Hvad er vedligeholdelsesbehandling for kræft i æggestokkene? Hvad er målet?
Vedligeholdelsesterapi for kræft i æggestokkene er medicin, der gives for at forhindre kræft i æggestokkene i at komme tilbage efter indledende behandling med kemoterapi. Målet er at øge mængden af tid mellem indledende behandling og tilbagefald.
Food and Drug Administration (FDA) har godkendt følgende behandlinger til vedligeholdelsesbehandling af ovariecancer:
- PARP (poly ADP-ribose polymerase) hæmmere
- angiogenese-hæmmere, såsom bevacizumab
Hvornår og hvorfor vil min læge anbefale vedligeholdelsesbehandling?
Din læge vil anbefale vedligeholdelsesbehandling i et forsøg på at øge mængden af tid mellem indledende behandling med kemoterapi og tilbagefald af tilstanden.
Din læge ordinerer vedligeholdelsesbehandling med bevacizumab, efter du har afsluttet kemoterapi efter den første diagnose af stadium 3 eller 4 ovariecancer. De kan også anbefale det, hvis du har tilbagevendende kræft i æggestokkene, der er følsom over for platin-kemoterapi.
PARP-hæmmere bruges som vedligeholdelsesbehandling efter indledende kemoterapi, hvis du har ovariecancer i fremskreden stadium. Din læge kan anbefale en PARP-hæmmer, hvis du har en fuldstændig eller delvis respons på kemoterapi ved tilbagevendende ovariecancer, uanset din BRCA mutationsstatus.
Bevacizumab og PARP-hæmmeren olaparib kan tages sammen som vedligeholdelsesbehandling efter forudgående behandling med kemoterapi og bevacizumab.
Din læge kan anbefale dette, hvis du reagerer på førstelinjes platinkemoterapi, og kræft er relateret til “homolog rekombinationsmangel” positiv status.
Som baggrund er homolog rekombinationsmangel manglende evne til at parre dobbeltstrengede brud i dit DNA. Dette kan ske med en BRCA genmutation eller en anden mutation, der forårsager genetisk ustabilitet.
Hvad er PARP-hæmmere, og hvordan virker de?
PARP er et enzym i dine celler, som reparerer dit DNA, når det bliver beskadiget. PARP-hæmmere er lægemidler, der blokerer PARP i celler. Deaktivering af PARP i kræftceller forhindrer cellen i at reparere sit DNA og får cellen til at dø.
PARP-hæmmere er orale lægemidler, der kan tages med eller uden mad. De tages en eller to gange dagligt afhængigt af den PARP-hæmmer, der er ordineret.
FDA-godkendte PARP-hæmmere til behandling af kræft i æggestokkene omfatter:
- niraparib
- olaparib
- rucaparib
Hvad er angiogenesehæmmere, og hvordan virker de?
Blodkar understøtter tumorvækst. Angiogenesehæmmere er en klasse af lægemidler, der bekæmper kræft ved at blokere cellernes evne til at danne nye blodkar. Talrige angiogenese-hæmmere behandler en række kræftformer.
Bevacizumab blev oprindeligt godkendt af FDA i 2004 til behandling af metastatisk tyktarmskræft. Det blev senere godkendt til brug med kemoterapi hos personer med tilbagevendende kræft i æggestokkene, der er resistente over for platin-kemoterapi.
Angiogenesehæmmere såsom bevacizumab virker ved at binde sig til vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF). Dette forhindrer det i at interagere med VEGF-receptoren på celleoverflader. Blokering af denne interaktion forhindrer kræftceller i at lave nye blodkar fra dem, der allerede eksisterer.
Angiogenesehæmmere såsom bevacizumab gives med en intravenøs (IV) infusion hver 2. til 3. uge. Hyppigheden afhænger af din tumortype og den type kemoterapi, du modtager.
Hvad er de almindelige bivirkninger ved vedligeholdelsesbehandling? Hvordan styres de?
De mest almindelige bivirkninger af angiogenesehæmmere omfatter:
- forhøjet blodtryk
- forhøjede proteinniveauer i urinen
- træthed
- kvalme
- hovedpine
- sjældent, blodpropper eller blødning
Din læge kan hjælpe dig med at håndtere disse bivirkninger med medicin for at hjælpe med at kontrollere dit blodtryk og kvalme.
PARP-hæmmere sænker ofte blodtal. Dette kan resultere i:
- anæmi
- lavt antal hvide blodlegemer
- lave blodplader
- træthed
- kvalme
- opkastning
- diarré
- forstoppelse
- hovedpine
- muskuloskeletale smerter
- søvnløshed
- svimmelhed
- dårlig appetit
- ubehag i maven
Lave blodplader kan få din læge til at tilbageholde PARP-hæmmere, indtil dine blodtal vender tilbage til det normale.
Forbedrer vedligeholdelsesterapi overlevelsesraten?
Vedligeholdelsesbehandling med angiogenese-hæmmere og PARP-hæmmere har vist sig at forlænge tiden mellem afslutning af kemoterapi og tilbagefald af ovariecancer.
Især PARP-hæmmere forbedrer progressionsfri overlevelse uanset a BRCA mutation. Progressionsfri overlevelse er den tid, en person, der behandles for kræft, lever med sygdommen, uden at den bliver værre.
Hvor længe skal jeg være i vedligeholdelsesterapi?
Vedligeholdelsesterapi fortsætter, så længe du tåler medicinen godt og viser tegn på fremragende sygdomsbekæmpelse.
Dr. Krystal Cascetta er en bestyrelsescertificeret intern medicinlæge med speciale i hæmatologi og medicinsk onkologi. Hun er praktiserende læge på Mount Sinai Hospital i New York med speciale i brystkræft og klinisk kvalitet. Dr. Cascetta modtog sin MD fra Albany Medical College i Albany, New York. Hun afsluttede et stipendium i hæmatologi og medicinsk onkologi på Mount Sinai Hospital. Derudover gennemførte hun et klinisk kvalitetsstipendium med Greater New York Hospital Association og United Hospital Fund.
Discussion about this post