Er nyresmerter et symptom på COVID-19?

Om nyresmerter

Nyresmerter beskrives typisk som en følelse af ubehag i ryggen og siderne af din øvre mave. Smerter i denne region kaldes flankesmerter. Det mærkes i området, der er under dine ribben og over dine hofter og bækken.

Typisk er smerterne værre på den ene side af kroppen.

Kan COVID-19 forårsage nyresmerter?

COVID-19 kan skade nyrerne. Nyresmerter er dog typisk ikke et symptom på nyreskade. Faktisk ved mange mennesker med nyreskade måske ikke engang, at det er sket.

Oftere er nyresmerter forårsaget af tilstande som:

• nyreinfektion, en bakteriel infektion typisk forårsaget af en UVI, der er spredt op til nyrerne

• nyresten, faste masser af calcium eller urinsyrekrystaller, der kan dannes i nyrerne

• hydronefrose, hvor urinen bakkes op i nyren

• en cyste eller tumor i nyren
• polycystisk nyresygdom

En blodprop i nyren kan også forårsage nyresmerter, og COVID-19 øger risikoen for blodpropper.

Det er også muligt, at du kan have COVID-19 og føle smerter i det område af dine nyrer, som faktisk ikke kommer fra dine nyrer. Der er nogle tilfælde undersøgelser rapportering af flankesmerter hos personer med COVID-19, der skyldes, at infektionen faktisk påvirker den nederste del af deres lunger.

Hvordan påvirker COVID-19 nyrerne?

Mange af rapporterne om nyre involvering i COVID-19 er akut nyreskade (AKI). Det er, når dine nyrer pludselig holder op med at fungere, som de skal.

I nogle situationer forårsager AKI ingen symptomer og opdages kun under test for andre helbredstilstande. I dette tilfælde opfanger test typisk øgede niveauer af protein, blod eller begge dele i urinen.

Når symptomer på AKI er til stede, kan de omfatte:

• nedsat urinproduktion
• hævelse i ben, ankler eller fødder
• træthed
• kvalme eller opkastning
• stakåndet
• brystsmerter eller tryk
• forvirring

AKI er alvorlig og skal behandles på et hospital med støttende behandling og i nogle tilfælde dialyse. Dialyse hjælper med at fjerne affaldsstoffer og ekstra væske fra dit blod, når dine nyrer er holdt op med at fungere korrekt.

EN 2021 undersøgelse rapporterede 1.835 personer med AKI på grund af COVID-19. Af disse personer krævede 347 (19 procent) behandling med dialyse.

At udvikle AKI, når du har COVID-19, er forbundet med et dårligere resultat. En anden 2021 undersøgelse af mennesker indlagt med COVID-19 fandt, at AKI var forbundet med en signifikant højere risiko for død.

Hvordan skader COVID-19 nyrerne?

Forskere forsøger stadig at afgøre, hvordan SARS-CoV-2, den virus, der forårsager COVID-19, skader nyrerne. Det er muligt, at en eller en kombination af nedenstående mekanismer er på spil:

• direkte infektion: Nogle celler i nyrerne udtrykker receptorproteinet, ACE2, som SARS-CoV-2 har brug for for at komme ind i en værtscelle. På grund af dette er det muligt, at virussen direkte kan inficere og dræbe disse celler.
• immunaktivitet: Nogle mennesker med COVID-19 har høje niveauer af cytokiner, pro-inflammatoriske proteiner lavet af immunsystemet som reaktion på infektion. Høj betændelse i kroppen kan forårsage skade på nyrevæv.
• blodpropper: COVID-19 kan øge risikoen for blodpropper. Disse blodpropper kan tilstoppe små blodkar i nyrerne. Dette kan blokere blodgennemstrømningen og føre til nyreskade.
• lavt iltindhold: Lungebetændelse på grund af COVID-19 kan betyde, at der kommer mindre ilt ind i dit blod end normalt. Lavt iltniveau kan forårsage, at mange organer og væv, herunder nyrerne, ikke fungerer korrekt.

Det er også muligt, at nogle lægemidler, der bruges til at behandle COVID-19 hos mennesker, der er alvorligt syge, kan bidrage til nyreskade. Eksempler på disse lægemidler omfatter det antivirale lægemiddel remdesivir og visse antibiotika, der bruges til at behandle sekundære bakterielle infektioner.

Hvor almindeligt er det at have nyrekomplikationer på grund af COVID-19?

Nyreproblemer synes at være en ret almindelig komplikation til svær COVID-19. Den nøjagtige prævalens kan dog variere fra undersøgelse til undersøgelse.

Undersøgelser har dokumenteret AKI i 36,6 procent til 46 procent af mennesker indlagt med COVID-19. Forekomsten af ​​AKI hos dem, der er indlagt på intensivafdelingen (ICU) for COVID-19 kan være endnu højere, op til 78 procent.

