Tand-, syns- og høredækning med Medicare Advantage: Kend fakta

Wellness-tjek og sundhedsscreening er alle en del af forebyggelsen af ​​alvorlige helbredsproblemer. Med aldring kommer en større chance for at udvikle kroniske tilstande, som kan kræve yderligere medicinsk støtte.

I USA får folk ofte sygeforsikring gennem deres arbejdsgivere. Men hvad sker der, når du går på pension? Hvis du er over 65, er du berettiget til Medicare, en føderal sygesikringsplan. Visse unge mennesker med handicap og personer med nyresvigt i slutstadiet er også støtteberettigede.

Og hvis du leder efter yderligere fordele, kan Medicare Advantage eller Medicare Part C være en mulighed. Læs videre for at lære fakta om Medicare Advantage, og hvordan denne type plan kan gavne dig.

Hvad er Medicare Advantage?

Medicare Advantage, eller del C, er en anden form for Medicare-dækning. Private forsikringsselskaber administrerer Medicare Advantage-planer. Disse planer dækker alle medicinsk nødvendige tjenester, der er dækket af Original Medicare, med yderligere fordele som syn, hørelse og tandbehandling.

Du er berettiget til at deltage i en Medicare Advantage Plan, hvis du:

  • bor i tjenesteområdet for den plan, du ønsker at tilslutte dig
  • har Medicare del A og B
  • er amerikansk statsborger eller lovligt bosiddende

Tanddækning

De fleste mennesker med en Medicare Advantage-plan – over 94% ifølge Kaiser Family Foundation – har en form for tanddækning, og mange har adgang til omfattende dækning.

Mange Medicare Advantage-planer tilbyder rutinemæssig tanddækning for forebyggende tjenester leveret af tandlæger i netværket. Dækningen varierer fra plan til plan, og nogle udbydere kan tilbyde omfattende tandlægedækning.

Forebyggende og diagnostiske tandlægetjenester kan omfatte:

  • rutinemæssige rengøringer
  • tandlægeundersøgelser
  • dental røntgen
  • påføring af fluor

Omfattende dækning kan omfatte:

  • fyldninger
  • dyb rengøring
  • kroner og broer
  • tandudtrækninger
  • rodkanaler
  • delvise og komplette proteser
  • IV sedation og generel anæstesi
  • tandimplantater

Det er vigtigt aldrig at antage, at du har dækning. Spørg altid med din udbyder. Din plan kan have netværks- eller andre begrænsninger.

Skal jeg betale ud af lommen?

Nogle planer kræver ikke, at du betaler selv. Men i nogle tilfælde skal du muligvis betale for tjenester. Disse kan være i form af egenbetalinger, selvrisikoog medforsikring. Noget af en mundfuld, men lad os forenkle:

  • EN egenbetaling er et fast gebyr, som du betaler på stedet, hver gang du går til din læge eller udfylder en recept. Dette beløb er normalt trykt på sygesikringsbeviset og dækker en del af din læges besøg eller recept.
  • EN selvrisiko er det beløb, du betaler årligt Før din sundhedsplan begynder at dele udgifterne til dækkede ydelser. Dette betyder, at hvis din selvrisiko er $1.500 om året, skal dette beløb betales, før din sundhedsplan træder i kraft for at dække tjenester. Selvrisiko for familiedækning og individuel dækning er forskellige.
  • Medforsikring er den del af lægeudgiften, du betaler, efter din selvrisiko er opfyldt. Her er et eksempel. Lad os sige, at din medforsikring er 20 %. Hvis du opfylder din årlige selvrisiko i juni, men derefter har brug for en MR-scanning i september, skal du betale 20 % af prisen for den MR-scanning.
  • Medicare Advantage-planer har også en maksimalt ude af lommen. Maksimal ud-af-lommen er det meste, du kan betale for dækkede lægeudgifter på et år. Dette beløb inkluderer penge, du bruger på selvrisiko, copays og coinsurance. Så snart du når denne grænse, betaler din sundhedsordning dine dækkede læge- og receptudgifter for resten af ​​året. For 2022 er dette beløb $7.550, men planer kan sætte lavere grænser.
Hjalp dette?

Synsdækning

Afhængigt af detaljerne i din plan kan din plans månedlige præmie dække op til 100 % af dine synsomkostninger. Detaljerne om, hvad din plan dækker, varierer med staten, virksomheden og den politik, du vælger.

Synspleje for seniorer omfatter ofte receptpligtige briller. Nogle planer tilbyder omfattende dækning for de fleste typer briller, mens andre kun betaler en brøkdel af omkostningerne, så du skal betale resten.

Planudbydere kan sætte begrænsninger på, hvor ofte du kan se en optometrist, og nogle vil kun betale for de mest basale stel og linser.

Høredækning

Høredækning involverer normalt høreundersøgelser og høreapparater. Nogle Medicare Advantage-ordninger giver begrænset eller omfattende dækning for hørebehandling. Detaljerne i plandækningen varierer betydeligt fra stat til stat. Selv inden for stater har forsikringsselskaber forskellige tilbud med forskellige niveauer af pleje.

Hvis du har en Medicare Advantage-plan gennem en Health Maintenance Organization (HMO), er høreapparater kun tilgængelige via netværksudbydere. For planer med en Preferred Provider Organisation (PPO) kan du få høreapparater gennem udbydere i og uden for netværket.

For at finde ud af, hvilken høredækning der er dækket af hver plan i din stat, skal du besøge Hearing Loss Association of America.

Bundlinie

Når du køber en Medicare Advantage-plan, kan det hjælpe at tage en komplet opgørelse over dine medicinske behov, før du vælger den plan, der bedst opfylder dine behov.

Det kan være overvældende at gennemsøge oplysninger om sundhedsdækning. Hvis du har brug for hjælp til at tyde komplicerede plandetaljer eller tilmelde dig en plan, kan du overveje at arbejde med en Medicare-rådgiver.

Lær mere

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss