Jordemødre vokser i popularitet, men bliver stadig stort set misforstået. Denne serie i tre dele har til formål at hjælpe dig med at besvare spørgsmålet: Hvad er en jordemoder, og hvad er det rigtige for mig?
I sine tidlige 20’ere var Betty-Anne Daviss naturlæge, der blaffede tværs gennem Mellemamerika. Men i 1976 ændrede hendes karriere sig.
Et stort jordskælv jævnede mange af hjemmene i den guatemalanske landsby, hun boede i på det tidspunkt, hvilket fik flere gravide kvinder til at gå i fødsel tidligt.
“Jeg skulle lære at pakke en hest og gå ud til landsbyerne og finde ud af, hvad der foregik,” siger hun til Healthline. “Hver gang jeg ankom, løb folk hen til mig og spurgte: ‘Er du jordemoder?’ og jeg ville sige nej, men jeg kan hjælpe.”
Dermed begyndte den tidligste af hendes jordemoderuddannelse.
Daviss tilbragte fire år i Guatemala og arbejdede sammen med lokale jordemødre for at lære deres praksis. Derfra tilbragte hun noget tid i det landlige Alabama med at hjælpe gravide kvinder med lav indkomst, som ikke havde råd til en læge, før hun kom til Ottawa, Ontario, i de tidlige 80’ere.
Hun startede til sidst sin egen jordemoderpraksis, selvom der ville gå flere år, før hendes erhverv blev anerkendt og reguleret af den canadiske regering.
Lær mere om jordemoderarbejde i USA her.
I de 40 år, siden hun deltog i sin første fødsel i Mellemamerika, har Daviss rejst over hele verden – fra de nordvestlige territorier i Canada til Tyskland til Afghanistan – for blandt andet at studere barselpraksis.
Udover hendes unikke rejse til at blive jordemoder, er det, der adskiller Daviss fra mange andre sundhedsudbydere, der specialiserer sig i fødsel, hendes ekspertise i vaginal sædefødsel. Det betyder, at man føder en baby, der er fødder- eller bund-først i stedet for hovedet først vaginalt i stedet for ved kejsersnit, almindeligvis kendt som kejsersnit.
Faktisk har Daviss gjort det til sin mission at mainstreame vaginal sædefødsel igen
På nogle måder kan Daviss, som også underviser i kvinde- og kønsstudier-afdelingen ved University of Carleton i Ottawa, blive betragtet som lidt af en radikal.
Sidste år hjalp hun med at udgive en undersøgelse, der viste, at der var betydelige fordele ved en kvinde, der føder en sædefødsel i oprejst stilling – knælende, på hænder og knæ eller stående – sammenlignet med at ligge på ryggen.
”Vi ved nu fra de undersøgelser, vi har lavet, at bækkenet er dynamisk, og babyen snor sig igennem, når bækkenet ændrer form. Hvordan kan det være, at vi endte med kvinder fladt på ryggen, og folk troede faktisk, at det var normalt?” Daviss museer. “Det er en fuldstændig unormal måde at få et barn på.”
Frygten omkring sædefødsler
Når en kvinde præsenterer for en sædegraviditet, hvilket sker i
Hvis det ikke virker, besluttede ACOG i 2006, at beslutningen om, hvorvidt der skulle foretages kejsersnit eller vaginal sædefødsel, skulle afhænge af udbyderens erfaring.
Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada har en lignende holdning til praktiserende lægers færdigheder og erfaring.
ACOG bemærker også: “Kæsersnit vil være den foretrukne leveringsmåde for de fleste læger på grund af den aftagende ekspertise inden for vaginal sædefødsel.”
Eller, som American Pregnancy Association udtrykker det: “De fleste sundhedsudbydere tror ikke på at forsøge en vaginal fødsel for en sædeposition.”
I årtier har standarden for pleje af sædebørn været kejsersnit, almindeligvis kendt som kejsersnit, til dels takket være resultaterne af en tidligere undersøgelse kendt som Term Breech Trial.
Med forskere fra University of Toronto i spidsen, kiggede det randomiserede kontrollerede forsøg på resultaterne med fokus på mødre- og babydød og sygelighed for mere end 2.000 kvinder med sædegraviditet i 26 lande mellem 1997 og 2000.
Ifølge dataene havde sædebørn, der blev født ved planlagt kejsersnit, en bedre chance for at overleve end dem, der blev født ved planlagt vaginal fødsel. De rapporterede om alvorlig nyfødt sygelighed i
Men i årene siden undersøgelsen blev hurtigt udgivet, har en række kritikere, inklusive Daviss, rejst bekymringer om dens gyldighed
“Det var en af de vigtigste ting, der satte et søm i kisten for at lave sædefødsler rundt om i verden,” siger Daviss. “Det var ikke kun i Nordamerika. Det var også i Sydamerika, Israel, Sydafrika, Australien, New Zealand – det var forfærdeligt.”
En ekspert skrev i American Journal of Obstetrics and Gynecology, at baseret på en række faktorer, herunder “seriøse spørgsmål vedrørende den overordnede overholdelse af inklusionskriterierne”, bør de “originale anbefalinger om sædeforsøg trækkes tilbage.”