EN 2021 anmeldelse analyserede AKI-prævalens i COVID-19 og inkluderede 54 undersøgelser. Den samlede forekomst af AKI hos personer indlagt med COVID-19 var 28 procent, stigende til 46 procent på intensivafdelingen.

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste rapporter om nyreskade har været hos personer, der var indlagt med COVID-19. Der er dog nogle beviser for, at de, der ikke behøver at blive indlagt, også kan opleve nyreskade.

Resultaterne af en undersøgelse fra 2021 tyder på, at personer, der ikke var indlagt med COVID-19, stadig har en øget risiko for uønskede nyreudfald i fremtiden. Dette tyder på, at COVID-19 også kan påvirke nyrerne ved mindre alvorlig sygdom.

Resumé

Forskning har vist, at risikoen for akut nyreskade (AKI) synes at være højest blandt dem, der har mere alvorlig COVID-19 sygdom. Men der er også tegn på, at COVID-19 kan øge risikoen for fremtidig nyresygdom, selv hos personer, der ikke var indlagt med sygdommen.

Kan du komme dig efter nyrekomplikationer på grund af COVID-19?

EN 2021 undersøgelse så på resultatet af 143 personer, der var blevet indlagt med COVID-19 og oplevede nyresygdomme under deres sygdom.

Efter en opfølgningsperiode på 4 måneder fandt forskerne ud af, at 91 procent af mennesker kom sig over deres nyresygdom, mens 9 procent ikke gjorde det. Personer i den ikke-recoverende gruppe var signifikant ældre end dem i recovery-gruppen.

Men anden forskning har fundet ud af, at nyrekomplikationer på grund af COVID-19 kan resultere i nedsat nyrefunktion.

EN 2021 undersøgelse sammenlignede personer indlagt med COVID-associeret AKI med dem med AKI på grund af en anden årsag. Dette blev gjort ved at vurdere eGFR, et mål for nyrernes filtreringsevne, efter udskrivelse fra hospitalet.

Efter kontrol for sværhedsgraden af ​​AKI og andre helbredstilstande havde personer med COVID-associeret AKI en større frekvens af eGFR-fald end dem med AKI på grund af andre årsager.

Den tidligere nævnte undersøgelse fra 2021 sammenlignede nyrefunktion hos veteraner, der havde haft COVID-19, og dem, der ikke havde. Risikoen for alvorlige nyrehændelser efter akut sygdom blev fundet at stige med sværhedsgraden af ​​COVID-19.

Ikke-hospitaliserede deltagere viste sig dog også at have en højere risiko for alvorlige nyrehændelser i de 30 dage efter deres sygdom sammenlignet med personer, der ikke havde udviklet COVID-19. Dette omfattede:

• en 15 procent højere risiko for en større uønsket nyrehændelse
• en 30 procent højere risiko for AKI
• en 215 procent højere risiko for nyresygdom i slutstadiet

Disse resultater tyder på, at personer, der har haft COVID-19, kan have behov for yderligere opfølgning efter deres sygdom, som inkluderer vurderinger af nyrefunktionen. Dette gælder især for personer, der blev indlagt med COVID-19.

Hvem har størst risiko for nyrekomplikationer?

Forskellige undersøgelser har kiggede ind risikofaktorer for udvikling af AKI eller andre nyreproblemer på grund af COVID-19. Baseret på resultaterne af disse undersøgelser kan potentielle risikofaktorer for nyreproblemer fra COVID-19 omfatte:

• med en mere alvorlig COVID-19 sygdom
• ældre alder
• eksisterende nyresygdom, såsom kronisk nyresygdom (CKD)
• andre allerede eksisterende sundhedstilstande som diabetes, forhøjet blodtryk eller kardiovaskulære tilstande
• Sort race, potentielt på grund af uligheder i adgang til sundhedsydelser eller socioøkonomiske uligheder

Bundlinjen

Nyresmerter er typisk ikke et symptom på COVID-19. Det er dog muligt for personer med COVID-19 at føle smerte i det område af deres nyrer, der faktisk er relateret til andre områder, såsom lungerne.

COVID-19 kan beskadige nyrerne, selvom dette typisk ikke forårsager nyresmerter. Det meste af forskningen i nyreskader er hos indlagte patienter, men COVID-19 kan også påvirke nyrerne hos personer med mindre alvorlig sygdom.

Nogle mennesker, såsom dem med kronisk nyresygdom og visse andre sundhedstilstande, kan have en højere risiko for COVID-relaterede nyreproblemer. Hvis du har en højere risiko og har haft COVID-19, så tal med din læge om deres anbefalinger til opfølgende tests for at vurdere din nyrefunktion.