Hvad er Tubal Ligation Reversal og hvor vellykket er det?

Hvem er en god kandidat til dette?

Faktorer, der kan gøre en vending af tubal ligation mere tilbøjelige til at lykkes omfatter:

• Typen af ​​tubal sterilisation. Nogle typer af tubal sterilisering er ikke reversible.
• Hvor meget af æggelederen er ubeskadiget. Vendeoperation er mere vellykket, når der er en masse sunde æggeledere tilbage.
• Alder. Tilbageførsel er mere vellykket hos yngre kvinder.
• BMI. Tilbageførsel kan være mindre vellykket, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
• Andre sundhedsmæssige forhold. Andre sundhedsmæssige forhold, såsom autoimmune sygdomme, kan påvirke graviditeten. Hvis du har en af ​​disse tilstande, kan din læge tage det i betragtning, når han beslutter, om en vending af tubal ligation er det rigtige for dig.
• Generel fertilitet. At have generelle fertilitetsproblemer gør vending af tubal ligering mindre vellykket. Før operationen vil din læge sandsynligvis teste både dig og din partner for at lære mere om din sæd- og ægsundhed. Din læge kan også tage billeder for at sikre, at din livmoder kan understøtte en graviditet.

Hvor meget koster det?

De gennemsnitlige omkostninger ved en vending af tubal ligation i USA er $8.685. Men afhængigt af faktorer som hvor du bor, og hvilke test du har brug for på forhånd, varierer omkostningerne fra $5.000 til $21.000. Forsikring dækker normalt ikke omkostningerne ved operationen, men din læge kan tilbyde en betalingsplan.

Hvad sker der under operationen?

Først vil din læge se på dine æggeledere ved hjælp af et laparoskopisk kamera. Dette er et lille kamera sat ind i din mave gennem en lille slids. Hvis din læge ser, at du har nok æggeledere tilbage til at vende din æggeledernes afbinding, og alt andet ser sundt ud, vil de udføre operationen.

De fleste vendinger af tubal ligation udføres med laparoskopisk kirurgi. Det betyder, at kirurgen laver flere små spalter i din mave (den største er ca. ½ tomme lang), og sætter derefter et kamera og små instrumenter i for at udføre operationen. De vil kontrollere disse uden for din mave. Dette tager cirka to til tre timer, og du har brug for generel anæstesi.

Din læge vil fjerne eventuelle beskadigede sektioner af dine æggeledere og alle anordninger fra æggelederne, såsom clips eller ringe. De vil derefter bruge meget små sting til at fastgøre de ubeskadigede ender af dine æggeledere igen. Når rørene er tilsluttet igen, vil kirurgen injicere et farvestof i den ene ende af hvert rør. Hvis der ikke lækker farve ud, betyder det, at rørene er blevet sat på igen.

I nogle tilfælde kan din kirurg bruge en procedure kaldet en minilaparotomi. Din kirurg vil lave et snit i din mave, normalt omkring 2 inches. De vil derefter tage enderne af æggelederen ud af din mave gennem slidsen. Kirurgen vil fjerne beskadigede dele af æggelederen og forbinde de sunde sektioner igen, mens rørene er uden for din krop.

Hvad er tidslinjen for bedring og postoperativ?

Hvis alt går godt, vil du normalt være i stand til at gå hjem omkring tre timer efter operationen. Restitution for laparoskopisk kirurgi tager omkring en uge. Restitution for en minilaparotomi tager cirka to uger.

I den tid vil du sandsynligvis have smerter og ømhed omkring snittet. Din læge kan ordinere dig smertestillende medicin, eller du kan bruge håndkøbsmedicin. I et par dage efter din operation kan du have skuldersmerter fra den gas, der bruges til at hjælpe din læge med at se mere af din mave under operationen. At ligge ned kan hjælpe med at lindre den smerte.

