Virtuel koloskopi

Virtuel koloskopi (VC), eller CT-kolonografi, er en metode til screening af tyktarmen for præcancerøse polypper uden koloskop og uden sedation. Testdetaljer og opfølgning er beskrevet.

Oversigt

Hvad er virtuel koloskopi?

Virtuel koloskopi (VC), eller CT-kolonografi, er en metode til screening af tyktarmen for præcancerøse polypper. Ved hjælp af en CAT-scanner (computertomografi eller CT) og computermetoder til at rekonstruere billederne, kan tyktarmen evalueres uden et koloskop og uden sedation.

Virtuel koloskopi tager informationen produceret af en CT-scanner og behandler den til at producere et billede af tyktarmens indre overflade. Når tyktarmen er ordentligt renset og udspilet (udvidet) med luft eller kuldioxid, og når CT-informationen behandles, kan sundhedspersonale se på den indvendige foring eller overflade for at opdage polypper.

Hvorfor har vi brug for endnu en test for at opdage præcancerøse colonpolypper?

Det anslås, at flere millioner mennesker i USA alene ikke er blevet ordentligt screenet for kolorektale polypper. Den bedste metode til screening er en almindelig koloskopi. Men der er simpelthen ikke nok endoskopister til at screene så stort et antal patienter. Andre metoder, såsom sigmoidoskopi, evaluerer kun en del af tyktarmen. Tests for at opdage små mængder blod i afføringen kan gå glip af polypper og endda kræft. Bariumlavementet er ikke nær så følsomt som en almindelig koloskopi.

Hvis der kunne udvikles en ikke-invasiv test, der kunne udvælge de patienter med en polyp, så kunne der udføres færre og mere fokuserede koloskopier. Kombinationen af nyere, hurtigere CT-scannere med computersoftware, der ville producere billeder svarende til et endoskop, synes at være et logisk skridt i udviklingen af en sådan test.

Test detaljer

Hvordan fungerer virtuel koloskopi?

CT-scannere producerer deres billeder, mens patienten ligger på en “seng”, der trækkes gennem en kort tunnel. Inde i tunnelen er der et roterende røntgenrør på den ene side. På den anden side er et sæt detektorer, der modtager de transmitterede røntgenstråler, efter de er gået gennem kroppen.

En kontinuerlig mængde information opnås fra denne eksamen og kan behandles i virtual reality-computere. Fordi indersiden af tyktarmen er blevet udspilet, kan udbydere se ind i tyktarmen og have et syn næsten nøjagtigt det samme som koloskopisterne.

Hvordan udføres en virtuel koloskopi?

Som ved standard koloskopi skal patienten gennemgå et præparat, der inkluderer en flydende kost og en kolonrensning.
Om morgenen indgrebet ankommer patienten til røntgenafdelingen og skifter til undersøgelseskjole.
Et lille rør placeres i endetarmen, og gas pumpes langsomt ind i tyktarmen (insufflation) manuelt (i hånden) eller med et medicinsk udstyr kaldet en automatiseret insufflator, som opretholder et konstant tryk. Ved manuel insufflation anvendes rumluft. Med den automatiske insufflator bruges CO2 (kuldioxid) til at puste tyktarmen op. (Mange patienter synes, at CO2 er mere behageligt.) Der gives ingen sedation til CT-kolonografien.
Når den passende mængde udspil er opnået, scannes patienten med CT-maskinen. Scanningstiden tager cirka 15 sekunder, i hvilken tid patienten holder vejret. Patienten scannes både på mave og ryg. Dette tillader væske og afføring at falde væk fra den afhængige del af tyktarmen.
Efter undersøgelsen går patienten på toilettet for at udstøde gassen og bliver derefter klædt på. Patienten kan genoptage normal aktivitet efter proceduren.

Resultater og opfølgning

Hvad sker der, hvis en polyp opdages under en virtuel koloskopi?

Hvis en polyp opdages, vil patienten blive kontaktet af sin læge for at diskutere alternativer. Hvis polyppen er lille (mindre end 5-7 mm), kan lægen anbefale tæt opfølgning. Hvis polyppen er større end 1 cm, vil der sandsynligvis blive anmodet om en standard koloskopi.

yderligere detaljer

Mere om virtuel koloskopi

Mens nøjagtigheden af CT-kolonografi er lig med den for almindelig koloskopi i polypper større end 7 til 8 mm, er CT-kolonografi ikke så god som almindelig koloskopi for mindre polypper. Heldigvis er disse mindre polypper normalt ikke kræftfremkaldende.

Mens CT-kolonografi ikke kan skelne en ikke-præcancerøs polyp fra en præcancerøs polyp, kan almindelig koloskopi heller ikke. Kun en biopsi kan give disse oplysninger. Biopsi kan kun udføres med en almindelig koloskopi.

Tags: medicinsk diagnose sundhed