Dine ofte besvarede spørgsmål: Målrettet terapi for brystkræft

Hvad er målrettet terapi for brystkræft, og hvad er typerne?

Målrettede terapier har til formål at virke ved at angribe kræftceller og efterlade sunde celler alene. De kan kun fungere, hvis kræftceller har særlige proteiner eller gener.

Din læge kan få disse oplysninger fra en biopsi, som kan detektere mål såsom hormonreceptorer (HR). Dette omfatter østrogenreceptorer (ER) og progesteronreceptorer (PR). Biopsien viser også, om kræften er positiv for overproduktion af et protein kaldet human epidermal vækstfaktor receptor 2 (HER2).

Blodprøver kan også afsløre, om du bærer visse biomarkører, såsom BRCA-genmutationer.

Hormonbehandlinger til HR-positive brystkræftformer

Ifølge American Cancer Society, omkring 3 ud af 4 tilfælde af brystkræft er HR-positive. Kræftcellerne kan have receptorer for enten østrogen eller progesteron, som hjælper kræft med at vokse og sprede sig.

Hormonbehandlinger bruges ofte til at behandle HR-positiv brystkræft. Disse kan omfatte:

• Selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM’er)såsom tamoxifen, blokerer østrogen i at forbinde med kræftceller.
• Selektive østrogenreceptornedbrydere (SERD’er)såsom fulvestrant og elacestrant, binder sig til østrogenreceptorer og får dem til at nedbrydes.
• Aromatasehæmmeresåsom letrozol, anastrozol og exemestan, sænker østrogenproduktionen i kroppen.

Målrettede behandlinger for HR-positive brystkræftformer

Når de bruges i kombination, kan nogle målrettede terapier danne hormonbehandlinger mere effektiv. Målrettede behandlinger for HR-positive brystkræftformer omfatter:

• CDK4/6-hæmmere blokere proteiner kaldet cyclin-afhængige kinaser 4 og 6 (CDK4 og CDK6). Dette hjælper med at stoppe kræftceller i at dele sig og vokse. CDK4/6-hæmmere omfatter:
  • palbociclib (Ibrance)
  • ribociclib (Kisqali)
  • abemaciclib (Verzenio)
• mTOR-hæmmere blokere mTOR, et protein, der hjælper celler med at vokse og dele sig. Everolimus (Afinitor) er en mTOR-hæmmer.
• PI3K-hæmmere blokere PI3K-proteiner i kræftceller, hvilket kan hjælpe med at forhindre dem i at vokse. Alpelisib (Piqray) er en PI3K-hæmmer.

Målrettede behandlinger for HER2-positive brystkræftformer

Om 15 % til 20 % af brystkræft er HER2-positive. Målrettede behandlinger for HER2-positive brystkræftformer omfatter:

• Monoklonale antistoffer bindes til HER2-proteinet på kræftceller, hvilket hjælper med at stoppe dem i at vokse. Monoklonale antistoffer omfatter:
  • trastuzumab (Herceptin)
  • pertuzumab (Perjeta)
  • margetuximab (Margenza)
• Antistof-lægemiddelkonjugater (ADC) er monoklonale antistoffer kombineret med et kemo-lægemiddel. HER2-antistoffet binder sig til HER2-proteinet og bringer kemomidlet direkte til det. ADC’er inkluderer:
  • ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
  • fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
• Kinasehæmmere blokere en type protein kaldet kinase, som hjælper kræftceller med at vokse. HER2 er en kinase. Kinasehæmmere omfatter:
  • lapatinib (Tykerb)
  • neratinib (Nerlynx)
  • tucatinib (Tukysa)

Målrettede behandlinger for triple-negative brystkræftformer

Nogle typer brystkræft betragtes som triple-negative (TNBC). Det betyder, at de er HR-negative og HER2-negative brystkræft. Lægemidler, der retter sig mod østrogenreceptorer, progesteronreceptorer eller HER2-proteinet, er ikke effektive for TNBC.

Et antistof-lægemiddelkonjugat kaldet sacituzumab govitecan (Trodelvy) kan ordineres til fremskreden TNBC, efter mindst to andre kemoterapibehandlinger er blevet prøvet. Denne ADC binder sig til Trop-2-proteinet og bringer kemoterapi til det.

Hvis du har HER2-negativ brystkræft og også bærer på en BRCA-genmutation, kan målrettet behandling omfatte PARP-hæmmere såsom olaparib (Lynparza) og talazoparib (Talzenna). PARP-proteiner hjælper med at reparere DNA-skader i celler. Blokering af disse proteiner i kræftceller kan forhindre dem i at reparere DNA i tumorceller.

En af de nyeste målrettede behandlinger er en ADC kaldet fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki (Enhertu). Godkendt af Food & Drug Administration (FDA) i 2022 er det den første målrettede behandling for HER2-lav brystkræft. Denne kategori kan omfatte nogle personer med en tidligere diagnose af TNBC.

Hvordan virker målrettet behandling mod brystkræft?

Målrettede terapier retter sig mod molekyler, der fortæller kræftceller at vokse og dele sig, men de virker på forskellige måder.

