Statiner nedsætter risikoen for veneblodprop hos kvinder, der tager hormonbehandling

Kan hormonbehandling forårsage blodpropper?

Undersøgelsesforfatter Dr. Susan C. Weller, professor i afdelingen for befolkningssundhedsvidenskab og sundhedsforskelle ved University of Texas Medical Branch, bemærkede, at resultaterne fra Women’s Health Initiative dukkede op for to årtier siden.

Dette betyder, at mange klinikere har været tilbageholdende med at ordinere østrogenterapi på grund af Women’s Health Initiatives konstatering af, at menopausal terapi forårsagede, at kvinder havde venøs tromboemboli, sagde hun.

“Venøse tromboembolier er potentielt livstruende blodpropper, der kan dannes i arme og ben og kan rejse til lungerne,” fortalte Dr. Weller os. “Og faktisk er oralt konjugeret hesteøstrogen – med og uden gestagen – forbundet med en højere risiko for mulige blodpropper.”

I en tidligere undersøgelse sagde Dr. Weller, at hun og hendes team af forskere fandt ud af, at transdermalt østrogen – for eksempel østradiolplastret – med eller uden et gestagen ikke var forbundet med en højere risiko for venøse tromboembolier.

“Men vi fandt ud af, at kvinder i alderen 50-64 år, der tog p-piller eller p-piller, hvad enten det var til overgangsalderens symptomer eller forebyggelse af graviditet, havde tre gange større risiko for venøs tromboemboli end kvinder i overgangsalderens hormonbehandling,” sagde hun. tilføjet.

I betragtning af, at kvinder, der lider af menopausale symptomer, måske ikke får ordineret hormoner på grund af risiko for blodpropper, sagde Dr. Weller, at det var vigtigt at finde ud af, at der kan være nogle hormonelle muligheder for overgangsalderens symptomer, der er meget sikrere end andre muligheder.

“Under vores tidligere forskning i statinbehandling, lærte vi, hvad statinbehandling kan være effektiv. Systematiske undersøgelser indikerer, at statiner kan reducere risikoen for venøse tromboembolier såvel som større vaskulære hændelser. Hvis statiner generelt reducerer venøs tromboemboli, og hormonbehandling øger denne risiko, var næste skridt en naturlig forlængelse: hvad sker der, hvis du tager begge dele? Vores nye undersøgelse testede, om statinbehandling reducerer risikoen for hormon-associeret venøs tromboembolisme.”

— Dr. Susan C. Weller, en undersøgelsesforfatter

Hormon-statinbehandling nedsætter risikoen for blodprop

Til denne observationsundersøgelse undersøgte Dr. Weller og hendes team data fra næsten 224.000 kvinder i alderen 50 til 64 år mellem 2007 og 2019.

Inden for denne undersøgelses deltagerpulje rapporterede forskere, at næsten 20.000 havde nylig eksponering for hormonbehandling og omkring 36.000 havde aktuel statineksponering.

Ved analyse af dataene fandt forskerne, at risikoen for venøs tromboemboli var 53 % højere hos kvinder, der for nylig blev udsat for hormonbehandling uden aktuel statinbehandling.

De opdagede også, at risikoen for venøs tromboemboli faldt til kun 25 % hos kvinder, der for nylig har været udsat for både hormonbehandling og nuværende statinbehandling.

“Nogle typer østrogener kan ændre den måde, kroppens naturlige blodkoagulationsprocesser fungerer på, hvilket øger aktiviteten af ​​koagulationskaskader,” sagde Dr. Weller.

“Statiner reducerer venøs tromboembolisme, og det er ikke rigtig klart, hvordan det sker, selvom de videnskabelige beviser indtil videre tyder på, at det er relateret til nedsat inflammation. Hvad vi dog ved er, at statiner generelt tolereres godt, ordineres bredt til hjerte-kar-sygdomme og reducerer risikoen for større vaskulære hændelser.”

Hvad er fordelene og risiciene ved statin-hormonbehandling?

Baseret på resultaterne af denne undersøgelse sagde Dr. Weller, at hvis en patient har en grund til, at statinbehandling vil blive anbefalet, betyder det ikke nødvendigvis, at hormonbehandling ikke også kan ordineres, og at indledning af hormonbehandling tidligt i perimenopausal periode kan medføre mindre risiko end påbegyndelse i senere år.

“Den observerede risiko i vores undersøgelser var lavere end de rater, der blev observeret i de store kliniske forsøg for to årtier siden, men i disse forsøg kan de højere forekomster have været på grund af eksponeringsvejen (oral), typen af ​​østrogen (konjugeret heste). østrogen), og størstedelen af ​​kvinder påbegyndte hormonbehandling efter 60 års alderen,” forklarede hun.

“Og vi vil gerne minde kvinder og klinikere om, at der stadig er den mulige risiko for brystkræft med hormonbehandling, og statiner har ikke vist sig at reducere denne risiko,” tilføjede Dr. Weller.

“Vi inviterer klinikere til at overveje, om hormonbehandling er det rigtige for deres patienter, da risikoen for venøs tromboemboli kan være lavere med omhyggeligt valg af type østrogen, eksponeringsvej og statinbehandling,” fortsatte hun. “Selvom risikoen for venøs tromboembolisme stadig kan være til stede i forbindelse med menopausal hormonbehandling, kan denne risiko være tolerabel for patienter og klinikere sammenlignet med alternativet med at lide af hedeture og andre menopausale symptomer. Især højintensive statiner så ud til at reducere risikoen med omkring 30 % hos kvinder, der tog hormonbehandling.”

— Dr. Susan C. Weller, undersøgelsesforfatter

Statiner tilbyder en forebyggende mulighed for blodpropper i blodårene

Vi talte også om denne undersøgelse med Dr. Jennifer Wong, en bestyrelsescertificeret kardiolog og medicinsk direktør for Non-Invasive Cardiology ved MemorialCare Heart and Vascular Institute ved Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, CA. Dr. Wong var ikke involveret i denne forskning.

Dr. Wong sagde, at undersøgelser som denne ikke kun gentager de potentielle små risici ved hormonbehandling, men de tilbyder forebyggende muligheder for dem, der skal tage hormonbehandling.

“Hormonerstatningsterapi har længe været kendt for at øge risikoen for blodpropper, som for de fleste mennesker måske ikke er klinisk signifikant, men lejlighedsvis vil føre til alvorlige konsekvenser,” forklarede hun.

“Statiner har længe været søgt for at mindske dannelsen af ​​blodprop i både venerne og arterierne, sandsynligvis ved betændelse og adhæsion af koagulationsfaktorer langs karvæggene, så det giver mening, at det kan mindske din risiko for venøs trombose.”

“Næste trin bør denne forskning se på kvinder i hormonsubstitutionsterapi, som måske ellers ikke opfylder kriterierne for at være på statinmedicin, randomiseret til statinbehandling eller ingen statin, og derefter se, om statinbehandling nedsætter risikoen for venøs tromboemboli hos kvinder, som måske ikke ellers have øget risiko for hjertekarsygdomme.”

— Dr. Jennifer Wong, bestyrelsescertificeret kardiolog