HIV: Guide til proteasehæmmere

Antiretrovirale midler mod HIV

Udsigterne for HIV er forbedret dramatisk gennem årene.

Dette er i høj grad takket være lægemidler kaldet antiretrovirale midler. Disse lægemidler virker på en person med HIV ved at blokere virussen i at trænge ind i visse celler i deres krop og lave kopier af sig selv. Disse lægemidler kaldes antiretrovirale midler, fordi de virker mod retrovira som HIV.

Proteasehæmmere er en type antiretroviralt lægemiddel, der bruges til at behandle HIV. Målet med disse lægemidler er at reducere mængden af HIV-virus i kroppen (kaldet viral load) til niveauer, der er uopdagelige. Dette bremser udviklingen af HIV og hjælper med at behandle symptomer.

Læs videre for at lære mere om proteasehæmmere, såsom hvordan de virker, og hvad deres potentielle bivirkninger og interaktioner er.

Hvordan virker proteasehæmmere

Hovedformålet med HIV er at kopiere sig selv så mange gange som muligt. Imidlertid mangler HIV det maskineri, det skal bruge til at reproducere sig selv. I stedet sprøjter den sit genetiske materiale ind i immunceller i kroppen kaldet CD4-celler. Den bruger så disse celler som en slags HIV-virusfabrik.

Protease er et enzym i kroppen, der er vigtigt for HIV-replikation. Proteaseinhibitorer blokerer virkningen af proteaseenzymer. Dette forhindrer proteaseenzymer i at gøre deres del i at tillade HIV at formere sig, hvilket afbryder HIV-livscyklussen som et resultat. Dette kan forhindre virussen i at formere sig.

Proteaseinhibitorer

Proteasehæmmere, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af HIV omfatter:

atazanavir (Reyataz)
darunavir (Prezista)
fosamprenavir (Lexiva)
indinavir (Crixivan)
lopinavir/ritonavir (Kaletra)
nelfinavir (Viracept)
ritonavir (Norvir)
saquinavir (Invirase)
tipranavir (Aptivus)
atazanavir/cobicistat (Evotaz)
darunavir/cobicistat (Prezcobix)

Anvendes i kombinationsbehandling

Proteasehæmmere skal tages sammen med anden medicin for at behandle HIV effektivt. For at være fuldt ud effektiv skal næsten alle proteasehæmmere tages sammen med enten ritonavir eller cobicistat.

Derudover ordineres to andre HIV-medicin typisk sammen med proteasehæmmeren og ritonavir eller cobicistat. Disse lægemidler kan gives individuelt som separate piller eller sammen i kombinationspiller, der indeholder flere lægemidler.

Bivirkninger fra proteasehæmmere

Som de fleste medikamenter kan proteasehæmmere forårsage bivirkninger. Disse kan omfatte:

ændringer i, hvordan fødevarer smager
fedtomfordeling (lagring af kropsfedt forskellige steder på din krop)
diarré
insulinresistens (når kroppen ikke kan bruge hormonet insulin godt)
højt blodsukkerniveau
højt kolesterol- eller triglyceridniveau
leverproblemer
kvalme
opkastning
udslæt
gulsot (gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene), som oftest er forbundet med brugen af atazanavir

Interaktioner med andre lægemidler

Proteasehæmmere kan interagere med andre lægemidler. Mennesker, der lever med hiv, bør tale med deres læge om alle de lægemidler, de tager. Dette inkluderer alle receptpligtige lægemidler, håndkøbsmedicin (OTC), urter og kosttilskud.

Sundhedsudbydere kan tilbyde den mest komplette og aktuelle information om kendte interaktioner med HIV-lægemidler i en persons behandlingsplan.

Interaktioner med receptpligtig medicin

Receptpligtige lægemidler, der kan interagere med proteasehæmmere, omfatter statinmedicin, som er lægemidler, der bruges til at sænke kolesterol. Eksempler på disse lægemidler omfatter:

simvastatin (Zocor)
lovastatin (Altoprev)
atorvastatin (lipitor)
fluvastatin (Lescol)
pravastatin (Pravachol)
rosuvastatin (Crestor)
pitavastatin (Livalo, Nikita, Zypitamag)

At tage proteasehæmmere sammen med simvastatin eller lovastatin kan øge mængden af statinlægemiddel i kroppen. Dette kan øge risikoen for bivirkninger fra statinet. Disse bivirkninger kan omfatte muskelsmerter og nyreskade.

Simvastatin og lovastatin er kontraindiceret med alle proteasehæmmere. Det betyder, at disse lægemidler aldrig bør bruges sammen med proteasehæmmere, fordi de kan forårsage livstruende bivirkninger.

Proteasehæmmere kan også være involveret i mange andre lægemiddelinteraktioner. Typer af lægemidler, der kan interagere med proteasehæmmere omfatter:

blodfortyndende medicin
antikonvulsiva (medicin, der bruges til anfald)
antidepressiva
angstdæmpende medicin
antibiotika
diabetes medicin

Din læge eller apotek kan fortælle dig mere om disse mulige interaktioner.

Interaktioner med håndkøbslægemidler

Proteasehæmmere såsom atazanavir kan også interagere med OTC-lægemidler, der reducerer mavesyre.

Disse lægemidler omfatter omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid), nizatidin (Axid), ranitidin (Zantac) og antacida såsom Tums.

Sundhedsudbydere kan fortælle folk med hiv ikke at tage disse lægemidler sammen eller at tage dem på forskellige tidspunkter af dagen.

Fluticason (Flonase) er en OTC-allergimedicin, der også kan interagere med proteasehæmmere. Derudover kan perikon, det urtetilskud, der typisk bruges til depression, også interagere med proteasehæmmere og bør ikke bruges sammen med disse lægemidler.

Takeawayen

Mennesker, der lever med hiv, bør tale med deres læge om, hvorvidt proteasehæmmere er et godt valg for dem. Når de bruges sammen med andre lægemidler, kan disse lægemidler være meget effektive til at lindre symptomer og bremse udviklingen af HIV.

Alligevel har disse medikamenter bemærkelsesværdige bivirkninger og interaktioner. Sundhedsudbydere kan gennemgå fordele og ulemper for at beslutte, om proteasehæmmere er en god pasform.