Ventral brok

Hvad er en ventral brok?

En ventral brok er en bule af væv gennem en åbning af svaghed i dine mavevægsmuskler. Det kan forekomme hvor som helst på din mavevæg.

Mange kaldes incisionsbrok, fordi de dannes på det helede sted for tidligere kirurgiske snit. Her er abdominale væglag blevet svage eller tynde, hvilket gør det muligt for bughulens indhold at trænge igennem.

I en kvalt ventral brok bliver tarmvævet tæt fanget i en åbning i din mavevæg. Dette væv kan ikke skubbes tilbage i din bughule, og dets blodgennemstrømning afbrydes. Denne type ventrale brok er en nødsituation, der kræver operation.

Brok kan forekomme andre steder i din krop og er opkaldt efter det sted, hvor de opstår – for eksempel opstår der et lårbensbrok i din øvre del af låret.

Hvad er risikofaktorerne for en ventral brok?

Visse mennesker er født med en medfødt defekt – en der eksisterer fra fødslen – som får deres bugvæg til at være unormalt tynd. De har en større risiko for at udvikle en ventral brok. Andre risikofaktorer for en ventral brok omfatter:

graviditet
fedme
historie med tidligere brok
historie med abdominale operationer
skader på dit tarmområde
familiehistorie med brok
ofte løfte eller skubbe tunge genstande

Hvad er årsagerne til en ventral brok?

Ifølge UCSF kan incisionsbrok forekomme hos op til 30 procent af dem, der har fået foretaget en abdominal operation. De fleste forekommer på stedet for et operationsar. Arvævet svækker eller tynder ud, så der kan dannes en bule i maven. Denne bule er væv eller organer, der skubber mod bugvæggen.

Hvad er symptomerne på denne tilstand?

Ventral brok kan give en række symptomer. Det kan tage uger eller måneder, før symptomerne viser sig.

Du føler måske absolut ingen symptomer. Eller du kan opleve ubehag eller stærke smerter i området af dit brok, som kan blive værre, når du prøver at stå eller løfte tunge genstande. Du kan se eller mærke en udbuling eller vækst i området, der føles ømt ved berøring.

Hvis du oplever nogle af følgende symptomer, skal du straks kontakte en læge:

mildt ubehag i dit maveområde
smerter i dit underliv
udadtil svulmning af hud eller væv i dit maveområde
kvalme
opkastning

Hvordan diagnosticeres en ventral brok?

For en komplet diagnose vil en læge spørge dig om dine symptomer og udføre en fysisk undersøgelse. De skal muligvis bestille billeddiagnostiske tests for at se inde i din krop for tegn på ventral brok. Disse kan omfatte:

abdominal ultralyd
abdominal CT-scanning
abdominal MR-scanning

Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?

Ventral brok kræver kirurgisk korrektion. Hvis de ikke behandles, fortsætter de med at vokse langsomt, indtil de er i stand til at forårsage alvorlige komplikationer.

Ubehandlede brok kan vokse til forstørrede ventrale brok, der bliver gradvist sværere at fikse. Hævelse kan føre til fældefangst af brokindhold, en proces kaldet indespærring. Dette kan igen føre til nedsat eller ingen blodforsyning til de involverede væv, hvilket omtales som kvælning.

Muligheder for kirurgisk behandling omfatter:

Mesh placering kirurgi: En kirurg skubber væv tilbage på plads og syr derefter et net ind, som fungerer som et forstærkende plaster, for at holde det på plads. Dette anses for at være sikkert og pålideligt, og mesh-placering har vist sig at reducere risikoen for gentagelse af brok.
Laparoskopisk reparation: En kirurg laver flere små åbninger og fikser dit brok ved hjælp af vejledning med et lille kamera inde i din krop for at dirigere operationen. Et mesh kan eller må ikke bruges.
Åben operation (ikke-laparoskopisk): En kirurg laver et snit ved siden af dit brok, skubber vævene tilbage på plads og syr derefter området til. Et mesh kan eller må ikke bruges.

Fordelene ved laparoskopisk fjernelse omfatter følgende:

meget mindre snitsted, hvilket mindsker risikoen for infektion
reduceret postoperativ smerte
reduceret hospitalsophold – generelt i stand til at forlade dagen eller dagen efter proceduren
fravær af et stort ar
hurtigere generel restitutionstid

Dette er et par bekymringer om åben kirurgi:

længere ophold på hospitalet efter operationen
større mængde smerter
medium til stort ar

Er der komplikationer?

Massive ventrale brok er dem, der har en længde eller bredde på mindst 15 centimeter (cm) eller et samlet område på 150 cm², ifølge Journal of American Surgery. De udgør en alvorlig kirurgisk risiko. Det gigantiske brok fylder bughulen, hvilket gør det vanskeligt at adskille fra omgivende organer. Efterhånden som brokket vokser i størrelse, bliver risikoen for gentagelse også højere.

Andre komplikationer af ubehandlede brok omfatter:

Fængsling: Din tarm bliver fanget i en svag mavevæg, hvor den ikke kan skubbes tilbage inde i din bughule. Dette kan forårsage blokering af din tarm eller afbryde dens blodforsyning.
Kvælning: Dette sker, når blodgennemstrømningen til din tarm er blokeret. En del af din tarm kan dø eller begynde at henfalde. Øjeblikkelig operation er nødvendig for at genoprette blodgennemstrømningen og redde tarmen.

Hvad er udsigterne for en ventral brok?

I de tidlige stadier af et brok kan du muligvis “fikse” dit eget brok. Nogle mennesker kan mærke bulen i deres mave og skubbe organerne ind igen. Dette kaldes at reducere brokken. Reduktion virker ofte midlertidigt, indtil du skal opereres.

Udsigterne er generelt meget gode efter en operation uden komplikationer. Du skal muligvis hvile et par uger, før du genoptager daglige aktiviteter, undgå tunge løft eller belastning af maveområdet.