:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg "Sådan sænkes prostaglandin -niveau under menstruation")
Oversigt
Hvad er skjoldbruskkirtelknuder?
En skjoldbruskkirtelknold er en usædvanlig vækst (klump) af skjoldbruskkirtelceller i skjoldbruskkirtlen.
Skjoldbruskkirtlen er en del af det endokrine system, som består af kirtler, der udskiller forskellige hormoner i blodbanen. Skjoldbruskkirtlen er et sommerfugleformet organ (eller kirtel), der er placeret på forsiden af halsen, lige under adamsæblet (strubehovedet). Skjoldbruskkirtlen, som består af højre og venstre lapper forbundet med landtangen (eller “broen), producerer og frigiver skjoldbruskkirtelhormoner. Skjoldbruskkirtelhormoner styrer funktioner som kropstemperatur, fordøjelse og hjertefunktioner.
Symptomer og årsager
Hvad får en skjoldbruskkirtel til at dannes?
Nogle gange begynder skjoldbruskkirtlen at vokse (overvækst), hvilket får en eller flere knuder til at dannes. Hvorfor dette sker vides ikke. Kræft er den største bekymring, når der dannes knuder. Heldigvis er kræft meget sjælden – den findes i mindre end 5 procent af alle knuder. Noduler udvikles oftere hos mennesker, der har en familiehistorie med knuder, og hos mennesker, der ikke får nok jod. Jod er nødvendigt for at lave skjoldbruskkirtelhormon.
Der er forskellige typer skjoldbruskkirtelknogler:
- Kolloide knuder: Disse er en eller flere overvækster af normalt skjoldbruskkirtelvæv. Disse vækster er godartede (ikke kræft). De kan vokse sig store, men de spredes ikke ud over skjoldbruskkirtlen.
- Thyroid cyster: Det er vækster, der er fyldt med væske eller delvist fast og delvist fyldt med væske.
- Inflammatoriske knuder: Disse knuder udvikles som et resultat af kronisk (langvarig) betændelse (hævelse) i skjoldbruskkirtlen. Disse vækster kan eller kan ikke forårsage smerte.
- Multinodulær struma: Nogle gange består en forstørret skjoldbruskkirtel (struma) af mange knuder (som normalt er godartede).
- Hyperfungerende skjoldbruskkirtelknogler: Disse knuder producerer autonomt thyreoideahormon uden hensyntagen til normale feedback-kontrolmekanismer, hvilket kan føre til udvikling af hyperthyroidisme. Hyperthyroidisme kan påvirke hjertet og forårsage sådanne problemer som pludseligt hjertestop, forhøjet blodtryk, arytmier (unormal hjerterytme), osteoporose og andre sundhedsproblemer.
- Kræft i skjoldbruskkirtlen: Mindre end 5 procent af skjoldbruskkirtelknolderne er kræftfremkaldende.
Hvordan ved jeg, om jeg har knuder i skjoldbruskkirtlen?
De fleste skjoldbruskkirtelknogler giver ingen symptomer. Men hvis du har flere knuder, eller store knuder, kan du muligvis se dem. Selvom det er sjældent, kan knuder presse mod andre strukturer i nakken og forårsage symptomer, herunder:
- Synke- eller vejrtrækningsbesvær
- Hæshed eller stemmeændring
- Smerter i nakken
-
Struma (forstørrelse af skjoldbruskkirtlen)
Hyperfungerende skjoldbruskkirtelknolder kan føre til overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner, også kendt som hyperthyroidisme. Symptomer på hyperthyroidisme omfatter:
- Irritabilitet/nervøsitet
- Muskelsvaghed/skælven
- Lette eller udeblevne menstruationer
- Vægttab
- Søvnbesvær
- Forstørret skjoldbruskkirtel
- Synsproblemer eller øjenirritation
- Varmefølsomhed (besvær med at håndtere varme)
- Forøgelse eller fald i appetit
- Stakåndet
- Kløende hud/klam hud
- Udtynding hår
- Rødmen af huden (pludselig rødmen af ansigt, hals eller øvre bryst)
- Hjertebanken (hurtig eller uregelmæssig hjerterytme)
Skjoldbruskkirtelknolder kan også være forbundet med lave thyreoideahormonniveauer eller hypothyroidisme. Symptomer på hypothyroidisme omfatter:
- Træthed (træthed)
- Hyppige, kraftige menstruationer
- Glemsomhed
- Vægtøgning
- Tør, grov hud og hår og hårtab
- Hæs stemme
- Problemer med at håndtere kolde temperaturer
- Svaghed/irritabilitet
- Forstoppelse
- Depression
- Generaliseret ødem (hævelse)
Hvad er risikofaktorerne for knuder i skjoldbruskkirtlen?