Du skal vente 48 timer med at bade efter operationen. Gnid ikke dit snit – klap det forsigtigt i stedet for. Du bør undgå tunge løft eller seksuel aktivitet. Din læge vil fortælle dig, hvor længe du skal undgå disse aktiviteter. Ellers vil du ikke have nogen aktivitets- eller diætrestriktioner.

Du bør se din læge til kontrol en uge efter operationen.

Hvad er succesraten for graviditet?

Generelt vil 50 til 80 procent af kvinder, der har vending af tubal ligation, fortsætte med at have succesfulde graviditeter.

Faktorer, der påvirker succesen omfatter:

• Din partners sædtal og kvalitet. Graviditet er mere tilbøjelig til at lykkes, hvis hverken du eller din partner har nogen fertilitetsproblemer.
• Mængden af ​​sunde æggeledere tilbage. Hvis der blev gjort mindre skade på dine æggeledere, da du havde æggelederne, er der større sandsynlighed for, at du bliver gravid.
• Tilstedeværelse af bækken arvæv. Arvæv fra tidligere bækkenoperationer kan påvirke dine chancer for at blive gravid.
• Type af sterilisering. Kvinder, der har fået steriliseret ring/clips, er mere tilbøjelige til at blive gravide efter reversering.
• Alder. Graviditetssucces efter tubal reversering er mest sandsynligt hos kvinder under 35 og mindst sandsynligt hos kvinder over 40. Graviditetssuccesraten for kvinder under 35 er 70 til 80 procent, mens frekvensen for kvinder over 40 er 30 til 40 procent.

Er der komplikationer?

Som med enhver operation kan vending af tubal ligering føre til komplikationer fra anæstesi, blødning eller infektioner. Disse er sjældne, og din læge vil gennemgå disse risici med dig før din procedure.

Det øger også din risiko for graviditet uden for livmoderen, som er, når et befrugtet æg implanteres uden for din livmoder. Dette sker oftest i æggelederen. Generelt tegner ektopiske graviditeter sig for op til 2 procent af graviditeterne. For kvinder, der har haft en vending af tubal ligation, er frekvensen af ​​ektopisk graviditet 3 til 8 procent.

En ektopisk graviditet er en alvorlig komplikation. Uden behandling kan det forårsage livstruende blødninger. En ektopisk graviditet kan ikke fortsætte som en normal graviditet og betragtes som en medicinsk nødsituation.

Hvad er alternativerne til tilbageførsel?

Hvis du har haft en tubal ligering, er in vitro fertilisering (IVF) din anden mulighed for at blive gravid. Ved IVF blandes dine æg med din partners sædceller i et laboratorium. Befrugtede æg implanteres derefter direkte i din livmoder, og graviditeten kan fortsætte som normalt derfra, hvis proceduren lykkes.

Valget om at få en vending af tubal ligation eller at gennemgå IVF er forskelligt for hver kvinde. Der er dog tegn på, at IVF kan være et bedre valg end vending af tubal ligation for kvinder over 40, mens det modsatte er tilfældet for kvinder under 40.

En bekymring er omkostningerne. For kvinder under 40 er tilbageførsel ofte billigere, inklusive omkostningerne ved graviditet efterfølgende. IVF er normalt billigere for kvinder over 40.

En anden faktor at overveje er sandsynligheden for graviditet efter hver procedure. For eksempel er graviditetsraten for kvinder over 40, der har en tubal reversering, halvdelen af ​​antallet af dem, der har IVF. For kvinder under 35 år er graviditet efter en vending næsten dobbelt så sandsynligt end efter IVF. For kvinder i alderen 35 til 40 år er graviditet også næsten dobbelt så sandsynlig med tubal reversering end med IVF.

Takeawayen

Det er muligt at vende en tubal ligering og få en vellykket graviditet. Der er dog mange faktorer at overveje, når du skal beslutte, om en vending er det rigtige for dig, herunder omkostninger, din alder og din generelle sundhed og fertilitet. Tal med din læge om dine muligheder for fremtidig graviditet.