Tolkning af tests for skjoldbruskkirtelniveauer

Skjoldbruskkirtlen er en sommerfugleformet, hormonudskillende kirtel placeret foran på halsen. Skjoldbruskkirtelhormoner spiller en vigtig rolle i:

stofskifte og vægt
kropstemperatur
humør
muskel kontrol
fordøjelse
vækst
hjernens funktion og udvikling
hjertefunktion

Flere tilstande kan forårsage ubalance i skjoldbruskkirtelhormonet. De mest almindelige er autoimmune sygdomme og jodmangel.

Hvis din læge har mistanke om, at du har en skjoldbruskkirtelsygdom, kan de anbefale en eller flere blodprøver, der er en del af et skjoldbruskkirtelfunktionspanel. Disse test måler skjoldbruskkirtelhormonniveauer i blodet og kan hjælpe med at bestemme, hvordan din skjoldbruskkirtel fungerer.

De mest almindelige tests er:

thyreoidea-stimulerende hormon (TSH)
gratis T4

I nogle tilfælde kan din læge også udføre følgende tests:

gratis T3
calcitonin
thyroglobulin
skjoldbruskkirtel antistoffer

TSH-testen gives nogle gange alene som en foreløbig screeningstest. TSH produceres i hypofysen. Det stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).

En ubalance i TSH giver information om din skjoldbruskkirtel og dens evne til at producere og udskille skjoldbruskkirtelhormoner. Det er ofte den mest følsomme indikator for, at der er et skjoldbruskkirtelproblem.

Det normale interval for TSH-niveauer hos voksne er mellem 0,4 og 4,0 mIU/L (milli-internationale enheder pr. liter). Nogle undersøgelser tyder på, at dette interval faktisk burde være mere som 0,45 til 2,5 mIU/L.

TSH-intervallet kan også variere lidt afhængigt af det teststed, hvor dit blod analyseres.

TSH-niveauer hos børn, babyer og gravide kvinder kan falde uden for det normale område for voksne.

Hvis du allerede er i behandling for en skjoldbruskkirtelsygdom, vil din læge sandsynligvis betragte dit TSH-niveau som normalt, hvis det er et sted mellem 0,5 og 3,0 mIU/L. Dette kan variere afhængigt af din alder og køn.

TSH-niveauer diagram

TSH-niveauer er kun en indikator for, hvordan din skjoldbruskkirtel fungerer. De varierer efter køn, alder og andre faktorer. Generelt er normale, lave og høje TSH-niveauer:

Køn	Alder	Normal	Høj
Han	18-30	0,5-4,15 mIU/L	>4,5 mIU/L
Han	31-50	0,5-4,15 mIU/L	>4,15 mIU/L
Han	51-70	0,5-4,59 mIU/L	>4,6 mIU/L
Han	71-90	0,4-5,49 mIU/L	>5,5 mIU/L
Kvinde	18-29	0,4-2,34 mIU/L	>4,5 mIU/L
Kvinde	30-49	0,4-4,0 mIU/L	>4,1 mIU/L
Kvinde	50-79	0,46-4,68 mIU/L	4,7-7,0 mIU/L

TSH-niveauer under graviditet

Skjoldbruskkirtelhormoner kan påvirke hjernen og nervesystemets udvikling af barnet, især i første trimester. Omkring 12 uger vil barnet begynde at producere sine egne skjoldbruskkirtelhormoner. Indtil da er babyen helt afhængig af overførsel af skjoldbruskkirtelhormoner fra moderen.

Både hypothyroidisme og hyperthyroidisme kan forekomme under graviditet. Du kan også have en af disse tilstande før du bliver gravid og ikke ved det.

Ubehandlet skjoldbruskkirtelsygdom kan forårsage abort, for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt. Det kan også forårsage præeklampsi. At have en underaktiv skjoldbruskkirtel under graviditeten kan også påvirke barnets vækst og hjerneudvikling.

Det er vigtigt at få tjekket dine TSH-niveauer under graviditeten for at sikre, at både du og din baby forbliver sunde.

Hormoner, der udskilles under graviditet, kan påvirke TSH-niveauer og ændre dem fra dine typiske tal.

