stramme lukkemusklen. Dette forhindrer dig i at bøvse eller kaste op, der kan gøre din GERD værre.
• Toupet 270-graders posterior wrap. Fundus er viklet omkring to tredjedele af vejen rundt om bagsiden, eller posterior, af bunden af ​​din spiserør. Dette skaber en slags ventil, der lader dig lettere frigive gas gennem bøvser eller opkast, når det er nødvendigt.
• Watson anterior 180-graders indpakning. Den del af spiserøret ved siden af ​​mellemgulvet rekonstrueres. Derefter vikles fundus halvvejs rundt om den forreste del af bunden af ​​spiserøret og fastgøres til en del af mellemgulvsvævet.

Hver procedure kan udføres laparoskopisk. Det betyder, at din kirurg laver flere små snit og indsætter bittesmå kirurgiske instrumenter og et lille, tyndt rør med kamera og lys for at udføre operationen.

Dette gør din restitutionstid hurtigere og efterlader mindre ar end en åben procedure.

Hvordan forbereder jeg mig til denne procedure?

For at forberede dig til denne operation kan du blive bedt om at gøre følgende:

• Indtag kun klare væsker i mindst 24 til 48 timer før operationen. Ingen fast føde eller farvet sodavand og juice er tilladt i denne periode.
• Tag ordineret medicin for at hjælpe med at rense din fordøjelseskanal i løbet af de sidste 24 timer før operationen.
• Tag ikke anti-inflammatorisk medicin, såsom ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol).
• Spørg din læge, om du skal stoppe med at tage blodfortyndende medicin. Dette inkluderer warfarin (Coumadin). Disse kan øge din risiko for komplikationer under operationen.
• Fortæl din læge om medicin og kost- eller urtetilskud, du tager. Du kan blive bedt om at stoppe med at tage dem, så de ikke forstyrrer operationen.
• Få et familiemedlem eller en nær ven til at tage dig til hospitalet. Hav også nogen til rådighed til at tage dig hjem, når du bliver løsladt.

Hvordan udføres denne procedure?

Når du kommer til hospitalet til operationen, tjekker du ind og bliver ført ind i et værelse, hvor du kan skifte til hospitalskjole.

Derefter vil din læge lægge intravenøse (IV) rør i dine vener til både væskeregulering og bedøvelse under operationen. Du vil sove under hele proceduren.

Hver type fundoplication har lidt forskellige trin. Men hver tager omkring to til fire timer og følger en lignende overordnet procedure. Her er en generel oversigt over en fundoplikationsoperation:

1. Der laves adskillige små snit gennem huden og bughinden, et lag væv omkring din tarm.
2. Et tyndt, oplyst rør med et kamera og bittesmå kirurgiske værktøjer indsættes i snittene.
3. Din fundus er viklet rundt om væv fra din nedre spiserør.

4. Opløselige sting bruges til at fastgøre fundus til din spiserør.

5. Eventuel gas i maven ventileres ud, og alt værktøj fjernes fra operationsstedet.
6. Udskæringerne lukkes med opløselige sting.

Hvordan er bedring?

Her er, hvad du kan forvente under din genopretning:

• Du går hjem omkring 36 til 48 timer efter operationen. Du skal muligvis blive på hospitalet i op til en uge, hvis du havde en åben operation.
• Du vil have nogle kirurgiske forbindinger eller klæbende strimler over dine snit. Disse stopper blødning og dræning. De kan fjernes omkring to til syv dage efter operationen.
• Du skal muligvis modtage mad gennem en gastrostomisonde. Dette kan være tilfældet i nogen tid efter en fundoplikation. Din læge vil give dig instruktioner til brug, og du vil sandsynligvis få forsyninger og mad sendt til dit hjem. Du har muligvis ikke brug for sonden efter et par uger. Men hvis du har brug for røret permanent, vil du arbejde med din læge eller gastrointestinale (GI) specialist for at lære, hvordan du bedst bruger det.
• Du kan tage acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil). Disse kan lindre smerter eller ubehag, efter du forlader hospitalet. Hvis disse ikke hjælper, kan din læge ordinere en stærkere medicin.
• Lad være med at bade med det samme. Vent ca. to dage eller indtil efter at bandager er fjernet.
• Rens dine snit med varmt, rent vand og en blid, uparfumeret sæbe. Din kirurg vil sandsynligvis bruge opløselige sting under huden, som ikke skal fjernes. Se din læge med det samme, hvis snittene bliver rødere og mere irriterede eller lækker pus i løbet af de første to uger efter operationen.
• Tag et par dage fri. Vent, indtil din læge siger, at det er fint at køre bil, vende tilbage til arbejdet eller lave almindelige aktiviteter. Dette er normalt omkring tre til syv dage efter, du kommer ud af hospitalet.
• Gå til opfølgende aftaler. Hvis det er nødvendigt, skal du kontakte din læge for at sikre, at dine snit heler korrekt, og du ikke oplever nogen komplikationer.

Er der kostråd, jeg skal følge?

Du skal muligvis foretage ændringer i din kost for at forhindre langsigtet ubehag eller komplikationer efter denne procedure.

Her er en oversigt over, hvad du kan forvente i løbet af de første par måneder, samt hvordan din kost kan ændre sig permanent:

• 2 uger efter operationen. Spis bløde eller flydende fødevarer, herunder yoghurt, suppe og budding. Drik kun drikkevarer som vand, mælk og juice – drik ikke sodavand eller kulsyreholdige drikke, der kan øge gasopbygningen i din mave.
• 3 til 4 uger efter operationen. Indfør langsomt fast – men stadig blødgjort – fødevarer tilbage i din kost. Prøv pasta, brød, kartoffelmos, jordnøddesmør og ost.
• 1 til 3 måneder efter operationen og derefter. Du vil gradvist kunne vende tilbage til den kost, du havde før. Du vil måske holde op med at spise mad, der kan sidde fast i spiserøret, såsom bøf, kylling eller nødder.

Er der nogen potentielle komplikationer?

Nogle rapporterede komplikationer af fundoplication omfatter:

• piercing af slimhinden eller væggene i din spiserør, mave eller væv omkring dine lunger, hvilket er mere sandsynligt under laparoskopiske procedurer
• infektion af operationsstedet
• sting, der brækker op og blotlægger det kirurgiske område
• lungeinfektioner, såsom lungebetændelse
• har problemer med at synke

• dumping syndrom, når maden bevæger sig for hurtigt fra din mave til tarmen

• kvalme og mundkurv
• gasopbygning i maven
• manglende evne til at kaste op, når det er nødvendigt
• refluks fortsætter med at ske
• behov for opfølgende operation

Udsigterne

Fundoplication er en yderst effektiv operation til behandling af GERD, refluksrelaterede symptomer og hiatal brok.

Tal med din læge om, hvilken type fundoplication der vil fungere bedst for dig. Nogle teknikker har en højere chance for komplikationer eller kan kræve opfølgende operation: