Oversigt
Hvad er tularæmi?
Tulariæmi er en sjælden og meget smitsom sygdom forårsaget af Francisella tularensis-bakterier. Det kaldes også kaninfeber eller hjortefluefeber. Bakterierne kan inficere en lang række dyr, herunder kaniner og harer, bævere, bisamrotter, egern og mus, og overføre sygdommen til mennesker. Tilfælde af tularæmi er forekommet hos husdyr, såsom hunde, katte og hamstere.
Hvor almindelig er tularæmi?
Der er få rapporterede tilfælde af tularæmi i USA (ca. 100 til 200 tilfælde rapporteret om året), og det betragtes som en sjælden sygdom. Nogle tilfælde kan dog blive fejldiagnosticeret eller blive urapporteret, fordi symptomerne på sygdommen ligner dem ved andre sygdomme. Et flertal af de bekræftede tilfælde har fundet sted i landdistrikterne i Arkansas, Kansas, Missouri og Oklahoma. Folk i alle aldre kan blive smittet, selvom mænd er i højere risiko end kvinder.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager tularæmi?
Bid fra flåter, fluer, myg eller andre insekter, der bærer Francisella tularensis-bakterien, kan inficere mennesker og dyr. Vilde dyr dør ofte efter at være blevet smittet, men mennesker, der modtager hurtig behandling, kan komme sig fra tularæmi. En person, der er inficeret med tularæmi, kan ikke overføre infektionen til en anden person. F. tularensis-bakterier er dog meget smitsomme og kan overleve i lange perioder i miljøet. De vigtigste måder, hvorpå tularæmi kan overføres til mennesker omfatter:
- At blive bidt af flåter, hestefluer, hjortefluer eller myg
- Håndtering af levende eller døde dyr inficeret med tularæmi eller deres væsker eller væv
- At spise mad eller drikkevand, der er forurenet
- Indånding af en fin tåge eller spray (aerosol) eller støvpartikler, der indeholder bakterierne
Mennesker, der arbejder udendørs eller dyrker udendørsaktiviteter såsom jagt, fældefangst, vandreture eller camping, har større risiko for at pådrage sig tularæmi. Laboratoriearbejdere, der håndterer biologiske prøver fra inficerede dyr eller mennesker, kan også være i fare, medmindre de træffer passende sikkerhedsforanstaltninger.
Hvad er symptomerne på tularæmi?
Symptomerne kan variere meget afhængigt af smittevejen. De kan variere fra mild til svær. I nogle tilfælde er der ingen symptomer, eller tegn på infektion bemærkes ikke. Infektionen kan være livstruende, hvis den ikke behandles. Normalt tager det fra tre til fem dage efter infektion, før symptomer viser sig, men det kan tage op til to til tre uger.
Symptomer på tularæmi kan omfatte:
- Hudsår eller udslæt
- Hævede eller ømme lymfeknuder
- Pludselig feber
- Kuldegysninger
- Muskelsmerter
- Ledsmerter
- Hovedpine
- Træthed
- Hoster
- Svaghed
- Malaise (en generel følelse af at være syg)
Måden, hvorpå bakterierne kommer ind i kroppen, kan påvirke symptomerne. De kan vare ved i flere uger. Der er flere hovedformer for tularæmi, baseret på smittevejen.
- Ulceroglandular: Dette er den mest almindelige type infektion, som normalt overføres ved en flåt- eller hjortefluebid eller ved håndtering af et inficeret dyr. Et hudsår eller udslæt opstår ofte i det område, hvor bakterierne kommer ind i kroppen, og lymfekirtlerne kan blive hævede eller ømme.
- Kirtel: Denne form ligner den ulceroglandulære form, bortset fra at der ikke er noget hudsår. Det overføres også af insektbid eller inficerede dyr.
- Orofaryngeal: Tularæmi kan komme ind i kroppen gennem munden, hvis du spiser forurenet eller underkogt kød eller drikker forurenet vand. Du kan udvikle symptomer såsom ondt i halsen, mundsår eller mavesmerter. Kvalme, opkastning eller diarré kan forekomme.