Dette diagram giver et overblik over normale, lave og høje TSH-niveauer for gravide kvinder, der er mellem 18 og 45 år:

	Normal	Høj
Første trimester	0,2-2,5 mIU/L	2,5-10 mIU/L
Andet trimester	0,3-3,0 mIU/L	3,01-4,50 mIU/L
Tredje trimester	0,8-5,2 mIU/L	>5,3 mIU/L

Tal med din læge om dine TSH-niveauer under graviditeten. Din læge kan afgøre, om du har brug for skjoldbruskkirtelmedicin, eller om din eksisterende skjoldbruskkirtelmedicin skal justeres baseret på de ønskede TSH-niveauer for de forskellige stadier af graviditeten.

Hvilke lave TSH-niveauer indikerer

Hvis dit TSH-niveau er lavere, end det burde være, kan du have hyperthyroidisme. Dette sker, når hypofysen registrerer thyreoideahormonniveauer, der er for høje og kompenserer ved at reducere TSH-produktionen.

Komplikationer af hyperthyroidisme omfatter:

utilsigtet vægttab
osteoporose
atrieflimren
svulmende øjne eller problemer med synet (mere tilbøjelige til at opstå, hvis din overaktive skjoldbruskkirtel er forbundet med Graves’ sygdom)
thyrotoksisk krise (skjoldbruskkirtelstorm)

Symptomer på lave TSH-niveauer

Mange symptomer på hyperthyroidisme er også forårsaget af andre tilstande. En læge kan afgøre, om de symptomer, du oplever, er forårsaget af lave TSH-niveauer eller noget andet. Ældre voksne kan have få eller ingen symptomer.

Nogle symptomer man skal være opmærksom på inkluderer:

hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
hjertebanken (bankende hjerte)
uforklarligt vægttab
føler sig ophidset eller nervøs
rystelser i hænder og fingre
træthed eller udmattelse
sult oftere end normalt
søvnløshed
udtynding af hud eller hår
ændringer i afføring, især større hyppighed
øget svedtendens
ændringer i menstruationscyklus

Årsager til en overaktiv skjoldbruskkirtel

En overaktiv skjoldbruskkirtel kan være forårsaget af flere forhold, herunder:

Graves sygdom
Plummer sygdom (giftig multinodulær struma)
giftig skjoldbruskkirtel
thyroiditis
tager for meget skjoldbruskkirtelmedicin

Hvilke høje TSH-niveauer indikerer

Hvis dit TSH-niveau er højere, end det burde være, kan du have hypothyroidisme. Dette sker, når hypofysen overkompenserer for lave mængder af skjoldbruskkirtelhormon ved at pumpe mere TSH ud.

Denne tilstand er mest almindelig hos ældre kvinder, men den kan forekomme i ethvert køn i alle aldre. Spædbørn med medfødt hypothyroidisme kan også blive født med høje TSH-niveauer. Risici og komplikationer ved underaktiv skjoldbruskkirtel varierer afhængigt af alder.

Hvis det ikke behandles, kan risici og komplikationer af hypothyroidisme hos voksne omfatte:

hjerte sygdom
hjertefejl
struma (synligt forstørret skjoldbruskkirtel)
depression, som kan blive alvorlig
infertilitet
perifer neuropati
myxedema (alvorligt fremskreden hypothyroidisme)
højt kolesteroltal
højt blodtryk

Hvis det ikke behandles, omfatter risici og komplikationer hos spædbørn:

udviklingsmæssige forsinkelser
intellektuel handicap
dårlig muskeltonus, som kan eskalere og forårsage fysiske handicap
navlebrok
åndedrætsbesvær
gulsot

Hvis de ikke behandles, omfatter risici og komplikationer hos børn og teenagere:

vækstforsinkelse, hvilket forårsager kortere højde
forsinket pubertet
forsinket vækst af permanente tænder
udviklingsforsinkelser og nedsat kognitiv evne

Symptomer på høje TSH-niveauer

Hypothyroidisme kan være asymptomatisk i de tidlige stadier. Som det skrider frem, kan du opleve nogle eller alle disse symptomer nedenfor.