Risikofaktorer for udvikling af skjoldbruskkirtelknolder omfatter:
- Familie historie. At have forældre eller søskende, der har haft skjoldbruskkirtelknogler eller skjoldbruskkirtel eller andre endokrine kræftformer, øger din chance for at udvikle knuder.
- Alder: Chancen for at udvikle knuder stiger, når du bliver ældre.
- Køn: Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at udvikle skjoldbruskkirtelknuder.
- Udsættelse for stråling: En historie med strålingseksponering af hoved og nakke (fra medicinske behandlinger, men ikke fra diagnostiske procedurer, såsom en CT-scanning) øger din risiko for at udvikle knuder.
Risikofaktorer for udvikling af kræftknuder i skjoldbruskkirtlen omfatter:
- Familiehistorie med kræft i skjoldbruskkirtlen
- En knude, der er hård eller sidder fast på en nærliggende struktur
- Mandligt køn
- Alder yngre end 20 og ældre end 70
- Udsættelse for stråling
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres skjoldbruskkirtelknogler?
Nogle gange kan du selv mærke knuden, eller din læge kan opdage det under en undersøgelse. Din læge vil dog normalt skulle bestille en eller flere af følgende tests:
- Test af thyreoideahormonniveau: Denne blodprøve kontrollerer niveauet af hormoner, der udskilles af skjoldbruskkirtlen. Hormonniveauet er normalt normalt, selvom der er knuder. Der er dog tidspunkter, hvor unormale hormonniveauer også er godartede. Derfor vil din læge sandsynligvis bestille andre tests.
- Skjoldbruskkirtel ultralyd: Denne test bruger lydbølger til at bestemme, om en knude er fast eller en væskefyldt cyste. (Risikoen for kræft er højere i faste knuder.) Denne test kontrollerer også væksten af knuder og hjælper med at finde knuder, der er svære at mærke. Derudover bruges skjoldbruskkirtelultralyd nogle gange til at hjælpe med at guide placeringen af nålen under en finnålsbiopsi.
- Fin-nål biopsi af skjoldbruskkirtlen: Med denne test bruger lægen en meget tynd nål til at tage en prøve af celler fra en eller flere skjoldbruskkirtelknuder. Prøverne sendes derefter til et laboratorium, og de fleste viser sig at være ikke-kræftfremkaldende. Men hvis testresultaterne er usikre, kan din læge gentage denne test. Lægen kan også foreslå, at du skal opereres for at fjerne knuderne for at stille en nøjagtig diagnose.
- Skjoldbruskkirtelscanning: I denne test gives en lille mængde radioaktivt jod oralt. Lægen vil kontrollere, hvor meget af det radioaktive jod, der absorberes af knuderne, og hvor meget, der absorberes af normalt skjoldbruskkirtelvæv. Dette vil give yderligere information om skjoldbruskkirtelknolder, og hjælper lægen med at bestemme sandsynligheden for kræft.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles skjoldbruskkirtelknogler?
