Oversigt
Hvad er livmoderarterieembolisering (UAE)?
Uterin arterie embolisering (UAE) er en minimalt invasiv behandling, der bruges til at stoppe alvorlig bækkenblødning. Årsagen til en sådan blødning kan blandt andet være uterusfibromer (ikke-cancerøse tumorer inde i livmoderen), traumer, ondartede (cancerøse) gynækologiske tumorer eller blødning efter fødslen.
Udtrykkene livmoderarterieembolisering og uterusfibroidembolisering (UFE) bruges ofte fejlagtigt til at betyde det samme. For at være præcis er UFE en særlig form for livmoderarterieembolisering. Som nævnt ovenfor kan UAE behandle en række andre tilstande end fibromer, der forårsager bækkenblødning.
Hvordan virker livmoderarterieembolisering (UAE)?
I UAE indføres blokeringsmidler i bestemte blodkar. Disse midler føres til livmoderarterierne gennem et rør (kateter) ved hjælp af fluoroskopi, en form for røntgen, der fanger levende billeder. Når blodkar er blokeret, kan blødning bringes under kontrol, og tumorer eller fibromer kan fås til at skrumpe ved at skære deres blodforsyning. Omgivende sundt væv påvirkes ikke, fordi det fortsætter med at blive fodret af andre ublokerede kar.
Hvem skal have livmoderarterieembolisering (UAE)?
Kvinder, der oplever kraftig bækkenblødning som følge af fibromer eller andre tilstande, kan drage fordel af UAE.
Uterin fibroidembolisering (UFE) bør ikke udføres:
- Når patienten har uterusfibromer, men ingen symptomer
- Hvis kvinden er gravid
- Hvis der kan være kræft
- I tilfælde af bækkeninfektion
- I tilfælde af allergisk reaktion på kontrastfarvestoffer
Hvor almindelige er livmoderarterieemboliseringer (UAE)?
Omkring 25.000 UAE-procedurer udføres over hele verden hvert år.
Proceduredetaljer
Hvad sker der før en livmoderarterieembolisering (UAE)?
- Der vil blive fastlagt en generel oversigt over patientens helbred, allergier (såsom over for bedøvelsesmidler eller indsprøjtede farvestoffer), medicin, menstruationsanamnese, nuværende graviditet og ønske om fremtidig graviditet.
-
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), laparoskopi eller ultralyd vil give billeder af livmoderens indre struktur, der hjælper med at bestemme kilden til symptomer.
- En biopsi (vævsprøvetagning) af livmoderens indre slimhinde kan tages for at afgøre, om der er kræft.
- Brug af aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller blodfortyndende midler afbrydes nogen tid før UAE.
- Det er ikke tilladt at spise eller drikke før proceduren. Lægen vil kommunikere længden af denne fasteperiode.
Hvordan udføres en livmoderarterieembolisering (UAE)?
- En UAE udføres i et kateteriseringslaboratorium eller operationsstue af en interventionel radiolog.
- Patienten ligger på et undersøgelsesbord og er tilsluttet maskiner, der vil overvåge vitale tegn som hjertefrekvens, blodtryk og vejrtrækning.
- En IV (intravenøs) linje vil administrere et bedøvelsesmiddel (smerteblokker) og beroligende middel.
- Der laves et lille snit i lysken. Et røntgenkamera (fluoroskop) og kontrastfarvestoffer bruges til at guide indføringen og placeringen af et kateter.
- Kateteret afgiver partikler kaldet emboliske midler (såsom polyvinylalkohol), som vil standse blodstrømmen i specifikke livmoderarterier.
- Når du er færdig, fjernes kateteret. Enhver blødning fra snittet kontrolleres, og en bandage påføres. Sting er ikke nødvendigt.
- Hele proceduren tager normalt omkring 90 minutter.
- Smertestillende medicin kan gives, når patienten hviler på hospitalet natten over til observation.
Hvad sker der efter en livmoderarterieembolisering (UAE)?
- De fleste patienter vender hjem dagen efter indgrebet.
- Recepter på smerte og anden medicin gives til hjemmebrug. Normale aktiviteter kan genoptages inden for en til to uger efter proceduren.
