Oversigt
Crohns sygdom er en kronisk tilstand, der forårsager irritation og betændelse i mave -tarmkanalen (GI). Sygdommen rammer oftest tynd- og tyktarmen. Betændelse kan dog forekomme overalt i mave -tarmkanalen, fra mund til anus.
Den kroniske betændelse i tarmene kan få dem til at blive tykkere eller ødematøse. Indersiden af din tarm kan svulme op, hvilket giver din mad eller afføring mindre plads til at bevæge sig. Dette kan sætte dig i fare for blokeringer i dine tarme.
Symptomer
Symptomerne på en kronisk blokering kan omfatte krampe mavesmerter, oppustethed og kvalme kort tid efter et måltid. Du kan bestemme stedet for blokeringen baseret på, hvor længe efter et måltid du udvikler symptomer.
Hvis det sker mindre end en time efter at have spist, er det sandsynligt, at blokeringen er i tyndtarmen. Hvis det sker længere end en time efter at have spist, tyder det på, at blokeringen er i tyktarmen. Hvis symptomerne opstår hele eller det meste af tiden efter at have spist, kan du have strikturer samt hævelse.
Opkastning, diarré eller forstoppelse kan også undertiden forekomme.
Typer af blokeringer
De typer blokeringer, der kan forekomme, omfatter:
Strikturer
Den kroniske tarmbetændelse, der kendetegner Crohns sygdom, kan også føre til udvikling af arvæv i tarmene.
Når cyklussen med betændelse og ardannelse fortsætter, kan en del af tarmkanalen blive smal. Dette indsnævrede område er kendt som en striktur eller stenose. Hvis en striktur bliver for smal, kan det i sidste ende blokere dit tarmkanal.
Hvis du har en tarmstriktur, og du spiser noget, der er svært at fordøje, kan den mad, du har spist, føre til tarmobstruktion. Fødevarer, der kan forårsage tarmobstruktion, omfatter rå grøntsager, popcorn eller nødder.
Selve strikturen kan også blive betændt og også forårsage blokeringer.
Crohns sygdom påvirker hele tykkelsen af tarmvæggen. Dette gør strikturer mere almindelige hos mennesker, der har ulcerøs colitis, som typisk kun påvirker tarmens indre foring. Tarmhinder med strikturer kan enten være midlertidige eller permanente.
Adhæsioner
Indvendige organer har normalt glatte overflader, der forhindrer dem i at hænge sammen, mens din krop bevæger sig. Adhæsioner er vævsbånd, der dannes på overfladen af dine organer. De kan få dine organer til at hænge sammen.
Adhæsioner skyldes ofte abdominal kirurgi. Det anslås det
For de fleste mennesker er vedhæftninger smertefri og forårsager slet ingen problemer. For nogle mennesker kan vedhæftningen dog få tarmen til at blive fast eller sidde fast på et andet organ. Derudover kan adhæsionerne dannes mellem forskellige dele af tynd- eller tyktarmen. Hvis en fast tarm bliver snoet, kan det føre til en obstruktion.
De fleste tarmhindringer forårsaget af vedhæftninger vil blive bedre uden kirurgi. Du kan dog kræve midlertidig placering af et nasogastrisk (NG) rør for at lindre symptomer relateret til obstruktionen. Dette indebærer at placere et smalt plastrør gennem din næse og ind i din mave. Røret fastgøres derefter til et vakuumsug. Det fjerner overskydende gas eller væske i din mave, der er til stede på grund af obstruktionen. I meget alvorlige og sjældne tilfælde er det nødvendigt med kirurgi for at afskære vedhæftningerne og fjerne tarmen.
Behandlinger
En person med midlertidig tarmobstruktion vil normalt blive bedre inden for 48 timer efter en NG -rørplacering. Til sidst kan de gå videre til en klar flydende kost eller tage antiinflammatoriske lægemidler, der sigter mod at reducere hævelse og betændelse forårsaget af inflammatorisk tarmsygdom.
I mere alvorlige tilfælde vil højdosis steroider og en steriliseret flydende kost normalt hjælpe med at reducere hævelsen.
Endoskopi
Når blokering overvejende skyldes strikturer, er lægemidler ofte ikke effektive. I disse tilfælde kan din læge udføre endoskopi både for at diagnosticere eventuelle strikturer og for at behandle mulige blokeringer.
Under en endoskopi passerer din læge en oppustelig ballon gennem et endoskop, som er et langt tyndt rør med et kamera på enden. De passerer det gennem din mund og ind i din mave og tyndtarm for at udvide området med ardannelse. Succesraterne er meget høje for denne procedure. En endoskopi kan lindre symptomer i uger, måneder eller endda år for nogle mennesker.
Kirurgi
Hvis området ikke er tilgængeligt med et endoskop, kan kirurgi være nødvendig. Kirurgi er generelt forbeholdt mennesker, der fortsat oplever tarmobstruktion på trods af de konservative behandlinger, der er nævnt ovenfor. Hvis du også udvikler en alvorlig komplikation af obstruktion såsom tarmnekrose eller perforering, er det sandsynligt, at du får brug for akut operation.
De to typer kirurgi udført på mennesker med Crohns sygdom i tyndtarmen er resektion, hvilket indebærer fjernelse af det arrede område i tarmen og strikturplastik, hvilket indebærer omstrukturering af strikturområdet for at gøre det bredt igen og tillade passage af afføring og tarmindhold.
De mennesker, der er de bedste kandidater til stringentplastik, er dem, der har haft en resektion før, eller som har meget alvorlige Crohns symptomer. Mange af dem, der modtager stringentplastik, kan stoppe med at tage medicin og forblive i remission fra Crohns.
Strikturer, der åbnes med strengplastik, forbliver normalt åbne. Mennesker, der har proceduren, vil normalt kun kræve operation igen, hvis der dannes nye strikturer andre steder. De fleste mennesker, der har været opereret, begynder at spise normalt og endda tage på i vægt efter operationen.
Hvornår skal man se sin læge
Ring til din læge med det samme, hvis du oplever:
- kvalme
- opkastning
- oppustethed
- diarré
- forstoppelse
- mavesmerter, som kan være krampe
- høj feber
- uoverkommelig opkastning
- manglende evne til at passere gas eller afføring
Tarmblokering er meget behandlingsbar. Men hvis du ikke modtager hurtig behandling, kan de blokerede dele af tarmen begynde at dø. Ikke at få hurtig behandling kan føre til meget alvorlige komplikationer, såsom en livstruende infektion kaldet sepsis.
Discussion about this post