Behandling afhænger af typen af skjoldbruskkirtelknold. Behandlingsmuligheder omfatter:
- Ingen behandling/”vagtende ventetid.” Hvis knuderne ikke er kræftfremkaldende, kan du og din læge beslutte, at du ikke behøver at blive behandlet på nuværende tidspunkt. Du vil se din læge regelmæssigt, så han eller hun kan holde øje med eventuelle ændringer i knuderne.
- Radioaktivt jod. Din læge kan bruge radioaktivt jod til at behandle hyperfungerende skjoldbruskkirtelknuder og struma med flere knuder. Det radioaktive jod optages i skjoldbruskkirtlen, hvilket får knuderne til at skrumpe. Gravide kvinder og kvinder, der forsøger at blive gravide, bør ikke have denne behandling.
- Kirurgi. Kirurgi for at fjerne knuderne er den bedste behandling for knuder, der er kræftfremkaldende, forårsager “obstruktive symptomer” (f.eks. er så store, at de gør vejrtrækning eller synke vanskelig) og er “mistænkelige” (de kan ikke diagnosticeres uden at blive taget ud og undersøgt).
Hvad gør du, når dit barn har en skjoldbruskkirtel?
Det første skridt, hvis dit barn har en skjoldbruskkirtel, er at få en ultralyd. Dette vil hjælpe din læge med at vurdere kvaliteten af dit barns knude og afgøre, om der er behov for yderligere oparbejdning. I nogle tilfælde er en gentagen ultralyd nødvendig, og i nogle tilfælde en biopsi. Det hele afhænger af, hvordan det ser ud på ultralyd. Nogle knuder kræver laboratorier for at se på, hvordan skjoldbruskkirtlen fungerer.
Hvad indebærer en thyreoidea-finnålsaspiration (FNA) eller biopsi?
I nogle situationer udføres dette med lokalbedøvelse i klinikken. Dit barn vil være vågen. Hos meget små børn udføres FNA på operationsstuen under generel anæstesi. Patologen vil se på vævet for at bestemme, hvad skjoldbruskkirtelknolden består af, og om der er behov for yderligere oparbejdning eller operation. Det tager ofte omkring en til to uger at få resultaterne.
Hvad hvis knuden er kræft?
I de fleste tilfælde behandles skjoldbruskkirtelkræft med kirurgi alene. Hos børn fjernes det meste af tiden hele skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde skal lymfeknuder også fjernes. I andre tilfælde er radioaktivt jod nødvendigt efter operationen for at slippe af med mikroskopisk skjoldbruskkirtelvæv.
Hvad er risikoen ved at fjerne skjoldbruskkirtlen?
Bag dit barns skjoldbruskkirtel løber de tilbagevendende larynxnerver, der hjælper med at flytte stemmelæberne og biskjoldbruskkirtlerne, som hjælper med at regulere kroppens calciumniveauer.
Nogle af de største risikofaktorer efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er:
- En “hæs/åndende” stemme.
- Lavt calciumniveau.
Efter operationen skal dit barn tage en medicin for at supplere skjoldbruskkirtelfunktionen og i nogle tilfælde en medicin for at holde calciumniveauet forhøjet.
Andre risikofaktorer omfatter:
- Et ar på halsen.
- Blødende.
- Væskeopsamling under huden.
- Behovet for fremtidige procedurer såsom fjernelse af lymfeknuder fra nakken.
Hvilken slags opfølgning vil være nødvendig, hvis mit barn har en thyreoidektomi og kræft i skjoldbruskkirtlen?
Du vil se dit barns endokrinolog og hoved- og halskirurg en uge efter operationen. Forvent at få lavet laboratorier for at vurdere calciumniveauer. Skjoldbruskkirtelfunktionslaboratorier vil blive tegnet fire uger efter operationen. Afhængigt af patologien kan der opnås yderligere billeddannelse for at se, om der er behov for radioaktivt jod. Nogle typer kræft i skjoldbruskkirtlen kræver regelmæssig blodprøveundersøgelse og planlagte ultralydsundersøgelser.
Discussion about this post