- Menstruationsblødninger genoptages muligvis ikke før en cyklus eller to. Når det genoptages, kan mængden af blod være mindre end normalt, men vil gradvist stige i de næste cyklusser til et niveau, der viser forbedring fra niveauerne før proceduren.
- I tilfælde af behandling af fibromer bør symptomerne begynde at forsvinde efter omkring to til tre uger. Efter seks måneder når niveauet af forbedring sit maksimum og stabiliseres derefter.
Risici / fordele
Hvad er fordelene ved livmoderarterieembolisering (UAE)?
- Kan udføres under lokalbedøvelse.
- Kort genopretningsperiode.
- Lidt blodtab eller blødning bagefter.
- Undgår bivirkninger af hormonbehandlinger, der nogle gange bruges til at behandle fibromer.
- Behøver kun et lille snit, hvilket gør det mindre invasivt end andre behandlinger såsom myomektomi (kirurgisk fjernelse af uterusfibromer) eller hysterektomi (fjernelse af hele livmoderen).
- Næsten 90 procent af kvinder, der behandles med UAE for fibromer, oplever delvis eller fuld lindring af symptomer.
Hvad er risikoen for en livmoderarterieembolisering (UAE)?
- Indsættelse af kateteret kan beskadige andre blodkar i området eller forårsage en infektion. Risikoen for, at dette sker, er mindre end 1 procent, når UAE udføres af en erfaren praktiserende læge.
- Det emboliske middel kunne aflejres i et utilsigtet blodkar og kvæle blodforsyningen til sundt væv.
- En allergisk reaktion på røntgenkontrastfarver kan forekomme.
- Hos omkring 1 procent til 5 procent af kvinderne vil menstruationscyklusser lukke permanent efter uterin fibroid embolisering (UFE). Dette forekommer normalt hos kvinder over 45 år.
- Jo yngre en kvinde er på tidspunktet for UFE, jo større er chancerne for, at symptomerne kan vende tilbage, og en hysterektomi i sidste ende kan være nødvendig.
Er en livmoderarterieembolisering (UAE) sikker?
- Der er stadig et spørgsmål om, hvorvidt livmoderfibroidembolisering (UFE) reducerer fremtidige chancer for graviditet. Nogle læger foretrækker at få fjernet fibromer kirurgisk, hvis kvinden ønsker at få flere børn.
- Graviditeter efter UAE kan have højere rater af abort og er mere tilbøjelige til at få et kejsersnit og postpartum blødning.
Gendannelse og Outlook
Hvad er de langsigtede udsigter for patienterne?
- Undersøgelser af patienter, der havde livmoderarterieembolisering (UAE) viser kontrol med blødningssymptomer hos 90 procent til 92 procent af patienterne efter 12 måneder.
- Til behandling af fibromer viste patienter, der modtog uterus fibroidembolisering (UFE), tilsvarende niveauer af tilfredshed ved både et- og femårsmærket som patienter, der havde en kirurgisk behandling.
Hvor lang er helingsprocessen?
Halvfems procent af patienterne genoptager normal aktivitet inden for 10 dage. Til sammenligning kan genopretning fra en hysterektomi tage op til seks uger.
Hvor ofte skal jeg have en livmoderarterieembolisering (UAE)?
Undersøgelser har vist, at patienter, der fik livmoderfibroidembolisering (UFE), havde en frekvens på 13 procent af gentagelser efter 12 måneder og en frekvens på 32 procent efter fem år. På lang sigt er enhver procedure, der efterlader livmoderen på plads, genstand for tilbagevenden af fibromer. En anden runde af UFE kan administreres med resultater på niveau med den første.
Hvornår skal man ringe til lægen
Hvornår skal jeg ringe til min sundhedsplejerske?
Bækkenkramper er en mulig bivirkning i flere dage efter livmoderarterieembolisering (UAE), især i de første 24 timer. Træthed, let kvalme og lav feber er også muligt. Op til 10 procent af patienterne bliver genindlagt på hospitalet på grund af sådanne symptomer. Alvorligt eller langvarigt ubehag efter UAE bør meddeles til din læge.
Discussion about this post