Spørg eksperten: Hvordan hjælper kunstterapi med MS-symptomer?

Hvad er kunstterapi?

Der er flere modaliteter, der falder ind under kunstterapiens paraply, herunder musikterapi, og det, vi kalder “de terapeutiske signaler fra billedkunsten” – udstilling af kunst på væggene af et hospital – som kan påvirke en persons humør.

Det, folk oftest tænker på som kunstterapi, er en situation, hvor bestyrelsescertificerede terapeuter leverer en kreativ aktivitet – maleri, skulptur eller noget håndværksbaseret – for patienter, og der er interaktion med en terapeut, som har rådgivningslegitimation.

Hvad er de dokumenterede fordele for mennesker med MS?

Der er ikke meget bevis for effekten af ​​kunstterapi specifikt på MS. Men jeg var medforfatter til en gennemgang af undersøgelser, der fandt en forventet effekt fra kunstmodaliteter på følelsesmæssige problemer og på selvtillid fra at føle sig bemyndiget til at gøre noget gennem din krop.

For mange mennesker med MS ændrer opfattelsen af ​​kroppen sig. De kan have sensoriske problemer, smerter og besvær med at bevæge sig. Gennem kunsten kan vi engagere mennesker med positive følelser ved at give dem mulighed for at gøre mere, end de troede, de kunne gøre, men også nyde den umiddelbare tilfredsstillelse ved at skabe noget.

Hvad er de mekanismer, hvormed kunstterapi kan hjælpe med symptomerne på MS?

I en kreativ tilstand siger vi ofte, at folk går ind i et “flow”, hvor de er fanget af det, de laver. Da de er meget fokuserede, glemmer de forhåbentlig mange af deres stressfaktorer, og til sidst har de resultater – kunstværket.

Stykket kan deles med andre, skabe en diskussion og måske give dem mulighed for at udløse nogle følelser, og det er her en uddannet rådgiver kommer ind.

Aktiviteten omfatter mange områder. Det er sensorisk, fordi der er en taktil aktivitet involveret, og det er også kognitivt.

Det er i stigende grad forstået, at MS påvirker kognitiv præstation. Selv sundhedspersonale genkender muligvis ikke dette hos mennesker med MS, fordi efter vores standarder er deres opmærksomhed, hukommelse og kognitive færdigheder ret godt bevaret.

Alligevel håndterer de kognitive problemer på daglig basis på trods af træthed, depression og andre faktorer, der påvirker funktionel ydeevne. En kreativ aktivitet involverer kognition ud over en følelsesmæssig komponent. Der er denne bemyndigelse igen til at skabe noget, der er dit eget.

MS ændrer en persons liv på så mange måder. Jeg kommenterer ofte, at mange af vores patienter er nødt til at stoppe med at arbejde på grund af handicap, selvom deres handicap ofte ikke skyldes et enkelt problem, men snarere små eller moderate virkninger, der kan ændre en persons evne til at fungere.

Det, jeg godt kan lide med kunstterapi, er, at man kan røre ved så mange af disse komponenter. Så mange patienter siger, at de glemmer deres smerte, mens de maler. Tidligere fik vi at vide, at mennesker med MS ikke har MS-relaterede smerter, og nu forstår vi, at de har, og ofte er det kroniske smerter.

Kunstterapi er en meget tilgængelig, billig intervention. Det er noget, der kan have dybtgående resultater, når andre sundhedsressourcer er begrænsede.

Når nogen er blevet introduceret til dette af en terapeut, kan de fortsætte det derhjemme eller på afstand. Online sessioner kan også hjælpe med de begrænsninger, som en person med MS har med at få pladser.

Er der nogen feedback-loops på arbejde?

Ved MS klassificerer vi behandlinger som enten sygdomsmodificerende terapier – dem, der forhindrer immunsystemet i at angribe hjernen og rygmarven – eller dem, der forsøger at genoprette nerverne og synapserne, kendt som symptomatiske eller rehabiliterende terapier. Disse involverer tilpasning til begrænsninger eller forsøg på at begrænse konsekvenserne af skaden på nervesystemet. Jeg vil placere kunstterapi i sidstnævnte kategori.