For eksempel binder SERM’er til østrogenreceptorer og blokerer østrogen i at arbejde med kræftceller. SERD’er binder tæt nok til hormonreceptorer til at nedbryde dem. Aromatasehæmmere forhindrer aromatase i at ændre andre hormoner til østrogen, hvilket sænker østrogenproduktionen i kroppen.

CDK4/6-, mTOR-, P13K- og kinaseinhibitorer blokerer specifikke proteiner, der brænder kræftceller. Og PARP-hæmmere hjælper med at ødelægge tumorceller, der har muterede BRCA-gener.

Monoklonale antistoffer låser sig på HER2-proteinet på kræftceller, hvilket forhindrer dem i at vokse. Og ADC’er bruger monoklonale antistoffer til at bære kemo direkte til proteiner på kræftceller.

Er målrettet terapi godt for tidlig brystkræft?

Det afhænger af typen af ​​brystkræft. For eksempel:

• trastuzumab og pertuzumab kan behandle tidlig HER2-positiv brystkræft.
• olaparib kan gives til personer med HER2-negativ brystkræft i tidlig stadium og en BRCA-mutation.
• ademaciclib kan behandle tidligt stadium af brystkræft, der er HR-positiv, HER2-negativ med en høj chance for at komme tilbage efter operationen.
• tamoxifen og aromatasehæmmere er blandt hormonbehandlingerne til tidlig HR-positiv brystkræft.

FDA godkender hvert lægemiddel til et bestemt sæt omstændigheder. Nogle er kun til avanceret brystkræft. Og nogle er kun til brug, når andre terapier ikke virker.

Hvad kan jeg forvente, mens jeg er i målrettet terapi?

Du kan få målrettet terapi alene eller i kombination med:

• kirurgi
• kemoterapi
• strålebehandling

Nogle målrettede lægemidler er piller, du kan tage derhjemme. Nogle kræver en injektion. Andre får du intravenøst ​​(IV) eller på hospitalet.

Afhængigt af den overordnede behandlingsplan kan din behandlingsplan være daglig, ugentlig eller månedlig. Nogle IV-behandlinger gives i cyklusser som kemoterapi. Du får en behandling efterfulgt af en hvileperiode, derefter endnu en behandling.

Efterhånden som du skrider frem gennem behandlingen, vil din læge overvåge dine fremskridt. Dette kan involvere periodiske blodprøver eller billedscanninger for at se, om behandlingen virker.

Hvilke bivirkninger kan jeg opleve?

Kemoterapi virker ved at ødelægge hurtigt delende celler. I processen kan det skade sunde celler. Med et specifikt fokus er det mindre sandsynligt, at målrettede terapier skader normale celler. Bivirkninger af målrettet terapi har tendens til at være anderledes end bivirkninger af kemoterapi. Og de kan variere afhængigt af faktorer som:

• det specifikke lægemiddel eller kombination af lægemidler
• om du samtidig får kemo
• dosis og hvordan den administreres
• din alder og generelle helbred
• hvordan din krop reagerer

Nogle mennesker har kun få milde bivirkninger, og andre kan opleve alvorlige bivirkninger. Disse kan omfatte:

• kvalme
• opkastning
• sår i munden
• hårtab
• diarré
• forstoppelse
• mistet appetiten
• vægttab
• hovedpine
• udslæt
• træthed
• lavt antal blodlegemer
• skader på leveren, lungerne eller hjertet

Nogle typer målrettede terapier kan forårsage hjerteskade under og efter behandlingen. Din læge kan udføre regelmæssige tests for at kontrollere din hjertefunktion, mens du er i behandling.

Mange bivirkninger har en tendens til at forsvinde, når behandlingen slutter. Du kan tale med en læge om måder at lindre eventuelle ubehagelige bivirkninger, du kan opleve.

Hvad er succesraten for målrettet terapi?

Målrettede terapier kan være effektive til behandling af brystkræft. Men der er ingen garanti for succes. En kræftsvulst kan have flere veje til at vokse og sprede sig. Og kræftceller fortsætter med at mutere, hvilket kan føre til lægemiddelresistens.

Dødeligheden for brystkræft har været stabil nedgang siden 1970’erne, da nye behandlingsformer dukker op. Succesraten varierer afhængigt af faktorer som:

• type brystkræft
• stadium i diagnosen
• specifikke målrettede lægemidler
• andre behandlinger
• alder og generelt helbred

Målrettet terapi er en af ​​de nyeste måder at behandle brystkræft på og fokus på igangværende undersøgelser.

Nuværende målrettede behandlinger for brystkræft er rettet mod østrogenreceptorer, progesteronreceptorer, HER2-proteinet og BRCA-genmutationer. Efterhånden som forskere opdager flere mål, vil præcisionsmedicin mod brystkræft fortsætte med at bevæge sig fremad.

Hvis du har brystkræft, vil din læge gennemgå resultaterne af din biopsi og blodprøver. Disse oplysninger vil hjælpe med at afgøre, om en målrettet terapi er det rigtige valg for dig.