Medicin, især sygdomsmodificerende terapier (DMT’er), er afgørende i behandlingen af multipel sklerose (MS). Dette er især tilfældet for recidiv-remitterende MS (RRMS). Former for RRMS kan forårsage “angreb”, hvor der dannes nye læsioner og symptomer eskalerer. DMT’er kan også hjælpe med at bremse udviklingen af RRMS. Med igangværende behandling kan DMT’er forhindre langvarig invaliditet.
Alligevel fungerer ikke alle DMT’er på samme måde i alle mennesker. Du er måske på et tidspunkt, hvor du overvejer at skifte medicin. Uanset om du overvejer at skifte, eller du allerede har foretaget skiftet, er der mindst ni vigtige grunde til, at du bliver nødt til at se din læge.
1. Bestemmelse af, hvorfor du vil skifte medicin
Ikke kun har du brug for en recept fra din læge, men I to har også brug for en dybdegående diskussion om, hvorfor du skal skifte din MS-medicin. I nogle tilfælde kan MR-test vise nye læsioner, og du vil prøve ny medicin baseret på din læges anbefalinger.
I mange andre situationer spørger folk dog deres læger om at skifte medicin først. Du vil måske skifte, fordi du tror, at din nuværende behandling ikke virker, eller måske begynder du at bemærke bivirkninger.
At bestemme præcist, hvorfor du skal skifte medicin, hjælper også din læge med at finde ud af, hvilken type der er den rigtige for dig. Der er 14 DMT’er tilgængelige, alle med forskellige styrker og præcise anvendelser.
2. Evaluering af behandling ud fra dine symptomer
Uanset om du er ved at skifte medicin, eller du allerede har, skal du se din læge for en dybdegående evaluering baseret på dine symptomer. De kan vurdere hyppigheden og sværhedsgraden af:
- træthed
- smerte
- svaghed
- blære- eller tarmproblemer
- kognitive ændringer
- depression
At føre en symptomdagbog kan hjælpe din læge med bedre at forstå de symptomer, du oplever under MS-anfald. Dette er især vigtigt ved overgang til ny medicin.
3. Diskussion af risici og bivirkninger
Du bliver også nødt til at se din læge for en diskussion om risici og bivirkninger forbundet med MS-medicin. Når du tager en ny DMT, vil du sandsynligvis opleve kortvarige influenzalignende symptomer.
Efterhånden som din krop vænner sig til medicinen, vil disse bivirkninger sandsynligvis blive bedre. Andre bivirkninger kan dog blive ved. Eksempler omfatter hovedpine, øget træthed og mave-tarmproblemer. Visse DMT’er (især kraftigere infusioner og injektioner) kan endda forårsage ændringer i dit blod og dine leverceller.
4. Blodprøver
Fordi medicin med stærkere sygdomsmodificerende midler kan påvirke den måde, dit blod og leverceller fungerer på, bliver du nødt til at se din læge regelmæssigt for at sikre, at din egen medicin ikke forårsager disse virkninger. Blodprøver kan også hjælpe med at opdage højt kolesteroltal, anæmi og andre sundhedsproblemer, der kan opstå.
Ud over blodprøver kan din læge muligvis også se dig for lejlighedsvise prøver af cerebrospinalvæske (CSF). Forøgede gammaglobulin-niveauer kunne indikere MS-progression.
5. Yderligere MR-undersøgelse
Det primære mål med RRMS-behandling er at forhindre progression af sygdommen, så du bliver nødt til at se din læge for regelmæssige MR-scanninger. Disse tests for MS ser specifikt på læsioner (plaques) på din rygsøjle og hjerne.
Mens en neurolog bruger en MR-test til den indledende diagnose af MS, skal du stadig følge op med yderligere tests for at se, om der er dannet nye læsioner – disse kan indikere sygdomsprogression. At tage testen kan også lade din læge se, hvordan og om din nye DMT virker.
6. Få en infusion på din læges kontor
Hvis du har taget DMT-injektioner eller oral medicin, og disse ikke har virket, kan du få en infusion. DMT injicerbare løsninger er mere kraftfulde end andre former for DMT, og de administreres kun på lægekontoret. Eksempler på DMT-infusioner omfatter alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantron (Novantrone) og natalizumab (Tysabri).
7. Indhentning af henvisninger til andre specialister
Mens du ser en neurolog til MS-behandling, skal du muligvis også se andre typer specialister baseret på dine specifikke behov og symptomer. Din læge kan henvise dig til:
- ergoterapi
- fysisk terapi
- taleterapi
- en psykolog eller psykiater
- en diætist
8. Få andre recepter
DMT’er er den mest omtalte medicin mod MS. Mange har dog også gavn af anden medicin taget i forbindelse med deres DMT’er. Disse omfatter:
- steroider til alvorlige symptomer forårsaget af øget
betændelse - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
mod smerter, såsom ibuprofen
(Advil) - antidepressiva mod depression eller angst
- sovemidler mod søvnløshed
Når din læge ordinerer en ny medicin, skal du sandsynligvis se dem igen inden for uger eller et par måneder efter, at du starter den nye behandling. Dette er for at sikre, at medicinen virker godt for dig.
9. Diskuter din tilstand under anfald af remission
“Remission”-perioder i RRMS har en tendens til at have flere konnotationer. Mens remission ofte forstås som bedring fra en bestemt sygdom, betyder det noget andet med MS. Med remission er sygdommen ikke gået væk – den forårsager bare ikke betændelse og efterfølgende symptomer.
Selvom du er i en remissionsperiode, bliver du nødt til at se din læge for dine regelmæssige planlagte aftaler. I løbet af denne tid skal du muligvis også have MR- eller blodprøver for at opdage tegn, der ellers kunne gå ubemærket hen på, at din MS kan udvikle sig.
Remission betyder ikke, at du ikke skrider til handling – at være på vagt over for din MS er fortsat afgørende i alle stadier af sygdommen.
Discussion about this post