- Oculoglandular: Tularemia-bakterier kan trænge ind i øjet ved kontakt med bakterier på fingrene eller hænderne. Jægere, der flår og klæder kød fra kaniner eller andre dyr, kan være tilbøjelige til øjeninfektioner. Betændelse i øjets membran (konjunktivitis) kan forårsage øjensmerter, rødme og kløe. Hævede lymfekirtler kan også forekomme.
- Pneumonisk: Dette er en meget alvorlig form for tularæmi og kan være livstruende. Det påvirker lungerne. Det opstår, når mennesker indånder støv eller fine dråber, der indeholder bakterierne. Symptomer kan omfatte hoste, brystsmerter og vejrtrækningsproblemer. Væske kan ophobes omkring lungen, eller der kan opstå lungebylder.
- Tyfus: Denne type er en generel form for tularæmi, hvis symptomer omfatter feber, ledsmerter og utilpashed. Det kan være svært at finde ud af, hvordan infektionen er kommet ind i kroppen. Denne type påvirker blodbanen og større organer. Symptomerne kan omfatte diarré, forstørrelse af milten og leveren og gulsot.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres tularæmi?
Det kan være svært at diagnosticere tulariæmi, fordi dets symptomer kan ligne andre infektioner. Din læge vil foretage en fysisk undersøgelse og stille spørgsmål om din sygehistorie. Du bør fortælle din læge om enhver mulig eksponering for inficerede dyr eller insektbid.
Hvis din læge har mistanke om tularæmi, kan han eller hun bestille laboratorieprøver for at bekræfte diagnosen. Der er ingen hurtige laboratorietests for tularæmi.
Laboratorietest kan omfatte:
- Blodprøver
- Bakteriekulturer: Bakterier kan dyrkes på dyrkningsmedier i laboratoriet for at bekræfte et mistænkt tilfælde. Biologiske prøver, såsom afskrabninger eller podninger taget fra hudlæsioner, opspyt, væv opnået fra en biopsi eller halspodninger, kan indsamles.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles tularæmi?
Antibiotika kan administreres over en periode på ti dage til tre uger. Nogle antibiotika, der er effektive mod tularæmi, er:
- Aminoglykosider (streptomycin, gentamicin): Streptomycin er det foretrukne lægemiddel. Det injiceres i en muskel (intramuskulært). Gentamicin kan gives som en intravenøs (IV) væske. Imidlertid kan aminoglykosider forårsage alvorlige bivirkninger og er muligvis ikke egnede til alle patienter.
- Quinoloner (ciprofloxacin)
- Tetracykliner (doxycyclin)
Forebyggelse
Hvordan kan tularæmi forebygges?
Der er ingen måde at forhindre en infektion helt på. Ingen vaccine mod tularæmi er tilgængelig for offentligheden. Laboratoriearbejdere med højere risiko for infektion skal tage særlige forebyggende foranstaltninger mod sygdommen. Risikoen for infektion kan dog reduceres ved at følge disse forholdsregler, når du arbejder eller opholder dig udendørs.
- Brug insektafskrækningsmidler, der indeholder picaridin, DEET eller IR3535.
- Undgå insektbid ved at bære lange bukser, lange ærmer og sokker for at dække huden.
- Undgå at drikke ubehandlet overfladevand, der kan være forurenet.
- Tjek græsplæner eller græsarealer for syge eller døde dyr, før du slår græsplænen.
- Bær handsker ved håndtering af dyrekroppe, især dem af gnavere og kaniner.
- Tilbered kød fra vildt grundigt, før du spiser det.
Outlook / Prognose
Hvad er komplikationerne ved tularæmi?
Udsigterne afhænger af smittevejen og hvor hurtigt behandlingen påbegyndes. Der kan være lejlighedsvise tilbagefald, men dem, der kommer sig, udvikler immunitet over for bakterierne. Du bør tage antibiotika som bestilt for at forhindre et tilbagefald.
De højeste dødelighedsrater er forbundet med de pneumoniske og tyfuse former for tularæmi, hvis de ikke behandles.
I alvorlige tilfælde kan tularæmi være dødelig eller føre til alvorlige komplikationer, såsom:
- Lungebetændelse
- Septisk chok
- Forstørrelse af leveren
- Forstørrelse af milten
-
Nyresvigt eller svigt af andre større organer
Discussion about this post