Mange af symptomerne er uspecifikke og kan også ses under andre tilstande. Så det er vigtigt at få testet dine skjoldbruskkirtelhormoner, hvis du oplever noget af følgende:

hukommelsesproblemer
struma
nedsat puls
depression
vægtøgning
hævede, stive eller smertefulde led
træthed
forstoppelse
tør hud eller hår
tyndere hår
ændringer i menstruation
øget følsomhed over for kulde

Årsager til en underaktiv skjoldbruskkirtel

En underaktiv skjoldbruskkirtel kan være forårsaget af:

Hashimotos thyroiditis (autoimmun ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen)
jodmangel i kosten
kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen
kræftbehandlinger, såsom stråling
hypofyseproblemer, herunder godartede tumorer
thyroiditis
visse lægemidler, såsom amiodaron (Pacerone) og lithium
overmedicinering mod hyperthyroidisme

Hvordan TSH-niveauer ændrer sig

At få en læge til at overvåge din skjoldbruskkirtel og dens produktion af skjoldbruskkirtelhormoner er den eneste måde at bestemme skjoldbruskkirtlens sundhed på.

Skjoldbruskkirtlen er en af flere kirtler og strukturer, der udgør kroppens endokrine system.

Det fungerer sammen med hypofysen og hypothalamuskirtlerne. Disse kirtler stimulerer skjoldbruskkirtlen til at udskille to hormoner, som derefter frigives til blodbanen: T4 og T3.

Hvis din skjoldbruskkirtel ikke producerer nok T3 eller T4, kan hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel) resultere. Hvis din skjoldbruskkirtel producerer for meget T4, kan hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel) resultere.

Det er vigtigt at bemærke, at der er en vis uenighed om, hvilke TSH-niveauer der er normale. Af denne grund er det vigtigt at tale med din læge om eventuelle symptomer, du oplever. Du bør også fortælle dem om andre medicinske tilstande, du har, og enhver medicin, du tager.

Behandling af unormale TSH-niveauer

En læge vil diagnosticere en skjoldbruskkirtellidelse ved at gennemgå din sygehistorie, foretage en fysisk undersøgelse og lave flere tests, herunder en blodprøve. I nogle, men ikke alle, tilfælde kan du få brug for en skjoldbruskkirtelultralyd eller skjoldbruskkirtelscanning.

Behandlinger for hypothyroidisme og hyperthyroidisme kan ændre sig over tid, baseret på sværhedsgraden af tilstanden og din reaktion på medicin.

Hypothyroidisme (højt TSH)

Hypothyroidisme behandles med levothyroxin (Synthroid), et syntetisk skjoldbruskkirtelhormon. Levothyroxin er en oral medicin, der tages dagligt på tom mave. Din dosis kan ændre sig over tid og justeres normalt baseret på blodniveauer.

Hyperthyroidisme (lavt TSH)

Hyperthyroidisme kan behandles på flere måder. Din alder, sværhedsgraden af tilstanden, den underliggende årsag og dit generelle helbred vil blive taget i betragtning. Behandlinger omfatter:

Anti-skjoldbruskkirtel medicin. Disse orale medicin forhindrer din skjoldbruskkirtel i at producere for meget hormon. Den mest almindeligt ordinerede medicin til denne tilstand er methimazol (Tapazol).
Radioaktivt jod. Dette er en pille, som tages oralt, og som er designet til at ødelægge noget af eller hele skjoldbruskkirtlen. Det er normalt kun nødvendigt én gang, selvom nogle mennesker kan have brug for mere end én behandling. Til sidst kan det være nødvendigt at tage daglig skjoldbruskkirteludskiftningsmedicin.
Thyreoidektomi. Denne kirurgiske procedure fjerner det meste af din skjoldbruskkirtel. Det følges op med daglig thyreoideahormonerstatningsmedicin.

Tag væk

Test af skjoldbruskkirtelniveau, inklusive TSH-testen, kan afgøre, om din skjoldbruskkirtel producerer for meget eller for lidt skjoldbruskkirtelhormon.

Ubalancer i TSH-niveauer er almindelige og kan behandles.