For eksempel skulle protokollen kun omfatte mødre gravide med enkeltfostre; dog var der to sæt tvillinger i de 16 tilfælde af perinatal død i undersøgelsen.
En af bekymringerne ved at føde en sædefødsel er, at dens hoved bliver fanget, når den går ned i fødselskanalen. Daviss siger, at sædefødsler har tendens til at være sværere, fordi de kræver flere manøvrer.
“Fordi hovedet er det sidste, der kommer ud, er der en bekymring for, at barnet vil tage vejret senere, og det gør de, det gør de ofte, men det betyder ikke, at vi har højere dødelighed med vaginalt sammenlignet med kejsersnit sædefødsler,” siger hun. “[Higher mortality rates don’t] synes at være sandt på steder med gode protokoller og erfarent personale … men der er fortsat stor frygt omkring vaginale sædefødsler.”
Faktisk,
Daviss siger, at en anden fejl med Term Breech Trial er, at den ikke tog tilstrækkeligt hensyn til sundhedsudbyderens erfaring. Det så ud til, at de virkelig forsøgte at presse udøveren til at lave flere ridebukser, end de normalt var komfortable med, siger hun.
Tidligere var bukseben blot “en variation af normen”
Daviss er den eneste jordemoder i Canada, der har fået tildelt hospitalsprivilegier til at deltage i sædefødsler uden overførsel til obstetrik.
I sine 40 år som jordemoder har hun deltaget i mere end 150 planlagte vaginale sædefødsler.
“Jeg kom ind i det på et tidspunkt, hvor sædeben ikke blev betragtet som en meget farlig ting at gøre,” siger hun. “Det blev betragtet som en variation af normen. Det blev betragtet som noget, man virkelig skulle vide, hvordan man gjorde og skulle have evnerne til at gøre det.”
En af de planlagte leverancer var hos Ottawas mor Val Ryan. I et 2016-interview med CBC Radio sagde Ryan, at hun var gravid i 32. uge, da hun fandt ud af, at hendes datter havde sæde. “Jeg var meget nervøs og bange, fordi jeg troede, det betød et automatisk kejsersnit.”
“Hvem fortalte dig det?” spørger intervieweren.
“Der er ikke rigtig nogen, der har fortalt mig det,” svarer hun. “Det var ting, jeg havde hørt fra andre mennesker… men det var en myte. Jeg ville ikke have et kejsersnit. Jeg ønskede ikke en større operation og alle de potentielle komplikationer fra operationen. Jeg ville have en naturlig fødsel.”
“Betty-Anne var i stand til at fange min baby, mens sproget går, føde min baby,” fortsætter Ryan. “Og for mig var det fantastisk, for der var ingen læge på værelset, det var en meget smuk fødsel. Min historie er ret antiklimaktisk; der er intet drama, ingen stress, ingen læger.”
Hver mor har en anden opfattelse af, hvad den ideelle fødselsoplevelse er, siger Daviss. Hendes mål er at hjælpe kvinder med at blive mere informeret om deres muligheder, hvilket betyder at dele evidensbaseret information.
Når alt kommer til alt, er en kejsersnit en stor operation, der kommer med sit eget sæt af risici. Det er ikke “en banal sag” for kvinder, siger hun. I 2016
På mange hospitaler er kejsersnittet meget højere end gennemsnittet og ofte undgås. I Californien varierer kejsersnittet for lavrisikomødre fra 12 procent til 70 procent.
Daviss arbejder også på at hjælpe læger med at blive fortrolige med sædet igen. Hun har rejst over hele verden og været vært for workshops og præsentationer om sædefødsel på hospitaler og konferencer.
“Sidelåsspørgsmålet er et, der virkelig berører spørgsmål om færdigheder, politik og hierarki – ikke kun på hospitaler, men i samfundet – og forbrugerefterspørgsel og mødres reelle ønsker,” siger Daviss.
“Fødsel formodes at være noget, hvor du byder nogen velkommen til verden, som vil være din stolthed og glæde. At få den fødsel overtaget på en måde, hvor du føler dig ude af kontrol, fordi udøverne ønsker at have kontrol på grund af deres frygt, det betyder, at vi arbejder op ad bakke. Jeg tror, at hvis vi alle kunne vende om og løbe ned ad bakken sammen, ville det fungere bedre.”
Læs om, hvordan jordemødre vokser i popularitet. Senere på ugen vil den sidste del i vores serie udforske, hvordan jordemødre gør meget mere end at “fange babyer” – de yder vigtig pleje til kvinder uden børn.
Kimberly Lawson er en tidligere ugeavisredaktør, der blev freelanceskribent med base i Georgia. Hendes forfatterskab, som dækker emner lige fra kvinders sundhed til social retfærdighed, er blevet omtalt i O magazine, Broadly, Rewire.News, The Week og mere. Når hun ikke tager sit lille barn med på nye eventyr, skriver hun poesi, dyrker yoga og eksperimenterer i køkkenet. Følg hende videre Twitter.
Discussion about this post