I kunstterapi med dem med MS, bør vi aldrig glemme, at vi arbejder med et individ med en historie og personlighed. Mennesker reagerer forskelligt på ændringer i neurologisk funktion og ændringer i, hvordan deres krop fungerer.

Litteraturen om kunstterapis indvirkning på selvværd og empowerment, og hvordan det kan påvirke livskvaliteten, ville få mig til at tro, at vi kunne igangsætte positive feedback-loops. Anekdotisk, i interaktion med patienter, er det givet.

Hvordan kan kunstterapi være specialiseret til mennesker med MS?

Jeg er rehabiliteringsspecialist. Vi skal være opmærksomme på personen og hvad MS er, og hvad MS forårsager, så vi kan være opmærksomme på folks begrænsninger og være i stand til at tilpasse os i farten.

Vi bør være opmærksomme på blandingen af ​​fysiske og kognitive konsekvenser, som kræver mere tid. Vi kan også justere målet, så personen i sidste ende ikke er frustreret over, at de ikke har fået det ønskede resultat eller føler, at de ikke kan gøre det.

Dette kræver meget af terapeuten under sessionen for at tilpasse deres tilgang til følgerne af MS, og for at erkende, at folk hurtigt kan blive trætte i hjernen og i kroppen.

Mennesker med MS kan føle udmattelse af at forsøge at koncentrere sig, og deres muskler kan også blive trætte. Dette kræver, at terapeuten opfanger signalerne og reagerer med noget som: “Jeg har bemærket, at din arm er ved at blive træt, hvorfor stopper vi ikke eller arbejder på noget andet.”

Det handler ikke så meget om, at selve aktiviteten skal standardiseres, men mere om at justere aktiviteten i øjeblikket for at imødegå begrænsninger.

Er kunstterapi en kortvarig intervention eller anbefales det som en permanent del af en persons plejeplan?

Vi har indgreb, der har tendens til at være enten kortvarige eller episodiske. Vi kan generelt ikke give adgang til en kunstterapeut hver uge, så håbet er, at det vil inspirere personen til at fortsætte aktiviteten derhjemme og intermittere med en terapeut. Den løbende aktivitet er også drevet af personens interesse.

Vi forskede lidt i en “smagningsmenu” med forskellige aktiviteter for mennesker med forskellige lidelser, inklusive MS. En af disse aktiviteter var kunstterapi. Vi havde positive tilbagemeldinger fra folk, såsom: “Jeg lavede kunst på egen hånd, og du gav mig et nyt incitament til at genoptage,” eller “Jeg har aldrig tænkt på at gøre det, og nu gør jeg det regelmæssigt.”

Da MS er en tilstand, der har tendens til at være progressiv, kan en langsigtet plan udarbejdes med en persons samtykke og engagement.

Hvordan kan folk, der er interesseret i kunstterapi, finde udbydere?

Professionelle organisationer kan hjælpe dig med at finde en udbyder i dit område. Det er også godt at tjekke med hospitalssystemer. Sundhedsorganisationer samarbejder også ofte med samfundscentre.

François Béthoux, MD, fungerer som direktør for rehabiliteringstjenester på Cleveland Clinic Mellen Center for MS og som medicinsk direktør for Cleveland Clinic Arts and Medicine-programmet. Han blev født i Paris, Frankrig. Han afsluttede sine medicinske studier og ophold i fysisk medicin og rehabilitering i Lyon, Frankrig. Efter at have flyttet til USA for at gennemføre et neuroimmunologisk stipendium ved Mellen Center for Multiple Sclerosis Treatment and Research, og i dag er formand for Institut for Fysisk Medicin og Rehabilitering.

Dr. Béthoux’ forskningsinteresser omfatter resultatmålinger inden for både generel og multipel sclerose-specifik neurorehabilitering, ganganalyse og evaluering af symptomatiske terapier og rehabiliterende interventioner for spasticitet ved MS og andre lidelser i centralnervesystemet.