Hvad er Kellers artroplastikprocedure?

En Kellers artroplastik er en kirurgisk procedure til at fjerne knogle fra det sted, hvor dit storetåled møder mellemfodsknoglen og erstatte det med blødt væv.

Denne procedure udføres ofte, når dit tåled er påvirket af knyster eller hallux rigidus (aka stiv storetå), som kan forårsage smerte og hævelse i din tå. En Kellers artroplastik kan hjælpe med at lindre langvarige fodsmerter og hjælpe dig med at bruge din fod mere frit.

Læs videre for at lære, hvornår en Kellers artroplastik er udført, hvilke risici og komplikationer du skal huske på, og hvilke resultater du realistisk kan forvente af proceduren.

Formålet med Kellers artroplastik

En Kellers artroplastik kan anbefales, hvis du har alvorlige former for tilstande, der forårsager smerte eller manglende bevægelse i leddet ved bunden af din tå, såsom:

Hallux limitus: Hvis du har hallux limitus, er leddet hævet og stift.
Hallux rigidus: Hvis du har hallux rigidus, er leddet hævet, smertefuldt og næsten umuligt at flytte.
Hallux valgus: Denne tilstand er mere almindeligt kendt som en knyst. Det sker, når din storetå skubber mod tåen ved siden af, og leddet bliver bøjet, hvilket resulterer i en bump på siden af storetå-leddet.

En Kellers artroplastik udføres normalt, hvis du er over 55 år. Det anbefales ikke til yngre mennesker, fordi mens det lindrer belastningen på storetåen, forårsager det nyt pres på andre knogler i foden.

Effektiviteten af Kellers artroplastik

En undersøgelse fra 2020 så på resultaterne af Kellers artroplastiske procedurer modtaget af 28 forskellige mennesker over en 22-årig periode. Undersøgelsen sammenlignede denne procedure med to andre almindelige behandlinger for hallux rigidus: cheilektomi og arthrodese.

Forskere fandt ud af, at Kellers artroplastik normalt var mere vellykket til at stoppe de langsigtede virkninger af hallux rigidus end cheilektomi – men at de overordnede udsigter var bedre med artrodese.

Potentielle risici og komplikationer

Mulige risici og komplikationer ved Kellers artroplastik omfatter:

smerte
blødende
infektioner
ardannelse
blodpropper (dyb venetrombose)
nerveskade
permanent tab af bevægelse i din tå
kroniske fodsmerter (komplekst regionalt smertesyndrom)
en tilbagevenden af knyster, hvis årsagen ikke er løst
en forkortet tå fra for meget knoglefjernelse
strukturelle ændringer i tåen, såsom tåen, der stikker akavet op (spændt hallux)

Kellers artroplastikprocedure

En Kellers artroplastik udføres normalt på et hospital af en kirurg.

Du kan normalt tage hjem samme dag som et mindre indgreb. Men du skal muligvis blive i 1 eller 2 dage, hvis operationen er omfattende.

Før proceduren

Følg alle instruktioner, som kirurgen giver dig, herunder:

få blodprøver eller billeddiagnostiske tests, såsom røntgenbilleder
holde op med at ryge, hvis du ryger (dette kan være svært, men din læge kan hjælpe med at lave en plan for rygestop, der virker for dig)
stoppe med blodfortyndende medicin, hvis du i øjeblikket tager nogen
faste op til 12 timer før operationen

Hvis du kan, så tag lidt fri fra arbejdet eller andre aktiviteter, der kræver, at du bevæger dig rundt regelmæssigt.

Indret dit opholdsrum, så du ikke behøver at bevæge dig meget for at tage dig af basale opgaver, såsom at lave mad eller bruge badeværelset. Hvis det er muligt, så spørg en ven eller et familiemedlem om at hjælpe dig, mens du kommer dig.

Du kan også bede nogen om at køre dig til og fra proceduren.

Under proceduren

Sådan udføres en Kellers artroplastik:

Du bliver lagt i søvn ved hjælp af generel anæstesi.
Kirurgen åbner et lille snit nær dit storetåled.
De vil fjerne en del af din knogle nær leddet.
De vil erstatte knoglen med nyt væv for at skabe en ledlignende struktur.
De indsætter en stift for at forhindre leddet i at bevæge sig for meget, mens det heler.
De lukker snittet med sting eller suturer.

Efter proceduren

Du bliver bragt til et opvågningsrum og vågner gradvist, efterhånden som bedøvelsen aftager. Dit plejeteam vil overvåge dine vitale tegn, såsom din puls og vejrtrækning, for at sikre, at du ikke oplever væsentlige komplikationer fra operation eller bedøvelse.

Dit plejeteam kan også rense det kirurgiske område og derefter klæde det på for at holde det tørt og rent. Når dine vitale tegn er stabile, vil kirurgen besøge dig igen og give dig instruktioner for de næste par uger. Du kan oprette nogle postoperative aftaler for at klæde det kirurgiske område på igen og kontrollere din heling.

Kom sig efter Kellers artroplastik

Lige efter proceduren, vil du bære en kirurgisk støvle og sandsynligvis nødt til at bruge krykker i omkring 2 uger. Følg kirurgens anvisninger for at tage smertestillende medicin de første par dage.

Hold din fod hævet for at forhindre blod i at hæve området. Prøv en kold komprimering for at lindre smerte og hævelse.

Hold dig væk fra foden i et par dage efter operationen. Læg ikke din fulde vægt på din fod, før kirurgen fortæller dig, at det er OK at gøre det.

Du må ikke bade, bruse eller svømme, mens dine fodforbindinger er på. Udskift dine forbindinger efter behov.

Du vil normalt få fjernet sting inden for 1 eller 2 uger. Du bliver derefter nødt til at få et røntgenbillede omkring en måned efter proceduren, så kirurgen kan vurdere, hvordan dit led er helet. Hvis det heler godt, kan kirurgen fjerne eventuelle stifter.

Kirurgen vil sandsynligvis anbefale visse slags sko, du kan bære, som ikke vil lægge pres på leddet. Du skal muligvis vente yderligere 2 til 4 uger, indtil du kan bruge almindelige sko eller genoptage dine daglige aktiviteter igen.

Kellers restitutionstid for artroplastik

Din restitutionstid afhænger af, hvor omfattende indgrebet er, og hvor godt du passer på din fod efter indgrebet.

Typisk vil du komme dig helt fra en Kellers artroplastikprocedure inden for 6 til 10 uger efter operationen.

Alternativer til Kellers artroplastik

Kellers artroplastik anbefales ikke altid til storetåsmerter og stivhed, især hvis det er forårsaget af livsstilsvalg, eller hvis du er under 55 år.

Her er nogle alternativer til Kellers artroplastik, som en kirurg kan foreslå:

bruge forskellige sko for at reducere trykket på din storetå, når du går
lindre tåsmerter med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
få kortikosteroidinjektioner for at lindre smerte og hævelse
cheilektomi for at fjerne knoglesporer
arthrodese for at smelte tåben sammen og reducere smerter forårsaget af ledbevægelser

Tag væk

Kellers artroplastik er en almindelig og ofte vellykket procedure til behandling af langvarig smerte og stivhed i din storetå. Det gøres, når smerter ikke kan behandles med smertestillende medicin eller livsstilsændringer.

Komplikationer er sjældne. Få øjeblikkelig lægehjælp, hvis din tå ikke bliver bedre efter operationen, eller hvis du bemærker symptomer på infektioner, såsom tykt udflåd eller intens smerte.