Total parenteral ernæring hos spædbørn

Voksne, børn og nyfødte kan alle drage fordel af TPN i visse tilfælde. Voksne patienter og børn kan have brug for TPN, når de ikke kan få ordentlig ernæring gennem normal spisning eller via en sonde, der føres ind i maven. Dette kan skyldes inflammatoriske tarmsygdomme som Crohns sygdom eller colitis ulcerosa, der forårsager alvorlig diarré. Det kan også skyldes korttarmssyndrom efter at en stor del af tyndtarmen er fjernet gennem operation, på grund af en sygdom i tarmen. TPN bruges, når et spædbarn ikke er i stand til at modtage mad eller væske gennem munden, som vil blive leveret direkte til maven. Spædbørn kan kræve TPN, hvis de er syge eller født for tidligt.

Hvis syge eller for tidligt fødte børn ikke kan absorbere næringsstoffer korrekt gennem munden i en længere periode, kan det være farligt. UCSF Børnehospitalet anbefaler, at selvom det altid er at foretrække, at ernæring gives via mave-tarmkanalen, kan TPN startes, hvis dette ikke er muligt. Syge eller for tidligt fødte nyfødte har ofte et øget behov for næringsstoffer. Dette kan skyldes faktorer som:

• diarré
• dehydrering
• hæmmet nyrevækst, der forhindrer normal funktion
• utilstrækkelig tid i livmoderen, hvilket forhindrer spædbarnet i at modtage deres fulde forsyning af nødvendige næringsstoffer for sund vækst og udvikling.

Ifølge American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) kan TPN hjælpe med at redde livet for undervægtige eller syge spædbørn, som ikke er i stand til at behandle mad indtaget gennem munden eller givet ved sondeernæring til mave-tarmkanalen. TPN tilbyder en mere effektiv måde for disse babyer at opfylde deres ernæringsbehov end gennem vandbaseret IV-fodring. Dette skyldes, at TPN giver mere end blot de sukkerarter og salte, der er tilgængelige fra IV’er. En undersøgelse i det medicinske tidsskrift Mayo Clinic Proceedings fandt ud af, at spædbørn kunne have gavn af TPN, når oral fodring er umulig. Disse omfatter for tidligt fødte spædbørn med visse medicinske tilstande og andre spædbørn med diarré og kirurgiske problemer. En gennemgang af 20 patienter viste, at spædbørn fik nok kalorier til at tage på i vægt og fortsætte med at vokse. En rapport i det medicinske tidsskrift Arkiv for sygdom i barndommen undersøgte effektiviteten af ​​TPN versus mælk hos 34 spædbørn, som havde meget lav fødselsvægt. Forskere fandt ud af, at TPN-gruppen havde højere daglige indtag af både protein og kulhydrater sammenlignet med gruppen fodret med mælk. Undersøgelsen konkluderede, at TPN, når det administreres korrekt, kunne være en effektiv behandling for spædbørn med meget lav fødselsvægt. Disse undersøgelser blev dog udført i de tidlige år med TPN-brug. Yderligere erfaring har vist, at TPN har en høj risiko for komplikationer og ikke rutinemæssigt anbefales til spædbørn med lav fødselsvægt, som kan modtage ernæring via mave-tarmkanalen.

TPN gives gennem en vene ved at placere en IV-linje i barnets hånd, fod, hovedbund eller navle. Væsker leveres via en “perifer” rute. Det betyder, at ernæring tilføres gennem mindre vener, der er mindre centralt placeret i babyens krop. Dette er generelt metoden til PPN, der bruges til kortvarig ernæringsstøtte. En længere IV kan bruges, når et spædbarn skal modtage løbende TPN-fodring. Dette kaldes nogle gange en “central linje.” EN central linjekan give spædbarnet en større næringsstofkoncentration gennem større årer.

Selvom TPN kan være livreddende for spædbørn, der ikke er i stand til at modtage ernæring normalt, er det ikke uden risici. Merck Manualrapporterer, at omkring 5 til 10 procent af patienter i alle aldre har komplikationer relateret til central linje IV adgang. Følgende sundhedsproblemer udvikler sig ofte hos spædbørn ved brug af TPN- eller IV-linjer til fodring:

• leverproblemer
• niveauer af fedt, blodsukker og elektrolytter, der er for høje eller for lave
• sepsis, en alvorlig reaktion på bakterier eller andre bakterier

Det Merck manualbemærker også, at kronisk lungesygdom eller højt blodtryk kan være en komplikation af fedtindtag gennem TPN. Leverproblemer på grund af TPN kan udvikle sig i alle aldre. De er dog mest almindelige hos spædbørn, især dem, der er født for tidligt. Dette skyldes, at deres lever endnu ikke er fuldt udviklet. Leverproblemer opstår oftest, når TPN først startes. Reduktion af mængden af ​​protein i IV-blandingen kan hjælpe med at rette op på dette. Sundhedsudbydere, der tager sig af syge eller for tidligt fødte spædbørn, overvåger nøje hvert spædbarns ernæringsbehov ved at tage blod- og urinprøver. Resultaterne af disse test advarer det medicinske team, hvis spædbarnet har behov for justeringer af ernæringskomponenterne i TPN.

Ifølge parenteral ernæringsfaktaark udstedt af ASPEN kan både børn og voksne trives med parenteral ernæring, hvis der ikke opstår komplikationer. Selvom parenteral ernæring normalt stoppes, når personen er i stand til at spise gennem munden igen, kan den fortsættes så længe som nødvendigt.